Quiz synthèse 1

Question 1

Mots clés

Femme 25 ans, douleur abdominale, rectorragie, ténesme, fatigue, absence de fièvre

A) Néoplasie rectum
B) Entérite bactérienne
C) Colite ulcéreuse
D) Maladie de Crohn
E) Colite ischémique

Answer 1

C) Colite ulcéreuse

Question 2

Mots clés

Femme 42 ans, douleur abdominale, constipation, diarrhée chronique, poids normal

A) Colite pseudomembraneuse
B) Néoplasie colon
C) Pancréatite chronique
D) Maladie coeliaque
E) Syndrome du colon irritable

Answer 2

E) Syndrome du colon irritable

Question 3

Mots clés

Douleur épigastrique, post-prandiale, méléna

A) Ulcus peptique
B) Pancréatite aigue
C) Dyspepsie fonctionnelle
D) Cholécystite aigue
E) Oesophagite

Answer 3

A) Ulcus peptique

Question 4

Mots clés

Homme 65 ans, dysphagie, perte de poids, perte d’appétit, tabagisme

A) Oesophagite érosive
B) Œsophage de Barrett
C) Ulcus peptique
D) Pancréatite aigue
E) Néoplasie oesophage

Answer 4

E) Néoplasie oesophage

Question 5

Mots clés

Homme 66 ans, perte de poids, appétit normal, stéatorrhée

A) Maladie coeliaque
B) Néoplasie côlon
C) Diarrhée du voyageur
D) Ulcus peptique
E) Cirrhose hépatique

Answer 5

A) Maladie coeliaque

Question 6

Note médicale

A) Pancréatite aigue
B) Rupture anévrisme aorte abdominale
C) Infarctus du myocarde
D) Cholécystite aigue
E) Ulcus peptique

Answer 6

B) Rupture anévrisme aorte abdominale

Question 7

Note médicale

A) Grossesse ectopique
B) Appendicite aigue
C) Salpingite
D) Pyélonéphrite aigue
E) Grossesse intra-utérine

Voir audio de Dr Kind qui traduit la note

Answer 7

A) Grossesse ectopique

Question 8

Note médicale

A) Mononucléose, infarctus aigu du myocarde
B) Pancréatite aigue, ulcus peptique
C) Subocclusion intestinale, appendicite aigue
D) Cholécystite aigue, pneumonie de la base
E) Syndrome du colon irritable, subocclusion

Answer 8

B) Pancréatite aigue, ulcus peptique

Question 9

Note médicale

A) Infarctus du myocarde, ulcus peptique
B) Reflux gastroesophagien, dyspepsie
C) Appendicite aigue, gastroentérite virale
D) Cholécystite aigue, pancréatite aigue
E) Diabète, intoxication alimentaire

Answer 9

D) Cholécystite aigue, pancréatite aigue

Question 10

Note médicale

A) Appendicite aigue
B) Torsion d’un kyste ovarien
C) Rupture d’un kyste ovarien
D) Salpingite
E) Diverticulite perforée

"puis on/off"

Answer 10

C) Rupture d’un kyste ovarien

Question 11

Examen physique

Janelle, 16 ans, consulte pour douleur sus-pubienne depuis 1 semaine. Elle a noté des bouffées de chaleur, sans fièvre cependant, et de la pollakiurie. Elle a noté une leucorrhée plus abondante. Elle n’a pas de douleur aux flancs et n’a pas vomi. Elle prend la pillule en continu.

A) Salpingite
B) Appendicite
C) Grossesse intrautérine
D) Infection urinaire
E) Pyélonéphrite aigue

Answer 11

C) Grossesse intrautérine

Question 12

Examen physique

Youssef, 18 ans, vous consulte pour une douleur à la gorge, avec de la fièvre et de la fatigue depuis 1 semaine. Il a une légère douleur abdominale, localisée au QSG. Quelle manœuvre à l’examen de l’abdomen serait la plus pertinente (discriminante) pour le diagnostic de votre patient?

A) Inspection de l’abdomen
B) Auscultation de l’abdomen
C) Percussion du foie
D) Percussion de la rate
E) Recherche de défense abdominale

Answer 12

D) Percussion de la rate

Question 13

Examen physique

Juliette a 6 ans et présente des vomissements et deux diarrhées, de même qu’une douleur abdominale depuis le midi. À l’examen de l’abdomen, vous notez une diminution importante du péristaltisme, voire un iléus. Il n’y a pas d’hypertympanisme. La palpation de l’abdomen révèle un abdomen souple et une légère sensibilité périombilicale. Le signe de ressaut est négatif. Quel est le diagnostic le plus probable?

A) Gastroentérite virale
B) Appendicite aigue
C) Diverticulite
D) Pneumonie de la base
E) Pyélonéphrite aigue

Answer 13

B) Appendicite aigue

Question 14

Examen physique

Monsieur Gélinas présente une douleur abdominale diffuse débutée il y a 48h, crampiforme, avec présence de nausées et de vomissements depuis 24h, sans diarrhées. Ses SV sont normaux. Voici ce que vous notez à l’inspection de l’abdomen (voir photo).

A) Subocclusion intestinale
B) Pancréatite aigue
C) Rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale
D) Gastroentérite virale
E) Ulcus peptique perforé

Answer 14

A) Subocclusion intestinale

Question 15

Examen physique

Mme Xu, 28 ans, qui ne parle pas français, est amenée par les ambulanciers pour une douleur abdominale. Ses SV sont les suivants: TA 100/60, FC 110, RR 20, SaO2 100, T 39 Rectale. L’examen de l’abdomen révèle une défense involontaire, une sensibilité diffuse à la palpation et un ressaut positif.

A) Cirrhose hépatique
B) Insuffisance hépatique
C) Salpingite
D) Appendicite aiguë
E) Grossesse ectopique

Answer 15

D) Appendicite aiguë

Question 16

Éléments discriminants

Mme Stuart fait du RGO de longue date. Récemment, elle a remarqué une augmentation des régurgitations amères. Elle présente une douleur épigastrique, exacerbée par la prise d’aliments. Elle a vomi 2 fois et a noté des selles noires depuis ce matin. Elle prend de l’alcool tous les jours et prend de l’ibuprofen depuis 1 semaine pour soulager sa douleur. Vous pensez à: ULCUS PEPTIQUE, PANCRÉATITE AIGUË. Quel(s) élément(s) clinique(s) sont discriminant(s) pour
le diagnostic d’ULCUS PEPTIQUE?

A) Prise d’alcool + prise d’AINS
B) Présence de méléna
C) ATCD de RGO
D) Douleur épigastrique + vomissement
E) Douleur post-prandiale

Answer 16

B) Présence de méléna

Question 17

Éléments discriminants

Maxime, 21 ans, consulte pour une douleur à l’hypocondre droit qui irradie au dos, avec une exacerbation à la respiration profonde, des nausées, de la toux et de la fièvre à 38,5 rectale. Il n’a jamais eu cette douleur auparavant. Ses urines sont plus foncées, mais n’a pas noté d’autres symptômes. Vous pensez à: COLIQUE NÉPHRITIQUE, CHOLÉCYSTITE, PNEUMONIE DE LA BASE. Quels éléments cliniques sont discriminants pour le diagnostic de PNEUMONIE DE LA BASE?

A) Présence de toux
B) Présence de fièvre
C) Absence de symptômes urinaires
D) Douleur à caractère pleurétique
E) Premier épisode de douleur

Answer 17

A) Présence de toux

Question 18

Éléments discriminants

M Talbot, 59 ans, ATCD de HTA et DB type 2, présente de la douleur au creux de l’estomac depuis 2 heures, comme un étau, avec irradiation au dos. Il a vomi à 4 reprises et a noté des symptômes similaires la semaine dernière, à la suite d’un repas bien arrosé. Vous pensez à: INFARCTUS DU MYOCARDE, PANCRÉATITE AIGUË, CHOLÉCYSTITE AIGUË. Quel(s) élément(s) clinique(s) sont discriminant(s) pour le diagnostic d’INFARCTUS DU MYOCARDE?

A) Épisode similaire la semaine dernière
B) Caractéristiques de la douleur +Irradiation au dos
C) ATCD personnels du patient
D) Durée des symptômes + vomissement
E) Sexe et Âge du patient

Answer 18

C) ATCD personnels du patient

Question 19

Éléments discriminants

Mme Gilbert, 29 ans, présente une douleur abdominale FID depuis 24h, avec nausées, 1 diarrhée et de la fièvre à 38,5 buccale. Elle a noté des leucorrhées jaunâtres. Elle a eu des relations sexuelles non protégées récemment. Elle a présenté un saignement vaginal à micycle. Vous pensez à: APPENDICITE, SALPINGITE, GROSSESSE ECTOPIQUE Quel(s) élément(s) clinique(s) sont discriminant(s) pour le diagnostic de SALPINGITE?

A) Âge et sexe de la patiente
B) Douleur localisée à la FID + fièvre
C) Leucorrhée jaunâtre + métrorragie
D) Fièvre + leucorrhée jaunâtre
E) Douleur FID + relations sexuelles non protégées

Answer 19

D) Fièvre + leucorrhée jaunâtre

Question 20

Éléments discriminants

M. Lizotte, 54 ans, consulte pour un gain de poids. Il n’a aucun ATCD, fume 40 paquets/année et prend de l’alcool régulièrement. Il a noté une perte d’appétit, de la fatigue et son teint est plus jaune. Il est plus dyspnéique et a noté des selles plus molles et des nausées. Il a présenté quelques rectorragies. Vous pensez à: NÉOPLASIE du POUMON, CIRRHOSE HÉPATIQUE. Quels éléments cliniques sont discriminants pour le diagnostic de CIRRHOSE HÉPATIQUE?

A) Rectorragie + selles plus molles
B) Symptômes B + nausées
C) Gain de poids
D) Prise d’alcool + tabagisme
E) Dyspnée + ictère

Answer 20

C) Gain de poids

Question 21

Drapeau rouge

Monsieur Tremblay, 88 ans, se présente pour de la douleur abdominale diffuse, irradiant au dos, débutée il y a 1 heure. Premier épisode. Il a syncopé à l’arrivée des ambulanciers. Vous suspectez une RUPTURE D’UN ANÉVRISME AORTE ABDOMINAL. Quel est le drapeau rouge de cette douleur abdominale?

A) Âge du patient
B) Irradiation de la douleur
C) Durée de la douleur
D) Syncope
E) Premier épisode

Answer 21

D) Syncope

Question 22

Drapeau rouge

Mme Thibault, 36 ans, cholécystectomisée, présente de la douleur épigastrique avec irradiation au dos depuis 24h, avec nausées et vomissements bilieux. Elle fait de la fièvre à 39 rectale. Elle présente un signe de Murphy négatif. Vous suspectez une CHOLANGITE. Quel est le drapeau rouge?

A) ATCD de cholécystectomie
B) Vomissements et nausées
C) Température
D) Murphy négatif
E) Caractéristiques de la douleur

Answer 22

A) ATCD de cholécystectomie

Question 23

Drapeau rouge

Madame McKenzie, 62 ans, connue pour des ATCD de FAP, HTA et DB, présente une douleur abdominale diffuse sévère, à 10/10, depuis 3 heures. La douleur n’irradie pas. Elle est nauséeuse et présente quelques selles plus molles et ne fait pas de fièvre. La palpation de l’abdomen est peu douloureuse et l’auscultation révèle un iléus. Vous suspectez une
ISCHÉMIE MÉSENTÉRIQUE. Quel est le drapeau rouge?

A) ATCD personnels
B) Caractéristiques de la douleur
C) Présence de nausées et de selles + molles
D) Discordance entre l’examen et la douleur
E) Absence de fièvre

Answer 23

D) Discordance entre l’examen et la douleur

Question 24

Drapeau rouge

Mme Sansoucy consulte pour une perte de poids et une fatigue depuis quelques semaines. Elle prend régulièrement de l’alcool. À l’examen, vous notez un ictère des sclères, une hépatomégalie et une présence d’ascite en grande quantité, de même qu’un oèdeme des MI. Au toucher rectal, vous notez des selles noires, en plus d’hémorroïdes. Vous suspectez une INSUFFISANCE HÉPATIQUE secondaire à une cirrhose. Quel est le drapeau rouge?

A) Ictère des sclères
B) Hépatomégalie et ascite
C) Hémorroïdes
D) Perte de poids
E) Méléna au toucher rectal

Answer 24

E) Méléna au toucher rectal

Question 25

Drapeau rouge

Mme Beaudet, 23 ans, est enceinte de 8 semaines environ. Elle consulte pour une douleur abdominale à la FID depuis ce midi, associée à un saignement vaginal peu abondant. Elle n’a pas fait de fièvre, mais se sent très étourdie quand elle se lève debout. Elle n’a pas mangé. Vous suspectez une GROSSESSE ECTOPIQUE RUPTURÉE. Quel est le drapeau rouge?

A) Grossesse de 8 semaines
B) Orthostatisme
C) Inappétence
D) Absence de fièvre
E) Saignement vaginal

Answer 25

B) Orthostatisme