Espondilitis Anquilosante

Question 1

Definición

Answer 1

Espondilartropatía inflamatoria crónica

Question 2

se asocia al antígeno de histocompatibilidad

Answer 2

HLA-B27.

Question 3

Afecta a

Answer 3

esqueleto axial (columna cervical y articulación sacroiliaca) y a las entesis.

Question 4

Sinónimos

Answer 4

Enfermedad Marie-Strumpell y Enfermedad Bechterew.

Question 5

Etiología

Answer 5

Desconocida.

Question 6

Edad de presentación

Answer 6

25-30 años.

Question 7

Manifestaciones clínicas

Answer 7

● Dolor en zona lumbar baja, rigidez matutina (dura horas), mejora con la actividad, vuelve después de periodos de inmovilidad.
● Sensibilidad ósea.
● Cifosis acentuada y pérdida de lordosis lumbar.

Question 8

Manifestaciones extraarticulares

Answer 8

Uveitis anterior (la más frecuente): dolor, fotofobia y epífora. es la más importante.
● Otras: inflamación colónica o ileal, insuficiencia aórtica, bloqueo AV de 3o, prostatitis.

Question 9

Prueba de schober

Answer 9

la flexión hay una separación <15 cm (no se puede abrochar agujetas)

Question 10

CRITERIOS MODIFICADOS DE NUEVA YORK PARA EL DIAGNÓSTICO DE EA
Criterios Clínicos:

Answer 10

1. Dolor lumbar y rigidez de >3 meses de evolución que mejora con la actividad y empeora con el reposo.
2. Limitación del movimiento de la columna lumbar en los planos sagital y coronal.
3. Limitación de la expansión torácica.

Question 11

Criterios radiográficos

Answer 11

● Sacroileitis bilateral de al menos grado 2.
● Sacroilitis unilateral grado 3 o 4

Question 12

Dx

Answer 12

1 criterio radiológico + 1 criterio clínico.

Question 13

Estudio inicial 1️⃣

Answer 13

RX de columna lumbosacra: erosión subcondral en sacroilíacas, columna de bambú (fases avanzadas).

Question 14

RMN

Answer 14

lesión de romanus (esclerosis en márgenes anteriores de los cuerpos vertebrales) (“esquinas brillantes)

Question 15

Tx no farmacológico

Answer 15

Ejercicio, estiramiento, inspiraciones profundas, evitar tabaco

Question 16

Tratamiento de primera elección ✅

Answer 16

AINEs

Question 17

no hay respuesta a AINEs dentro de 3 meses.

Answer 17

Añadir #1 sulfasalazina o #2 metotrexato

Question 18

Tratamiento en uveitis

Answer 18

sulfasalazina

Question 19

Si no hay respuesta en 3 meses → paso 3.

Answer 19

Anti-TNF alfa (infliximab / adalimumab / etanercept).

Question 20

Tx qx

Answer 20

artroplastia total o corrección de subluxación atlantoaxial.

Question 21

Criterios de respuesta al tx

Answer 21

Mejoría de >20% y mejoría de >10 unidades (en escalas de 0-100) en >3 de los siguientes dominios: 1. Evaluación global del paciente.
2. Dolor.
3. Función.
4. Inflamació

Question 22

Complicaciones

Answer 22

● Uveítis.
● Cataratas.
● Glaucoma.
● Subluxación atlantoaxial.

Question 23

Criterios de remisión parcial

Answer 23

Valores <20 (en escalas de 0-100) en cualquiera de los siguientes dominios: 1. Evaluación global del paciente.
2. Dolor.
3. Función
4. Inflamación.