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yeux-examen > Perte visuelle chronique > Flashcards

Perte visuelle chronique Flashcards

1
Q

QSJ : afflux exagéré de larmes

A

Épiphora

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Q

QSJ : peau redondante a/n des paupières supérieures avec ptose sénile et hernie graisseuse parfois

A

Dermatochalasis

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3
Q

QSJ : tumeur maligne qui entraîne une perte des cils autour de la lésion. Elle se développe à partir des glandes sébacées des cils, paupières et produit des métastases

A

Épithélioma des glandes sébacées

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4
Q

Quelle est la tumeur maligne des paupières la + fréquente ?

A

Épithélioma basocellulaire

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5
Q

Épithélioma basocellulaire :

1) cause
2) apparence
3) métastase
4) âge

A

1) exposition au soleil
2) nodulaire avec surface perlée, fond d’ulcération saigne facilement
3) non
4) 65 ans, mais à/p de 50 ans si tumeur palpébrale = Épithélioma basocellulaire

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6
Q

QSJ : condition acquise où les cils sont dirigés en postérieur vers le globe. Elle peut être accompagnée de blépharoconjonctivite

A

Trichiasis

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7
Q

QSJ : Inversion de la paupière inférieure qui peut entraîner une kératite et une ulcération de la cornée.

A

Entropion sénile

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8
Q

QSJ : Éversion de la paupière inférieure causée par une faiblesse des rétracteurs des paupières, du muscle orbitaire et des tendons du canthus.

A

Ectropion sénile

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9
Q

QSJ : forme la plus fréquente de ptose acquise, due à une dégénérescence de l’aponévrose du releveur palpébral

A

Ptose sénile

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10
Q

Syndrome de l’oeil sec :

1) facteurs de risque
2) sx

A

1)
-médicaments
-hypovitaminose A
-milieux surchauffés ou climatisés
-expo au soleil et vent
-travail prolongé devant écran

2)
-brûlure sécheresse
-accumulation de mucus
-larmoiement

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11
Q

Quelle maladie chronique est fréquemment associée au syndrome de l’oeil sec ?

A

La blépharite chronique

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12
Q

Quels sont les tx pour le syndrome de l’oeil sec ?

A

-Larmes artificielles
-Clous méatiques
-Dérivés d’ACh peros
-cyclosporine top

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13
Q

Quels sont les tx à éviter pour le syndrome de l’oeil sec ?

A

-bains de yeux
-Murine
-Visine

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14
Q

Quel % de gens de 75 ans et + ont des cataractes ?

A

70%

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15
Q

Par quoi est causée la cataracte sénile ?

A

Par une oxydation des protéines du cristallin

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16
Q

Quelles sont les modifications au niveau de la composition du cristallin avec l’âge, et qui explique la pathologie du cataracte ?

A

-% de protéines insolubles augmentent
-protéines solubles deviennent insolubles = perte d’alignement = perte de transparence

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17
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de cataracte?

A

l’âge

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18
Q

Quels sont les facteurs précipitants à la formation de cataracte?

A

-Tabac
-Alcool
-Mauvaise diète
-Diabète
-Interventions chx des yeux
-rayon uv

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19
Q

Quels sont les sx principaux d’une cataracte?

A

-Perte visuelle
-éblouissement
-diplopie monoculaire
-myopisation
-halos autour des lumières le soir
-diminution de la vision des couleurs
-photophobie

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20
Q

Vrai ou faux : Dans la majorité des cas de cataracte, 1 seul oeil est atteint

A

Faux. Les 2 yeux sont atteints de façon asymétrique

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21
Q

Pourquoi dit-on que les cataractes peuvent augmenter le risque de glaucome aigu ?

A

L’épaississement du cristallin, plus particulièrement les hypermétropes, peut entraîner le blocage du drainage de l’humeur aqueuse

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22
Q

Comment dépiste-on une cataracte?

A

1) acuité visuelle
2) examen du cristallin à la lampe à fente avec gouttes pour dilater l’iris

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23
Q

Comment traite-t-on les cataractes?

A

-aspiration du cristallin
-remplacement par lentille intraoculaire

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24
Q

Vrai ou faux : Les personnes ayant une chx pour leur cataracte perdent leur accommodement visuel

A

Vrai, peuvent voir de loin, mais verres correcteurs pour voir de proche

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25
Q

Quelle est la complication la plus redoutable suite à une chx des cataractes?

A

infection de l’intérieur de l’oeil = endophtalmie par gram + = pus dans la chambre antérieure

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26
Q

Outre l’infection, quelles sont les autres complications possibles de la chx pour les cataractes?

A

-luxation de la lentille intraoculaire
-Décollement rétinien
-Oedème maculaire

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27
Q

1) comment se nomme le centre de la macula ?

2) Quel est son rôle ?

A

1) fovea
2) vision centrale détaillée

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28
Q

Quels sont les 2 types de dégénérescence maculaire ?

A

1) sèche 90%
2) Humide (exsudative)

29
Q

Quelle est la pathophysiologie derrière la dégénérescence maculaire exsudative?

A

Développement de néovaisseaux dans la choroïde = parois est plus perméable = exsudation de lipide et sang sous la rétine = déformation de la rétine

30
Q

Quels sont les facteurs de risque de la dégénérescence maculaire?

A

-âge avancé
-Femme
-Caucasien aux yeux bleus
-Expo au soil
Tabac
-Histoire fam
-HTA
-Hypermétropie
-MCV
-Diète

31
Q

À L’E/P, quels sont les signes d’une dégénérescence maculaire sèche?

A

-diminution de l’acuité visuelle
-atrophie diffuse de la macula
-dépôts sous la rétine

32
Q

À L’E/P, quels sont les signes d’une dégénérescence maculaire exsudative?

A

-soulèvement liqudien de la macula
-exsdudats lipidiques
-sang sous-rétinien

33
Q

Quelle imagerie est la meilleure pour déterminer s’il s’agit de dégénérescence sèche ou humide ?

A

angiographie à fluorescéine. Une fuite sera suggestive de la présence de néovaisseaux

34
Q

Quels sont les sx associés à la dégénérescence maculaire?

A

-baisse visuelle centrale
-distorsion de la vision centrale

35
Q

Quels sont les tx pour la la dégénérescence maculaire?

A

Prévention/progression :
-vitamine C E
-Lutéine

Exsudative :
-anti-VEGF
-photocoagulation

Deux types :
-aides visuelles

36
Q

En cas de glaucome fermé, quelle chx peut-on faire ?

A

iridotomie au laser

37
Q

Vrai ou faux : on peut faire une chx pour abaisser la tension ic

A

vrai

38
Q

Les b-bloqueurs peuvent exacerber quelles maladies ?

A

-MPOC
-bradycardie
-dépression
-Asthme

39
Q

Chez quelles populations les gouttes oculaires de prostaglandines sont-elles contre-indiquées?

A

-patients avec glaucome inflammatoire = uvéite hypertensive
-patientes enceinte

40
Q

Pour les glaucomes ouverts, quels sont les types de rx en goutte possibles ?

A

-B-bloqueur
-alpha-agoniste
-inhibiteur de l’anhydrase carbonique
-Analogue des prostaglandines

41
Q

Vrai ou faux : le glaucome ouvert et fermé se traitent de la même façon, c’est-à-dire par iridotomie

A

Faux, le glaucome ouvert se tx en commençant par le tx médical donc les gouttes

41
Q

1) Quels sont les 2 outils pour mesurer la TIC
2) Lequel peut être utilisé auprès des enfants et patients avec démence ?

A

1)
-tonomètre de Goldman
-Tonopen

2) tonopen

42
Q

Pourquoi une augmentation de la TIC cause des dommages au nerf optique ?

A

IL y a excavation progressive du centre du nerf optique sur le plan vertical et la tension peut causer aussi une compression sur les capillaires qui nourrissent les axones du nerf

43
Q

Que mesure le tonomètre de Goldman ?

A

La résistance d’indentation de la cornée

44
Q

Les corticostéroïdes peuvent aggraver le glaucome à angle fermé ou ouvert?

A

ouvert, en diminuant l’excrétion de l’humeur aqueuse

45
Q

1) Quels sont les facteurs de risque du glaucome

2) Quel est le facteur de risque #1 ?

A

1)
-âge
-personne de couleur
-TIC élevé
-histoire fam
-hymermétrope = fermé
-Myopie = ouvert

2) âge

46
Q

Avec quel appareil peut-on déterminer s’il s’agit d’un glaucome à angle ouvert ou fermé ?

A

Avec un gonioscope. On applique un anesthésiant local topique et on place l’outil sur la surface de l’oeil = permet de voir si le trabéculum est obstrué par l’iris

47
Q

Lequel est le plus fréquent : le glaucome à angle ouvert ou fermé ?

A

ouvert

48
Q

CLP : Le glaucome chronique à angle ouvert est un déséquilibre entre la sécrétion de 1)________ et son excrétion. Cela provoque une 2) _______ progressive et 3)_______

A

1) humeur aqueuse
2) neuropathie optique
3) irréversible

49
Q

1) Chez qui une augmentation de la TIC peut causer une distension de l’oeil ?

2) Pourquoi?

A

1) les enfants

2) la rigidité sclérale n’est pas super développée = augmentation du volume de l’oeil

50
Q

De quelle façon peut se manifester un glaucome congénitale ?

A

Par une augmentation du diamètre du globe et de la cornée = oeil de boeuf

51
Q

Pourquoi une crise de glaucome aigu provoque des No/Vo ?

A

Le trijumeau et vague sont connectés donc réaction vasovagale

52
Q

Pourquoi une crise de glaucome aigu cause un oedème de la cornée ?

A

TIC +++ = humeur aqueuse poussée vers la cornée

Cellules endothéliales sont saturés par la quantité d’humeur aqueuse = cornée enfle = épaississement et impression de halo

53
Q

Comment différencier une uvéite aiguë d’un glaucome aigu ?

A

Uvéite : rouge, douleur et miosis

Glaucome : rouge, douleur et mydriase

54
Q

Que veut-on dire par glaucome à angle fermé ?

A

L’angle irido-cornéen est fermé, car l’iris s’appose sur le trabéculum et donc bloque la sortie de l’humeur aqueuse

55
Q

Quels sont les facteurs de risque associés au développement d’un glaucome à angle fermé?

A

-femme
-âge avancé
-cataracte
-hypermétropie
-Asiatique, inuit

56
Q

Quels sont les 3 types de glaucome reliés à l’âge d’apparition?

A

-Congénital
-Juvénile
-Primaire chez l’adulte

57
Q

Que veut-on dire par glaucome à angle ouvert?

A

Le trabéculum est dégagé quand on observe l’oeil, mais il y a clairement une diminution du drainage = augmentation progressive de la TIC

58
Q

Combien de glaucomes différents y,a-t-il ?

A

50

59
Q

Quelles sont les 2 fonctions du corps ciliaire?

A

-Contrôle de l’accommodation
-production de l’humeur aqueuse

60
Q

Vrai ou faux : Presque tous les glaucomes sont causés non pas par un problème de drainage, mais par un excès de production d’humeur aqueuse

A

Faux, l’inverse

61
Q

Quels tests doit-on faire dans le cas d’un dépistage du glaucome?

A

-Acuité visuelle
-Prise de la TiC
-Évaluation du fond d’oeil
-évaluation des champs visuels

62
Q

Vrai ou faux : Dans le glaucome chronique, le champ visuel central est atteint en premier et progresse vers la périphérie

A

Faux, c’est l’inverse

63
Q

Vrai ou faux : La TIC et la tA sont reliés

A

faux, pas de lien

64
Q

Est-il vrai de dire qu’un patient anxieux risque d’avoir une TIC plus élevée ?

A

Faux

65
Q

CLP : La majorité des glaucomes sont de type 1)__ à angle 2)_____ et se présente sans 3)_____ et 4)_______

A

1) chronique
2) ouvert
3) douleur
4) inflammation

66
Q

Vrai ou faux : Les dommages causés par un glaucome sur le nerf optique sont réversibles

A

Faux

67
Q

CLP : Avec l’âge et le glaucome, le diamètre du trou au centre du nerf optique 1)_______

A

augmente

68
Q

Qu’entraîne la TIC élevée dans le cas du glaucome sur les structures nerveuses de l’oeil ?

A

Il y a perte progressive des cellules ganglionnaires de la rétine.

Il y a perte d’axones du nerf optique

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