Dolor neuropático

Question 1

¿qué es el dolor neuropático?

Answer 1

Dolor causado por una lesion o
enfermedad del sistema nervioso
somatosensorial.
Puede ser periférico o central.

Question 2

Ejemplos de dolor neuropático central:

Answer 2

Lesion medula espinal
Accidente vascular cerebral

Question 3

Ejemplos de dolor neuropático periférico

Answer 3

• Neuropatia diabética
• DN asociado con VIH

Question 4

Prevalencia:

Answer 4

• 2%
• 8% en px >55 años

Question 5

Principal causa de dolor neuropático en el mundo

Answer 5

Neuropatía diabética

Question 6

Cambios histológicos que ocurren:

Answer 6

• Neuritis
• Cambios en receptores del dolor
• Degeneración axonal
• Desmielinización
• Remielinización
• Neuromas

Question 7

Fibras involucradas en el dolor neuropático

Answer 7

Question 8

Embrio

En que semana ocurre la neurulación?

Answer 8

3ra semana

Question 9

¿qué es la neurulación?

Answer 9

las células del tubo neural que se diferencian en neuronas también generan células precursoras de las fibras nerviosas. Estas células
precursoras luego darán lugar a los axones y dendritas de las neuronas

Question 10

¿qué otro proceso embriológico es relevante?

Answer 10

La axonogénesis (crecen axones) y establecen sinapsis (sinaptogénesis)

Question 11

Fisiopatología

Answer 11

Se produce cuando existe un estímulo que activa los nociceptores llevando la información hacia las neuronas nociceptivas en el asta posterior de la ME que se proyectan hacia el tálamo y corteza

Question 12

Diferencia entre dolor inflamatorio y neuropático

Answer 12

• Inflamatorio: cambios adaptativos reversibles
• Neuropático: cambios persistentes, clínicamente es dolor espontáneo

Question 13

Síntomas

Answer 13

• Deficit sensorial
• Respuestas neurosensoriales anormales

Se acompaña de:
* Depresión
* Somatización
* Insomnio
* trastornos del sueño
* cuadros depresivos
* ansiedad

Question 14

Sítnomas negativos

Answer 14

• Pérdida de sensibilidad (por daño al sist. somatosensorial)
• Hipoalgesia, hipoestesia, termohipoalgesia

Question 15

Síntomas positivos

Answer 15

Ocurren como respuesta a fenómenos neuroplásticos ocurridos al dañarse el nervio

• Pueden ser espontáneos o evocados

Question 16

Síntomas espontáneos

Answer 16

• Dolor
• Disestesias (sensaciones anormales desagradables)
• Parestesias (sensasiones anormales pero no desagradables)

Question 17

Síntomas evocados

Answer 17

• Alodinia (dolor ante estímulo no doloroso)
• Hiperalgesia (exagera estímulo doloroso)
• Hiperpatía (respuesta retardada, explosiva a cualquier estímulo doloroso)

Question 18

Estudios de diagnóstico

Answer 18

• Anamnesis
• Exploración
• RMN
• TEP
• Biopsia cutánea
• Electroencefalograma

Question 19

Escalas de valoración

Answer 19

• cuestionario DN4
• EVA
• Escala numérica (1-10)

Question 20

Dx diferencial

Se caracteriza por daño a los nervios periféricos debido a niveles elevados de azúcar en la sangre durante un período prolongado.

Answer 20

Neuropatía diabética

Question 21

Dx diferencial

Después de tener varicela, el virus puede reactivarse décadas más tarde . Esta infección puede causar dolor intenso y ardiente a lo largo de un nervio afectado.

Answer 21

Herpes Zoster

Question 22

Se caracteriza por dolor intenso, repentino y punzante en la cara, específicamente en la distribución de uno o más de los tres ramos del nervio

Answer 22

Neuralgia del trigémino

Question 23

Dx dif

Enfermedad del SNC que causa daño a la mielina que recubre los nervios

Answer 23

Esclerosis múltiple

Question 24

Medicamentos de primera línea

Answer 24

Los tricíclicos, antidepresivos duales, gabapentinoides y anestésicos locales

Opioides se usan en dolor intenso