Endócrino (Tireoide)

Question 1

(V ou F)
Câncer de tireoide é um tipo raro de câncer

Answer 1

Falso
É o 4º tumor maligno mais frequente

Question 2

(V ou F)
Os exames a serem solicitados ao suspeitar de um nódulo de tireoide são T4, TSH, tireoglobulina e calcitonina

Answer 2

Falso
Não é recomendada a dosagem de tireoglobulina e calcitonina

Question 3

A partir de qual TI-RADS se recomenda a punção de tireoide?

Answer 3

TI-RADS 3 se o nódulo for maior de 2,5cm; TI-RADS 4 se o nódulo for maior que 1,5cm; e TI-RADS 5 se for maior que 1cm

Question 4

TR 4 com um nódulo de 1,3cm, conduta?

Answer 4

Eco cervical em 1, 3 e 5 anos

Question 5

TR 5 com nódulo de 0,7cm, conduta?

Answer 5

Eco cervical anual por 5 anos

Question 6

A partir de qual BETHESDA se recomenda a tireoidectomia (ou lobectomia)

Answer 6

III

Question 7

Qual o câncer de tireoide mais comum?

Answer 7

Carcinoma papilar

Question 8

Qual a disseminação preferencial do carcinoma papilar?

Answer 8

Linfática

Question 9

(V ou F)
O carcinoma papilar responde bem ao iodo radioativo

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Porque o carcinoma folicular se tornou raro no Brasil?

Answer 10

Pois ele é dependente da deficiência de iodo

Question 11

(V ou F)
O carcinoma papilar e o folicular de tireoide são indistinguíveis na PAAF

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

(V ou F)
O carcinoma papilar responde bem à iodoterapia

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

(V ou F)
O carcinoma medular é um dos tipos mais agressivos de câncer de tireoide, se metastiza por contiguidade e não responde à iodoterapia

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Quando é feita o esvaziamento cervical no câncer de tireoide?

Answer 14

Em caso de suspeita de metástases para linfonodos, levantada por uma eco pré-op

Question 15

Qual o tempo para a tireoglobulina zerar após uma tireoidectomia total?

Answer 15

2 meses

Question 16

Como tratar um paciente de baixo, alto e risco intermediário segundo o TNM de CA de tireoide?

Answer 16

Baixo risco: ressecção do nódulo
Risco intermediário: tireoidectomia total, avaliando necessidade de rádio adjuvante
Alto risco: tireoidectomia total + rádio adjuvante

Question 17

Causas de tireotoxicose? (3)

Answer 17

-Abuso de levotiroxina
-Ingesta aumentada de iodo
-Quadros inflamatórios ou infecciosos que provocam destruição do tecido tireoidiano

Question 18

Exames para diagnóstico de hipertireoidismo?

Answer 18

T4L e TSH são os principais
A investigação complementar inclui anti-TPO, TRab (estimula a tireoide, como o TSH), cintilografia e captação de iodo 131 (captação normal até 30%, acima disso pode-se diagnosticar hipertireoidismo)

Question 19

Principal diferença no mecanismo de ação entre propiltiuracil e metimazol?

Answer 19

O propiltiuracil inibe também a conversão periférica de T4 em T3, tendo uma resposta maior.

Question 20

(V ou F)
O tratamento com iodo radioativo pode ser indicado para pacientes com hipertireoidismo, desde que os mesmos não tenham a doença na forma nodular ou oftalmopatias

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Critérios para diagnosticar uma crise tireotóxica?

Answer 21

-Temperatura acima de 37,2 à 40 graus, dando 5 a 30 pontos para cada nível
-Acometimento do SNC: ausente, torporoso (10 pontos), adormecido (20 pontos), coma (30 pontos)
Acometimento SGI: ausente-leve, moderado; distensão, náuseas, vomitos (10 pontos); acometimento grave (icterícia e não sei mais oq) (20 pontos)
-Disfunção SVC: taquicardia de 90 a 140bpm variando de 5 a 25 pontos, ICC leve até grave varia até 15 pontos e FA contribui com 10 pontos
-Evento precipitante: ausente ou presente (10 pontos)
>=45 pontos: alltamente sugestivo
25 a 44 pontos: risco moderado
<=24: improvável

Question 22

(V ou F)
A iodoterapia pode ser empregada no tratamento de hipertireoidismo

Answer 22

Verdadeiro
O iodo em excesso “entope” a glândula e provoca o mau funcionamento dela

Question 23

(V ou F)
Um paciente com doença de graves pode acabar desenvolvendo tireoidite de hashimoto, evento conhecido como “hashtoxicose”

Answer 23

Falso
É o contrário (hashimoto converte para Graves)

Question 24

Síndrome de Sheehan?

Answer 24

Parto com hemorragia que cursa com isquemia da hipófise, levando a hipotireoidismo secundário

Question 25

Para além das sequelas cognitivas e os defeitos de imagem causados pelo hipotireoidismo, qual outra importante sequela que o quadro pode gerar?

Answer 25

Falta de mielinização dos nervos, levando à sequelas motoras importantes

Question 26

Tratamento para hipotireoidismo?

Answer 26

Levotiroxina: 1,5 a 1,7Ug/kg/dia iniciais, reavaliando após algumas semanas