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MED-1199 - DC2 > 2 - Douleur abdominale aiguë - Tractus urinaire (MSM) > Flashcards

2 - Douleur abdominale aiguë - Tractus urinaire (MSM) Flashcards

p. 229-234

1
Q

Tractus urinaire

QSJ?
Chef d’orchestre du tractus urinaire.

A

Reins

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Q

Reins

Complétez.
Les reins sont situés dans le ____ , aux angles costo-vertébraux ( T ____ à L ____ )

1. localisation péritonéale
2. vertèbre thoracique et vertèbre lombaire

A

Les reins sont situés dans le rétropéritoine , aux angles costo-vertébraux ( T12 à L3 )

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Q

Reins

Quelles peuvent être les origines de l’atteinte rénale? (5)

A
  1. Vasculaire
  2. Glomérulaire
  3. Interstitielle
  4. Tubulaire
  5. Obstructive
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Q

Reins

La pyélonéphrite est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

A

c) interstitielle

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Q

Reins

La néphroanglosclérose secondaire à l’HTA est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

A

a) vasculaire

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6
Q

Reins

Le syndrome hépato-rénal est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

A

d) tubulaire

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7
Q

Reins

La rétention urinaire est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

A

e) obstructive

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8
Q

Reins

La néphropathie diabétique est d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

A

a) vasculaire

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9
Q

Reins

Les lésions obstructives des voies urinaires sont d’origine:
a) vasculaire
b) glomérulaire
c) interstitielle
d) tubulaire
e) obstructive

A

e) obstructive

La réponse était dans la question…

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10
Q

Reins

Vrai ou faux?
L’insuffisance rénale peut donner différentes manifestations cliniques non spécifiques, comme de la fatigue et une baisse d’appétit (anorexie).

A

Vrai

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11
Q

Reins

Quels sont les symptômes d’une insuffisance rénale?

A
  • Fatigue
  • Anorexie
  • Nausées, vomissements
  • Oedème généralisé
  • Somnolence
  • Prurit (urémie)
  • Oligurie
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12
Q

Reins

Quels sont les signes d’une insuffisance rénale?

A
  • HTA
  • Pâleur (anémie)
  • Oedème à godet (anasarque)
  • Acidose métabolique avec respiration de Kussmaul
  • Oligurie
  • Anurie
  • hématurie
  • Protéinurie

Les signes varient selon l’étiologie de l’insuffisance rénale

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13
Q

Reins

Comment se manifeste une protéinurie?

A

Urine moussante

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14
Q

Reins

Différenciez oligurie et anurie.

A
  • Oligurie: diminution de la quantité d’urine
  • Anurie: absence d’urine
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15
Q

Reins

Quels sont les anomalies au niveau des bilans de laboratoire en présence d’une insuffisance rénale?

A
  • ↑ créatinine sérique
  • ↓ DFG
  • Hématurie
  • Protéinurie
  • Cylindrurie
  • Acidose métabolique
  • Rétention urinaire (bladder scan)
  • Perturbation du bilan phosphocalcique
  • Anomalies électrolytiques dont l’hyperK+
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16
Q

Uretères

Complétez.
Longs d’environ ____ cm , les uretères pénètrent ____ la partie ____ de la vessie à la jonction ____ .

A

Longs d’environ 30 cm , les uretères pénètrent obliquement la partie postérieure de la vessie à la jonction urétéro-vésicale .

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17
Q

Uretères

Quels sont les endroits de rétrécissements physiologiques des uretères?

A
  • Jonction entre le bassinet et le début de l’uretère (jonction urétéro-pyélique)
  • Croisement des vaisseaux iliaques communs
  • Entrée dans la vessie (région urétéro-vésicale)
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18
Q

Uretères

QSJ?
Calculs urinaires

A

Urolithiases

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19
Q

Uretères

Vrai ou faux?
Le plus souvent, l’obstruction de l’uretère est causée par un phénomène de compression extrinsèque.

A

Faux.
Le plus souvent causée par un processus obstructif intrinsèque comme les urolithiases.

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20
Q

Uretères

Quelle est la prévalence estimée des lithiases urinaires et le pourcentage de récidive?

A
  • Prévalence = 10%
  • Récidive = 50%
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21
Q

Uretères

Vrai ou faux?
L’urolithiase est plus fréquente chez la femme jusque dans la cinquantaine.

A

Faux.
Plus fréquente chez l’ homme jusque dans la cinquantaine.

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22
Q

Uretères

Vrai ou faux?
Après la cinquantaine, le prévalence H:F de l’urolithiase tend à s’égaliser.

A

Vrai

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23
Q

Uretères

Complétez.
Les lithiases au niveau ____ - ____ sont habituellement asymptômatiques.

A

Les lithiases au niveau pyélo-caliciel sont habituellement asymptômatiques.

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24
Q

Uretères

Quand les urolithiases posent-elles problèmes?

A

Lorsqu’elles pénètrent l’uretère pour tenter de se frayer un passage vers la vessie

25
Q

Uretères

Expliquez la survenue des épisodes de douleurs abdominales sévères en présence d’une urolithiases.

A
  • Urolithiase pénètre l’uretère pour tenter de se frayer un passage vers la vessie
    ↓
  • Uretère se contracte sur l’obstruction et une distension en amont du système pyélocaliciel (hydronéphrose) se développe
    ↓
  • épisodes de douleurs abdominales sévères
26
Q

Uretères

Quelles sont les caractéristiques des douleurs abdominales associées aux urolithiases?

A
  • Surviennent subitement (sous forme de colique)
  • Latéralisées du côté atteint
  • Peut être ressentie à la loge rénale, au flanc, à la fosse iliaque ipsilatérale et peut parfois irradier à la région scrotale
  • S’accompagnent souvent de nausées et parfois d’hématurie macroscopique
27
Q

Uretères

Vrai ou faux?
La majorité des lithiases urinaires sont excrétées de façon naturelle par le patient sans intervention urologique.

A

Vrai

28
Q

Uretères

Quel est le lieu d’obstruction le plus fréquent au niveau de l’uretère?

A

Jonction urétéro-vésicale

29
Q

Uretères

Quelles peuvent être les complications associées à une urolithiase trop volumineuse pour se frayer une passage à traver l’uretère?

A
  • Douleur incoercible
  • Insuffisance rénale aiguë légère
  • Sepsis
30
Q

Uretères

Vrai ou faux?
Lorsque l’urolitiase est trop volumineuse pour se frayer un passage à travers l’uretère, une intervention par un urologue est nécessaire.

A

Vrai

31
Q

Vessie

QSJ?
Inflammation de la vessie

A

cystite

32
Q

Vessie

Comment se manifeste une cystite?

A
  • Pollakiurie
  • Urgences mictionnelles
  • Inconforts sus-pubiens
  • Brûlements mictionnels
33
Q

Vessie

QSJ?
Miction fréquente, > 8/jour

A

Pollakiurie

34
Q

Vessie

QSJ?
Excrétion excessive d’urine
diurèse > 3L/jour

A

Polyurie

35
Q

Vessie

Vrai ou faux?
Une pollakiurie est automatiquement associée à une polyurie.

A

Faux
Il est possible d’uriner plusieurs fois par jour des petites quantités qui, au final, n’équivalents pas à > 3L/jour

36
Q

Vessie

Différenciez pollakiurie et polyurie

A
  • Pollakiurie : Miction fréquente, > 8/jour
  • Polyurie : Excrétion excessive d’urine > 3L/jour
37
Q

Vessie

Complétez.
Les symptômes irritatifs de la vessie ont souvent une origine ____ .

A

Les symptômes irritatifs de la vessie ont souvent une origine infectieuse .

38
Q

Vessie

Vrai ou faux?
La cystite infectieuse (bactérienne) est parfois associée à de l’hématurie.

A

Vrai

39
Q

Vessie

Comment se fait le diagnostic d’une cystite infectieuse?

A
  • Analyse sommaire de l’urine (SMU) à la recherche de globules blancs, nitrite et bactéries
  • Culture des urines à la recherche du germe en cause
40
Q

Vessie

Lorsque votre patient présente des symptômes irritatifs de la vessie avec une température corporelle élevée, quel est le diagnostic différentiel à considérer?

A
  • Pyélonéphrite
  • Prostatite bactérienne
41
Q

Vessie

QSJ?
Signe d’infection urinaire haute à l’examen physique

A

Ébranlement rénal positif (punch rénal positif)

42
Q

Vessie

Quels sont les anomalies à l’examen physique dans le cas d’une prostatite bactérienne?

A

Prostate chaude et douloureuse

43
Q

Vessie

Quelles sont les agents non infectieux pouvant causer une pollakiurie ?

A
  • Hyperplasie de la prostate
  • Vessie hyperactive
  • Radiothérapie pelvienne (cystite radique)
  • Divers irritants vésicaux (caféine, thé, alcool)
44
Q

Vessie

Chez quelle population le cancer de la vessie est-il le plus fréquent?

A

Hommes fumeurs autour de 70 ans

45
Q

Vessie

Comment se manifeste habituellement le cancer de la vessie?

A
  • Hématurie sans douleur
  • Parfois des symptômes irritatifs ou symptômes obstructifs (+ rare)
46
Q

Prostate

Complétez.
La prostate est une glande qui se trouve vis-à-vis du ____ , juste sous la ____ et devant le ____ .

A

La prostate est une glande qui se trouve vis-à-vis du périnée , juste sous la vessie et devant le rectum .

47
Q

Prostate

Complétez.
Avec l’ ____ et l’exposition à la ____ , un processus hyperplasique s’installe chez une bonne proportion d’hommes.

A

Avec l’ âge et l’exposition à la testostérone , un processus hyperplasique s’installe chez une bonne proportion d’hommes.

48
Q

Prostate

L’hyperplasie de la prostate donne lieu à des symptômes de vidange (“obstructifs”). Lesquels?

A
  • Difficulté à amorcer la miction
  • Diminution de la majestuosité du jet urinaire qui prolonge la miction
  • Difficulté à vider la vessie avec des interruptions fréquentes (intermittence)
  • Du goutte-à-goutte
  • Sensation de vidange incomplète

In other words, profitez de votre jet majestueux les boys

49
Q

Prostate

Quelles sont les phénomènes de remplissage (“irritatifs”) associés à l’hyperplasie de la prostate?

A
  • Pollakiurie
  • Nycturie
  • Urgence mictionnelle
50
Q

Prostate

Quelles sont les conséquences possibles d’une rétention chronique de l’urine?

A

Surdistension progressive de la vessie qui peut évoluer vers une rétention complète aiguë dans certains cas

51
Q

Prostate

QSJ?
Mictions nocturnes

A

Nycturie

52
Q

Prostate

QSJ?
Inflammation bactérienne de la prostate

A

Prostatite aiguë

53
Q

Prostate

Vrai ou faux?
La prostatite aiguë donne des symptômes semblables à ceux d’une cystite.

A

Vrai

54
Q

Prostate

La prostatite aiguë est-elle habituellement associée à un état fébrile ou afébrile?

A

Fébrile

55
Q

Prostate

Vrai ou faux?
La prostatite aiguë nécessite un traitement antibiotique plus court que l’infection urinaire basse classique.

A

Faux.
Plus longue durée de traitement antibiotique

56
Q

Prostate

Vrai ou faux?
Le cancer de la prostate est le cancer non cutané le plus prévalent chez l’homme.

A

Vrai

57
Q

Prostate

Complétez.
Le cancer de la prostate est le plus souvent ____ .

1. symptômatique ou asymptômatique

A

Le cancer de la prostate est le plus souvent asymptômatique .

58
Q

Prostate

Comment est habituellement détecté un cancer de la prostate?

A
  • Toucher rectal anormal (asymétrie, masse, nodule)
  • Élévation du dosage sanguin de l’antigène prostatique spécifique (APS)
59
Q

Prostate

Quels sont les signes qui doivent augmenter la suspicion du clinicien d’un cancer de la prostate?

A

Hématurie ou hémospermie associée à des symptômes de vidange et/ou de remplissage

MED-1199 - DC2 (26 decks)

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