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EF - Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica > 3. Desenvolvimento da visão > Flashcards

3. Desenvolvimento da visão Flashcards

1
Q

Pediátrica - Em que fase do desenvolvimento surgem as células ganglionares, as sinapses no Corpo Geniculado Lateral, no Cortex visual e as Colunas de Dominancia Ocular?

A
  • Células ganglionares formam-se às 15 semanas, depois são seleccionadas e começam a morrer por apoptose
  • Sinapses para o Corpo Geniculado Lateral ocorrem às 26 semanas
  • Sinapses para o Cortex Visual ocorrem às 26 semanas
  • Colunas de dominância cortical são evidentes às 40 semanas
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2
Q

Pediátrica - Como é a AV à nascença? Durante que altura se dá o desenvolvimento visual acelerado?

A

A AV à nascença é de apenas MOVIMENTOS DE MAO
Durante os primeiros 3 meses há um período de desenvolvimento visual acelerado

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3
Q

Pediátrica - Porque é que a AV ao nascimento é tão baixa?

A
  • Dinamica de acomodação deficiente (só consegume ver estímulos até 75 cm)
  • Ausencia de diferenciação da fóvea
  • Mielinização da via visual extraocular demora a ocorrer e é progressiva
  • Reduzido número de sinapses, sobretudo a nível CORTICAL - aumentam durante os primeiros 8 meses, depois ocorre sobretudo remodelling
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4
Q

Pediátrica - Como é a fóvea ao nascimento? O que acontece subsequentemente?

A
  • Ao nascimento a fóvea tem múltiplas camadas e NÃO há predominância de cones
  • Posteriormente há redistribuição, maturação e alongamento dos cones
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5
Q

Pediátrica - Qual é a relação da prematuridade com a diferenciação da fóvea? Qual é a relação com a ROP?

A

A prematuridade está relacionada com a INDIFERENCIAÇÃO foveal, mesmo na ausência de ROP :O

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6
Q

Pediátrica - Qual é das primeiras funções visuais a desenvolver-se que explica o comportamento visual de um recém-nascido?

A

A DETEÇÃO de MOVIMENTO é das primeiras funções visuais a desenvolver-se, é por isso que o bebé gosta de estímulos em movimento

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7
Q

Pediátrica - Quando é que surge a percepção da orientação dos objectos? De que depende?

A
  • Surge às 6-8 semanas de vida
  • É um fenómeno extra-cortical
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8
Q

Pediátrica - Qual é a diferenciação de cores que surge primeiro? Surgem em que timings?

A
  • Verde-vermelho - 1 mês
  • Azul-amarelo - 3 meses
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9
Q

Pediátrica - Quando começam a surgir a visão binocular, a fusão e a estereópsia?

A

A visão BINOCULAR começa a desenvolver-se às 11 semanas, mas só adquire maturidade aos 4 meses
A fusão inicia-se às 6-8 semanas
A estereopsia aos 3-6 meses

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10
Q

Pediátrica - Qual é o comprimento axial ao nascimento?

A
  • Ao nascimento é 14,5 a 15,5 mm
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11
Q

Pediátrica - Qual é o padrão crescimento do comprimento axial? Quantas fases principais tem?

A
  • Ao nascimento é 14,5 a 15,5 mm
  • Primeiros 2 anos de vida - Aumento RAPIDO
    • 4 mm até aos 6 meses
    • mais 2 mm nos 6 meses seguintes
  • 2 - 5 anos de idade - Aumenta mais 1 mm
  • 5 - 13 anos de idade - Aumenta mais 1 mm
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12
Q

Pediátrica - Qual é o diâmetro da córnea ao nascimento? Quais são os cut-offs para Suspeitar de doença?

A

9,5-10,5 mm
≥ 11 mm deverão levantar suspeita para Glaucoma Congénito ou Megalocórnea

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13
Q

Pediátrica - Qual é a queratometria média ao nascimento, aos 6 meses e aos 12 meses?

A
  • Nascimento - 52 D
  • 6 meses - 46 D
  • 12 meses - 42-44 D
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14
Q

Pediátrica - Qual é a espessura corneana central ao nascimento e ao 1 ano?

A
  • Nascimento - 564 μm
  • 1 ano - 553 μm
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15
Q

Pediátrica - Qual é a Potência média do cristalino ao nascimento, aos 2 anos e aos 12 anos?

A
  • Nascimento - 35 D
  • 2 anos - 23 D
  • 11 anos - 19 D
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16
Q

Pediátrica - Como varia o Estado Refractivo durante os primeiros anos?

A
  • Hipermetropia ao nascimento
  • Hipermetropia pode aumentar até aos 7 anos
  • Miopização subsequente, que geralmente estabiliza aos 16
  • Astigmatismo DIMINUI ao longo da infância
17
Q

Pediátrica - Quais são as dimensões da fissura palpebral ao nascimento? De que forma é que a sua forma se altera durante o desenvolvimento?

A
  • 18 mm horizontal
  • 8 mm vertical
  • Com o crescimento aumenta MAIS HORIZONTALMENTE do que verticalmente - fica menos redonda e mais ELIPTICA

Adulto
- Horizontal 27-30 mm
- Verticalmente 8-11 mm

18
Q

Pediátrica - Em que altura é que se conclui a pigmentação da íris (e fica com a cor “final”) ? Qual é a diferença na zona de inserção da íris no recém-nascido, face ao adulto?

A
  • Mudanças na pigmentação da íris ocorrem aos 6-12 meses (altura em que fica com a cor “final”
  • Ao nascimento, a ÍRIS está inserida ao nível do ESPORAO ESCLERAL, depois migra posteriormente :O
19
Q

Pediátrica - Como é o tamanho da pupila no recém-nascido? Que valores devem levantar suspeita?

A

Na criança é relativamente MAIS MIOTICA
- Valores < 1,8 mm ou > 5,4 mm devem levantar suspeita

20
Q

Pediátrica - Em que altura surge o Red Reflex?

A

31 semanas

21
Q

Pediátrica - Como é a PIO nos bebés / crianças?

A

É mais baixa - valores geralmente <16 mmHg

22
Q

Pediátrica - A que distancia do limbo são as inserções dos músculos extra-oculares no recém nascido? Quão mais estreita é?

A
  • Inserção é 2 mm mais próxima do limbo nos RECEM-NASCIDOS e mais estreita 2-3 mm
  • Aos 20 meses a inserção já é semelhante à dos adultos
23
Q

Pediátrica - Que movimentos oculares estão presentes ao desenvolvimento? Quando se desenvolvem os outros?

A
  • Os movimentos HORIZONTAIS estão geralmente presentes ao nascimento, mas VERTICAIS podem NÃO estar totalmente desenvolvidos até aos 6 meses
24
Q

Pediátrica - A partir de que altura começa a ser suspeita a presença de estrabismo?

A
  • A partir dos 3-4 meses é suspeito
25
Q

Pediátrica - Como são a mácula e a retina às nascença? O que é que ocorre durante o seu desenvolvimento nos primeiros anos de vida?

A
  • É MUITO POUCO desenvolvida à nascença

Evolui durante os primeiros 4 anos
- Pigmentação + desenvolvimento da depressão foveal + diferenciação dos cones e aumento de densidade com alongamento na fóvea

26
Q

Pediátrica - Em que altura começa a Vasculogénese da retina? Quando é que os vasos chegam à Ora Serrata Nasal e Temporal?

A
  • Vascularização da reina começa às 16 semanas de gestação
  • Vasos chegam à ora serrata NASAL às 36 semanas
  • Vasos chegam à ora serrata TEMPORAL às 40 semanas
27
Q

Pediátrica - Que factores devem levar à suspeição de Atraso no Desenvolvimento Ocular?

A
  • Fixação e seguimento NÃO estão presentes aos 3-4 meses

Indicadores de BOM prognóstico:
- Alguma reação à luz
- Respostas pupilares normais
Mas… se mantiver assim até aos 4-6 meses, há definitivamente um problema

EF - Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica (16 decks)

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