Icterícia

Question 1

Icterícia fisiológica do recém nascido?

Answer 1

Fisiológica se inicia após 24h de vida, geralmente entre o terceiro e quinto dia; ao final do sétimo dia do recémnascido a termo começa a declinar; não ultrapassa os limites fisiológicos; aumenta a bilirrubina indireta apenas, sem sintomas de doençasa

Question 2

Causa de icterícia fisiológica em recém nascidos?

Answer 2

-Aumento da degradação de hemácias
-Maior número de hemácias
-Imaturidade do sistema hepático
-Aumento da circulação entero-hepática (pq tem pouco bolo fecal)

Question 3

Principais causas patológicas de icterícia em recém nascidos?

Answer 3

Anemias hemolíticas
Sangramentos
Policitemia
Deficiencia de G6PD
Incompatibilidade Rh e ABO

Question 4

Transmissão da hepatite A?

Answer 4

Principalmente fecal oral, mas pode ser por via sexual (especialmente anal), interpessoal ou por exame de sangue

Question 5

Manifestações da hepatite A?

Answer 5

Assintomática
Hepatite fulminante (risco baixo)
Aguda sintomática
NÃO CRONIFICA, não deixa sequelas

Question 6

Fases da hepatite aguda sintomática?

Answer 6

Fase prodrômica (sintomas inespecífica, como hepatomegalia, artralgias, mialgias, febre baixa, astenia etc)
Fase ictérica (dura poucos dias a poucas semanas, piora dos sintomas TGI e melhora dos sistêmicos, não necessariamente precisa ter)
Fase de convalescência (melhora de todos os sintomas, cronificando ou curando)

Question 7

Sorologias para hepatite A?

Answer 7

Anti-HaV IgM : produzido na fase AGUDA da doença
Anti-HaV IgG + com IgM -: imunidade contra o vírus

Question 8

Tratamento para hepatite A?

Answer 8

Tratamento de suporte, pois ou é assintomático ou é uma fase aguda benigna, por isso se dá remédios para enjoo, AINEs para dores

Question 9

Prevenção para hepatite A?

Answer 9

Desinfecção de frutas e verduras
Lavar as mãos
Cozinhar bem os alimentos
Ingerir somente água filtrada
Medidas de saneamento básico

Question 10

Vacinação da hepatite A?

Answer 10

Pelo PNI: 1 dose aos 15 meses de vida
Fora do PNI: 2 doses, a primeira aos 15 meses e a segunda 6 meses depois

Question 11

Crianças infectadas com hepatite A: afastar ou não?

Answer 11

Atestado de 2 semanas e 4 semanas

Question 12

Profilaxia pós exposição à hepatite A?

Answer 12

Entre 12 meses e 40 anos: manda se vacinar
Se não, ou se imunodeprimidos, hepatopatas ou contraindicação à vacina: imunoglobulina
Em até 2 semanas após a exposição

Question 13

Qual a principal diferença entre o vírus da hepatite B parar os demais?

Answer 13

É um vírus de DNA

Question 14

Transmissão da hepatite B?

Answer 14

Sexual
Percutânea
Transfusão
Aleitamento

Question 15

Sorologia de hepatite B?

Answer 15

HBsAg: proteína de superfície do vírus, indica a presença atual dele no organismo
Anti-HBsAg: anticorpo contra a proteína de superfície do vírus, indica imunidade
HBeAg: representa replicação viral
Anti-HBe: controla a replicação viral, mas não cura
AntiHBc IgM: surge precocemente e indica infecção aguda
Anti HBc IgG: ocorre numa fase um pouco mais tardia, surgindo em uma fase aguda mais tardia, na fase crônica ou se o paciente se curar da doença (cicatriz sorológica)

Question 16

Manifestações da hepatite B:

Answer 16

Assintomática
Aguda benigna
Aguda grave
Crônica
Na idade adulta dificilmente cronifica (mas no recem nascido é super comum), mas é a hepatite que mais fulmina

Question 17

Vacinação da hepatite B?

Answer 17

Em geral são 3 doses, mas pode ser dado 4 doses, pois normalmente é dado uma vacina ainda na maternidade
Para verificar a resposta vacinal, antiHBs >=10

Question 18

Tratamento para hepatite B?

Answer 18

Interferon peguilado: HBeAg positivo sem contraindicação ao interferon e sem cirrose
Tenofovir: mais utilizada
Entecavir: se não puder ou não responder ao tenofovir

Question 19

Transmissão da hepatite C?

Answer 19

Parenteral, principalmente percutânea

Question 20

Sorologias da hepatite C?

Answer 20

HCVRNA: primeiro a surgir, indica presença do vírus na corrente sanguínea
antiHCV: indica imunidade

Question 21

Manifestações clínicas da hepatite C?

Answer 21

Assintomática
Aguda sintomática
Crônica (principal manifestação clínica)
Fulminante (raríssima)

Question 22

Tratamento para hepatite C?

Answer 22

Interferon peguilado + ribavirina: crianças de 3 a 11 anos por 48 semanas
Antivirais de ação direta (sofosbuvir + algum outro) são os mais usados

Question 23

Hepatite D?

Answer 23

Parenteral
Dependente da infecção por vírus da hepatite B
Se for em coinfecção, maior risco para hepatite fulminante, mas 95% evoluem para cura
Indivíduos q já tinham hepatite B e adquirem hepatite D tem pior prognostico, com altissimo risco de cronificação e fulminação

Question 24

Qual o principal teste para ver função hepática?

Answer 24

TP

Question 25

Baseado na BT, quando um paciente apresenta icterícia?

Answer 25

Acima de 2,25 (brancos) ou 3 (pretos)

Question 26

Quando pensamos em hepatite alcoolica baseado em LAC?

Answer 26

Quando o TGO estiver cerca de 2 a 3x maior que o TGP

Question 27

O que indica o anti-HVA IgM?

Answer 27

Hepatite A aguda

Question 28

O que indica HVA IgG?

Answer 28

cura da hepatite A

Question 29

O que indica o anti-HCV?

Answer 29

Que o paciente teve contato com o vírus da hepatite C

Question 30

O que indica um valor aumentado de PCR VHC?

Answer 30

Infecção por hepatite C

Question 31

O que indica o HBsAg?

Answer 31

Que o paciente tem o vírus da hepatite B

Question 32

O que indica o anti-HBsAg?

Answer 32

Que o paciente foi curado do vírus
da hepatite B

Question 33

O que indica o anti-HBc IgM?

Answer 33

Inicio da resistencia imune contra o vírus da hepatite B

Question 34

O que indica o anti-HBc IgG?

Answer 34

Resistencia tardia imune contra o vírus da hepatite B

Question 35

Paciente com HBsAg positivo por mais de 6 meses?

Answer 35

Hepatite B crônica

Question 36

Paciente com suspeita de infecção aguda por hepatite B, qual teste pedir?

Answer 36

anti-HBc IgM