Neuro-ophtalmologie

Question 1

Quelles sont les 5 causes fréquentes d’anisocorie ?

Answer 1

-Paralysie du 3ème nerf crânien
-Pharmacologique
-Physiologique
-Syndrome de horner
-Pupille d’Adie

Question 1

QSJ : inégalité du diamètre pupillaire

Answer 1

Anisocorie

Question 2

QSJ : Atteinte du champ visuel temporal de chaque côté, souvent causée par un macro-adénome pituitaire ou un crâniopharyngiome

Answer 2

Hémianopsie bitemporale

Question 3

QSJ : perte du champ visuel d’un oeil seulement du côté opposé à l’atteinte/trauma. Les voies optiques rétrochiasmatiques sont touchées

Answer 3

Hémianopsie homonyme

Question 4

Cécité corticale :

1) cause fréquente
2) sx et trouvailles à l’e/p

Answer 4

1) avc de la vertébro-basilaire = lobes occipitaux atteints

2)
-Cécité bilatérale soudaine
-Réflexe pupillaires et examen oph normaux
-désorientation temporospatiale
-Hallucinations visuelles et anosognosie (le patient ne se rend pas compte que c’est anormal)

Question 5

Tous les énoncés suivants sont vrais concernant le syndrome de Charles Bonnet, sauf 1, lequel ? :

a) On le retrouve chez les patients sans atteinte cognitive ou psychiatrique

b) Les hallucinations visuelles sont souvent à propos des fleurs, visages, enfants et petits animaux

c) Cela survient souvent chez les patients sans handicap visuel

d) Il s’agit d’une façon pour le cerveau de compenser le manque de stimulation visuelle

Answer 5

c) cela survient chez les patients ayant une dégénérescence maculaire sévère bilatérale

Question 6

Quelles atteintes peuvent entraîner un scotome central ?(3)

Answer 6

-Névrite optique
-Tumeur du nerf optique
-Tumeur maculaire (dmla)

Question 7

CLP : Chez le patient de plus de 60 ans, l’amaurose fugace pourrait être le symptôme initial de ____

Answer 7

une artérite temporale

Question 8

Dans l’amaurose fugace, la perte visuelle occasionnée dure combien de temps?

Answer 8

quelques secondes

Question 9

Vrai ou faux : Dans l’examen du fond d’oeil, si on observe une papillon pâle ou blanche, c’est que le nerf optique est en santé

Answer 9

Faux, veut dire qu’il y a perte d’axones et donc dommages ++

Question 10

Atrophie optique :

1) Quoi
2) causes
3) dx associé si retrouvé en bas de 30 ans

Answer 10

1) perte des axones dans le nerf optique

2)
-compression
-inflammation
-ischémie
-toxine
-génétique
-glaucome

3) sclérose en plaques

Question 11

Associez les définitions d’atteintes visuelles suivantes à la localisation de la pathologie au niveau de l’oeil ou de son innervation :

1)
-Oeil gauche : N
-Oeil droit : voit pas dans la moitié inférieure

Answer 11

1) Atteinte de la rétine supérieure droite

Question 12

Associez les définitions d’atteintes visuelles suivantes à la localisation de la pathologie au niveau de l’oeil ou de son innervation :

1)
-Oeil gauche : N
-Oeil droit : ne voit rien

Answer 12

Atteinte du nerf optique = cécité monoculaire

Question 13

Associez les définitions d’atteintes visuelles suivantes à la localisation de la pathologie au niveau de l’oeil ou de son innervation :

1)
-Oeil gauche : champ visuel atteint dans sa moitié gauche
-Oeil droit : champ visuel atteint dans sa moitié droite

Answer 13

Atteinte du chiasma optique = hémianopsie bitemporale

Question 14

Associez les définitions d’atteintes visuelles suivantes à la localisation de la pathologie au niveau de l’oeil ou de son innervation :

1)
-Oeil gauche : champ visuel atteint dans sa moitié gauche
-Oeil droit : champ visuel atteint dans sa moitié gauche

Answer 14

Atteinte des bandelettes optiques = hémianopsie homonyme

Question 15

Associez les définitions d’atteintes visuelles suivantes à la localisation de la pathologie au niveau de l’oeil ou de son innervation :

1)
-Oeil gauche : champ visuel atteint dans le 1/4 inférieur gauche
-Oeil droit : champ visuel atteint dans le 1/4 inférieur gauche

Answer 15

atteinte des radiations optiques = quadranopsie homonyme

Question 16

Associez les définitions d’atteintes visuelles suivantes à la localisation de la pathologie au niveau de l’oeil ou de son innervation :

1)
-Oeil gauche : champ visuel atteint dans sa moitié gauche, mais avec centre préservé
-Oeil droit : champ visuel atteint dans sa moitié gauche, mais avec centre préservé

Answer 16

atteinte dans le cortex visuel = hémianopsie latérale homonyme avec préservation de la zone centrale

Question 17

Ophtalmoplégie internucléaire :

1) lieu de la lésion
2) maladies associées
3) manifestations
4) ddx chez personnes âgées

Answer 17

1) dans les fibres internucléaires, entre le noyau du 3ème et 6ème nerf crânien

2) maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques

3) limitation d’adduction de l’oeil atteint et nystagmus de l’oeil sain

4) AVC de la protubérance

Question 18

Myasthénie grave :

1) type de maladie
2) physiopathologie
3) manifestation
4) dx
5) investigation
6) tx

Answer 18

1) maladie auto-immune

2) anticorps contre les récepteurs à ACh et pas assez de récepteurs aussi

3)
-ptose bilatérale intermittente
-diplopie intermittente

4) test au Tensilon = prolonge la stimulation musculaire donc les sx disparaîtront = positif

5) fonction thyro, TDM, prise de sang

6) cholinergiques (pyridostigmine), cortico

Question 19

Vrai ou faux : les réflexes pupillaires ne sont pas touchés par une myasthénie grave

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux : Les sx oculaires de la myasthénie graves sont pire en début de journée

Answer 20

Faux, en fin de journée

Question 21

Atteinte de la branche V1 du nerf trijumeau :

1) manifestations
2) causes d’une paralysie

Answer 21

1) insensibilité cornéenne = kératite neurotrophique

2) zostériennes, idiopathiques, traumatiques, tumorales

Question 22

Atteinte de la branche V2 du nerf trijumeau :

1) manifestation

Answer 22

Perte de sensibilité au niveau de la paupière inférieure

Question 23

Paralysie du 6ème nerf (abducens)

1) muscle innervé par lui
2) mvt qu’il permet
3) manifestations
4) causes

Answer 23

1) droit externe
2) ABD
3)
-ésotropie de l’oeil atteint
-diplopie horizontale
-tête tournée vers le côté atteint pour contrer la diplopie

4)
-microvasculaire
-traumatique
-tumeurale
-HTIC

Question 24

Paralysie du 4ème nerf (trochléaire)

1) muscle innervé par lui
2) mvt qu’il permet
3) manifestations
4) causes

Answer 24

1) grand oblique
2) intorsion
3)
-tête penchée à gauche pour compenser
-diplopie oblique

4)
-congénital
-trauma
-microvasculaire (diabète, HTA)

Question 25

en cas de problèmes de motilité oculaire, où peut se situer la lésion ?

Answer 25

-substance cérébrale
-nerf crânien
-jonction neuro-musculaire
-muscle extra-oculaire

Question 26

Si on suspecte une paralysie du 3ème nerf crânien, quelle cause doit-on absolument éliminer ?

Answer 26

L’anévrisme de l’artère communicante postérieure

Question 27

Pupille d’Adie

1) manifestation
2) qui
3) causes
4) conséquences neuros

Answer 27

1)
-semi-mydriase de l’oeil atteint
-perte d’accommodation
2) jeunes femmes
3) virale a/n du ganglion ciliaire
4) Aucune

Question 28

Quels sont les produits pouvant causer une mydriase pharmacologique ?

Answer 28

-parasympatholytique = anti ACh
-Sympathomymétique
-Belladone

Question 29

Qu’est-ce que l’anisocorie physiologique?

Answer 29

Une asymétrie des pupille sans conséquence neurologique

Question 30

Vrai ou faux : l’anisocorie physiologique n’est pas influencée par la présence ou absence de lumière

Answer 30

Vrai

Question 31

Syndrome de Horner :

1) système nerveux atteint
2) unilatéral ou bilatéral
3) sx
4) différence à faire vs paralysie du oculo-moteur
5) causes

Answer 31

1) sympathique
2) unilatéral
3)
-ptose légère
-miosis
-anhidrose
4) ptose importante si paralysie du N3
5)
-idiopathique, microvasc?
-Dissection carotide interne
-Néo du poumon (tumeur de Pancoast)
-Trauma du plexus brachial
-Congénital

Question 32

Comment peut-on savoir si le syndrome de Horner chez notre patient est congénital ?

Answer 32

Si hypochromie de l’oeil = hypopigmentation donc veut dire qu’il y a absence d’influx sympathique = positif !!!

Question 33

Paralysie du 3ème nerf crânien :

1) muscles atteints
2) manifestations

Answer 33

1) tous les muscles extra-oculaires SAUF grand oblique et droit externe

2)
-extropie
-ptose importante
-mydriase

Question 34

Dans la paralysie du 3ème nerf, les fibres sympathique ou parasympathique sont atteintes ?

Answer 34

parasympathique, d’où la mydriase