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Système Urinaire > C6 > Flashcards

C6 Flashcards

1
Q

Quelle hormone Augmente la réabsorption de l’urée au tubule
papillaire= tubule collecteur médullaire interne.

A

ADH

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Q

Quelle hormone Augmente la réabsorption du Na+ ET la sécrétion
du K+ par la cellule principale du tubule
collecteur.

A

Aldostérone

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3
Q

Quelle hormone Augmente la sécrétion de H+ par la cellule
intercalaire du tubule collecteur.

A

Aldostérone

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4
Q

Les barorécepteurs de l’oreillette sont impliqué dans quoi ?

  1. Impliqué habituellement
    dans l’osmorégulation
  2. Impliqué habituellement
    dans la régulation du
    volume circulant efficace
A
  1. Impliqué habituellement
    dans la régulation du
    volume circulant efficace
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5
Q

La soif est impliqué dans quel mécanisme ?

A

Impliqué habituellement
dans l’osmorégulation

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6
Q

Les aquaporines sont impliqués dans quel mécanisme ?

A

Impliqué habituellement dans l’osmorégulation

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7
Q

Le peptide natriurétique de l’oreillette sont impliqués dans quel mécanisme ?

A

Impliqué dans
la régulation du
volume circulant efficace

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8
Q

Voir DIA corrigé car manque des réponses

A

.

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9
Q

La sécrétion
d’ADH est sous
le contrôle des
_________

A

Osmorécepteurs

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10
Q

Déplétion volémique légère:
la réabsorption tubulaire de Na _________

A

S’intensifie

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11
Q

Déplétion volémique modérée
la réabsorption tubulaire de Na est _________

A

Maximale

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12
Q

Déplétion volémique sévère:
On implique le mécanisme _______________

A

Mécanisme d’urgence (l’ADH)

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13
Q

Dites des exemples de Conditions pouvant occasionner une surcharge hydrosodée (d’eau salée)

A
  1. Insuffisance
    cardiaque
  2. Syndrome
    néphrotique
  3. Cirrhose
    hépatique
  4. Insuffisance
    rénale aigue
  5. Hypertension
    artérielle
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14
Q

Définir un diurétique

A
  • C’est une substance qui augmente la natriurèse. (uriner plus de sodium et d’eau que normalement)
  • C’est une substance qui augmente l’aquarèse
    = aquarétique (antagonistes
    des récepteurs de l’ADH)
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15
Q

Un diurétique est une substance
qui induit une ________________ en inhibant directement
la réabsorption tubulaire de
sodium.

A
  1. Balance sodée
    négative (combien de sodium il y a en ce moment comparé à hier)
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16
Q

Dites les 4 sites d’action des diurétiques :

A
  1. Tubule proximal
  2. Anse de Henle
  3. Tubule distal
  4. Tubule collecteur
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17
Q

Dites la classe de diurétiques selon le site d’action dit précédemment.

A
  1. Les inhibiteurs de
    l’anhydrase carbonique / Les diurétiques osmotiques
  2. Les diurétiques de l’anse
  3. Les diurétiques thiazidiques
  4. Les épargneurs de potassium
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18
Q

Quelles classes sont utilisés en clinique ?

A

Ceux du site 2, 3 et 4.

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19
Q

Quelles classes sont plus intenses (plus fort)

A

Ceux du site 2 sont plus fort, 3 ensuite et 4 ensuite.

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20
Q

Pourquoi les diurétiques du site 2 (Anse de Henle) sont plus forts ?

A

Car à ce site, il y a 15-20% de réabsorption et les sites 3-4 réabsorbe seulement 5% environ.

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21
Q

V ou F. Les diurétiques du site 1 (TUBULE PROXIMAL), sont relativement faible et peu utilisés

A

VRAI.

22
Q

Nommez un diurétique de l’Anse à savoir

A

Furosémide

23
Q

Dites des Diurétique thiazidique à savoir

A
  1. Hydrochlorothiazide
  2. Chlorthalidone
24
Q

Dites les Diurétiques
épargneurs de K+ à savoir

A
  1. Amiloride
  2. Triamterene
  3. Spironolactone
25
Q

Quand on prend des diurétiques, est-ce qu’il faut adapter notre diète ?

A

OUI. Diminuer ingestion de sel.

26
Q

Expliquez mécanisme d’action des diurétiques

A

Voir DIA 38-39

27
Q

Lors de la prise régulière d’un diurétique,
on observe à l’état d’équilibre
une excrétion ___________________,
mais avec une contraction soutenue
du ____________-.

A
  1. Sodée égale à l’ingestion
  2. Liquide extracellulaire
28
Q

Si j’ai un États d’œdème généralisé (coeur, foie, rein), quel diurétique je dois prescrire ?

A

Diurétique de l’anse (furosémide)

29
Q

Si J’ai de l’HTA, quelle diurétique je dois prescrire ?

A

Diurétique thiazidique (HCTZ)

30
Q

Dites des combinaisons possible entre les diurétiques (dites quelles combinaisons ont un effet additif/synergique et les particularités)

A
  1. Diurétiques thiazidiques + Épargneurs de potassium
  2. Diurétiques de l’anse + Épargneurs de potassium
  3. Diurétiques de l’anse + Diurétiques thiazidiques

À noter que : les combinaisons 1 et 2 font un effet additif MAIS il y a une addition de complications également.

La combinaisons 3 est la plus puissante. Il y a un effet synergique donc complications synergiques.

31
Q

Dites les principales COMPLICATIONS en lien avec les diurétiques

A
  1. Hydroélectrolytiques et acidobasiques
  2. Métaboliques
  3. Endocriniennes
32
Q

Élaborer sur la complication Hydroélectrolytiques et acidobasiques

A
  1. La déplétion volémique
  2. L’azotémie (↑ disproportionnée de l’urée sanguine)
  3. L’hyponatrémie (si on arrive dans la situation d’activation d’urgence de l’ADH)
  4. L’hypokaliémie
  5. L’alcalose métabolique
  6. L’hyperkaliémie et l’acidose métabolique
  7. L’hyponatrémie (si on arrive dans la situation d’activation d’urgence de l’ADH, donc quand il y a déplétion volémique excessive)

Les #3 et 4 c’est car les tubule collecteur sont hyperactif (inondé)

Le #5 c’est car le tubule collecteur hypoactif (paralysé)

DONC on ne peut pas avoir 3-4-5 en même temps. Dépend de l’état du tubule collecteur

33
Q

Dites les complications métaboliques (3)

A
  1. L’hyperuricémie
  2. L’hyperlipidémie
  3. L’hyperglycémie
34
Q

Dites des complications Endocriniennes (2)

A
  1. La gynécomastie
  2. Les irrégularités menstruelles
35
Q

Revoir les DIA 58 à 63 !! Non vu en cours

A
36
Q

Si Un patient de Soins Intensifs
a [Na+] = 125 mmol/L

  1. A trop peu de sodium
  2. A trop d’eau
  3. Aucune idée.
A

Réponse : je n’ai aucune idée.
Ne m’informe pas assez. Plus d’analyse .

La natrémie est le rapport entre le Na et l’eau et ne renseigne pas sur la valeur absolue ni du numérateur ni du dénominateur.

37
Q

Si on abaisse le Na+ d’une personne normale en lui
administrant une importante quantité d’eau
brusquement (un p’tit coup sec),
on prédit que son osmolalité urinaire:

  1. Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
  2. Ne changera pas vraiment
  3. Va augmenter progressivement
A
  1. Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
38
Q

Si on administre une importante charge en sel
avec très peu d’eau, on prédit que l’osmolalité
urinaire

  1. Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
  2. Ne changera pas vraiment
  3. Va augmenter progressivement
A
  1. Va augmenter progressivement
39
Q

Si on administre une charge en sel
avec une quantité iso-osmolaire d’eau,
on prédit que:

  1. UNa va diminuer et Uosm inchangée (U = quantité de sel mml/d)
  2. UNa va augmenter et Uosm augmentée
  3. UNa va augmenter et Uosm inchangée
A
  1. UNa va augmenter et Uosm inchangée
40
Q

Pour corriger
l’hypo-osmolalité corporelle il faut ?

A

Il faut excréter
l’excès (relatif) d’eau
en urinant
une urine diluée
(hypotonique)

41
Q

Pour éliminer de l’eau (urine hypotonique), il faut: ?

A
  1. Filtrer suffisamment de liquide au glomérule
  2. Générer de l’eau «libre» dans le tubule
  3. Empècher cette eau d’être réabsorbée au tubule collecteur
42
Q

La rénine est habituellement impliqué dans … ?

A

Impliqué dans la régulation du volume circulant efficace

43
Q

Le tonus de l’artériole efférente est impliquée dans …

A

Dans la régulation du volume circulant efficace

44
Q

L’ADH est habituellement impliqué dans ?

A

Dans l’osmorégulation

45
Q

Lequel des énoncés suivants décrit le mieux les diurétiques?

  • Un diurétique est n’importe quelle substance qui augmente la diurèse
  • Les diurétiques agissent tous sur les transporteurs LUMINAUX du Na+
  • L’hydrochlorothiazide et la chlorthalidone sont utiles pour le traitement de l’hypertension artérielle.
A
  • L’hydrochlorothiazide et la chlorthalidone sont utiles pour le traitement de l’hypertension artérielle.
46
Q

V ou F. Les diurétiques agissent tous sur les transporteurs LUMINAUX du Na+

A

FAUX. Les spironolactone n’agissent pas directement sur un transporteur luminal de Na+.

47
Q

Choisissez l’énoncé qui énumère les diurétique en ordre croissant de force diurétique :

  • Amiloride – hydrochlorothiazide – furosémide
  • Triamterene – furosemide – hydrochlorothiazide
  • Furosemide – hydrochlorothiazide - spironolactone
A
  • Amiloride – hydrochlorothiazide – furosémide
48
Q

QUEL DIURÉTIQUE POURRIEZ-VOUS
RAJOUTER À UN PATIENT Prenant du furosémide pour un état d’œdème et devenant hypokaliémique?

  • Furosémide
  • HCTZ
  • Amiloride
A

Amiloride

49
Q

QUEL DIURÉTIQUE POURRIEZ-VOUS
RAJOUTER À UN PATIENT Prenant de l’hydrochlorothiazide pour HTA et devenant hypokaliémique?

  • Furosémide
  • HCTZ
  • Amiloride
A

Amiloride

50
Q

QUEL DIURÉTIQUE POURRIEZ-VOUS
RAJOUTER À UN PATIENT Sévèrement oedématié et résistant à de fortes doses de furosémide?

-Furosémide
- HCTZ
- Amiloride

A

HCTZ

51
Q
A

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