Cirrosis Flashcards
¿Qué es la cirrosis?
Es un proceso difuso caracterizado por fibrosis y conversión de la arquitectura normal del hígado en nódulos estructuralmente anormales (nódulos de regeneración)
¿Cuál es la etiología de la cirrosis?
*Alcoholismo (40-60 g por día durante 20 años produce insuficiencia hepática)
*Posthepatitis vírica (sobre todo C)
*Esteatosis no alcohólica
*Fármacos (metotrexate)
*Hígado graso
*Hepatitis autoinmune
¿Cuántas personas con cirrosis hay en México?
200,000 pacientes con cirrosis
¿En qué género es más frecuente la cirrosis?
Varones
¿Cuál es el cuadro clínico de cirrosis?
*Asintomático (40%)
*Datos inespecíficos (anorexia, perdida de peso, debilidad, fatiga, osteoporosis)
*Ictericia
*Telangiectatasias
*Ginecomastia
*Hepatoesplenomegalia
*Asterixis
*Osteoartropatia
*Eritema palmar
*Atrofia testicular
*Vello ginecoide
¿Cuáles son datos de complicación de cirrosis?
*Varices esofágicas
*Ascitis refractaria
*Encefalopatía hepática
*Malnutrición
*Peritonitis bacteriana
¿Cómo se hace el diagnóstico de cirrosis?
*Clínica+Labs+Imágen
¿Cuál es el gold standar o confirmatorio para cirrosis?
Biopsia (solo si dudas y para etiología) (fibrosis+nódulos de regeneración)
¿Cuál es la mnemotecnia para recordar la escala de Child-Pugh?
Batea
*Bilirrubina
*Albúmina
*Tiempo de protrombina
*Encefalopatía
*Ascitis
Menciona escala de Child-Pugh
*Bilirrubina: <2 (1) 2-3 (2) >3 (3)
*Albúmina: >3.5 (1) 2.8-3.5 (2) <2.8 (3)
*Tiempos de protrombina: 1-3 (1) 4-6 (2) >6 (3)
*Encefalopatía: Ausente (1) grado I-II (2) grado III-IV (3)
*Ascitis: Ausente (1) leve (2) moderado-grave (3)
¿Cuál es el porcentaje de supervivencia de acuerdo a Child-Pugh?
*A (<6): Supervivencia a 1 año (100%) a 2 años (85%)
*B (7-9): Supervivencia a 1 año (81%) a 2 años (57%)
*C (>10): Supervivencia a 1 año (45%) a 2 años (35%)
¿Cuántas personas con cirrosis se estima que hay en México?
100,000 a 200,000 pacientes con cirrosis
¿Cuáles son indicaciones para realizar biopsia hepática?
- Cirrosis sin etiología y falta de diagnóstico de certeza de cirrosis hepática
- Plaquetas ≥80,000/mm³ además de tiempos de protrombina adecuados
¿Cuál es el pronóstico de la cirrosis?
*Child-Pugh A (supervivencia a 5 años 90%)
*Child-Pugh B-C (supervivencia a 5 años es de 10%)
Varón de 50 años con hepatopatías crónica VHC. Acude por hematemesis. A su llegada tiene PA 50/30 y FC 55 1pm. Se procede a estabilización hemodinámica y se realiza endoscopia urgente. Sobre el procedimiento endoscópico que aparece en la Imagen señale la cierta.
1) Es el tratamiento de primera línea en la profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por varices esofágicas.
2) Su eficacia en la hemorragia activa es similar a la esclerosis endoscópica.
3) No es necesaria la repetición del procedimiento para la erradicación de las varices esofágicas.
4) La combinación de este procedimiento junto con la administración de somatostatina intravenosa es el tratamiento de elección de la hemorragia activa por varices esofágicas.
4) La combinación de este procedimiento junto con la administración de somatostatina intravenosa es el tratamiento de elección de la hemorragia activa por varices esofágicas.
