Cancer des poumons Flashcards
Quels sont les facteurs de risque du cancer des poumons?
- 1er = Tabagisme (exposition totale à la fumée de cigarette)
- Fumée secondaire (Inhalation involontaire, tabagisme passif)
- 2ème = Radon (gaz présent dans le sol)
- Amiante, fer, nickel et air pollué
- ATCD familiaux
- Maladies pulmonaires antérieures et existantes (tuberculose et MPOC)
Quels sont les types de transformation d’une cellule épithéliale (3)?
Hyperplasie: cellules anormales se divisent et augmentent en nombre
Dysplasie: cellules anormales se développent plus vite
Carcinome in situ: cellules très anormales mais envahi pas le tissu voisin
Quels sont les changements pathologiques?
- Hypersécrétion de mucus
- Desquamation cellulaire
- Hyperplasie réactive des cellules basales
Quelles sont les manifestations cliniques?
- Silencieux pendant l’évolution
- S/S masquée par la toux chronique
- Pneumonie persistante = obstruction des bronches = fièvre, toux et frissons
- Douleur thoracique
- Perte de poids, fatigue, faiblesse etc.
- Ganglions au cou et aisselles peuvent être palpés
Comment classifier les cancers primaires?
A: Selon le type de cellules (histologie = petites ou grandes cellules)
1. Carcinome à petites cellules (CPPC): associé au tabagisme, + malin + métastase présents, inopérable, tx de chimiothérapie, pronostic = 12-18 mois
2. Adénocarcinome (CPNPC): associé tabagisme et fibrose, + femme et résection chirurgicale
3. Carcinome spinocellulaire (CPNPC): +homme, croissance lente, - de métastase et résection chirurgicale
4. Carcinome à grande cellules: - courant, se propage souvent et sensible à la radiothérapie mais récidive souvent
B: Selon le stade (TNM)
T: taille et siège de la tumeur
N: Atteinte ganglionnaire
M: Métastase (propagation du cancer)
Quels sont les examens cliniques?
- Anamnèse
- Examen physique: Évaluation de la respiration, auscultation pulmonaire, recherche de nodules et matité (son assourdi) au site de la tumeur
- Radiographie des poumons (masse + 3cm =80% = malin) (non-douloureux, pas à jeun et doit prendre de grandes inspirations durant les clichés et retenir sa respiration)
- Analyse sanguine
- Cytologie des expectorations: doit se faire à jeun, doit provenir de l’arbre bronchique (prendre 3 grandes respirations et tousser, 5 ml
- ECG et VEMS
Quelles sont les complications (dépendant de la localisation et des métastases)?
- Insuffisance respiratoire
- Pneumonie
- Embolie pulmonaire
Explication de la bronchoscopie avec fibroscope.
Prélèvement d’un échantillon d’expectoration , biopsie et supprimer une obstruction néoplasique.
Préparation: à jeun, prémédication (atropine = diminuer les sécrétions)
Élément de surveillance: Évaluer SV, vérifier présence de sang dans les expectorations, a jeun jusqu’au retour reflexe nauséeux
Complication: dysfonctionnement respiratoire et crépitations sous-cutanée (perforation trachéale ou bronchique)
Explication de la biopsie pulmonaire
Prélèvement de tissu/liquide pulmonaire pour analyse cytologique et permet de préciser si malin ou bénin
Préparation: à jeun, avoir les résultats de RX pulmonaire et coagulation, prendre SV
Enseignement: installer en position semi-Fowler, aucun mouvement permis et aucun toux durant l’intervention
Complications: Infections, hémo-pneumothorax (absence de sons respiratoire dans la région ponctionné ou dyspnée
Explication de l’imagerie médicale (tomodensitométrie thoracique/scan).
Technique de radiographie avec un produit de contraste et permet de voir les nodules non vus au RX
Préparation: vérifier allergie à l’iode ou fruits de mer, à jeu 4h avant
Surveillance: évaluer le débit urinaire
Complications: réaction allergique et insuffisance rénale aigue
Enseignement: ne pas bouger, retenir son souffle, possibilité de sédatif, lors de l’injection du produit de contraste possible sensation de chaleur, rougeur et gout de sel
Après le test: Bien s’hydrater, possible diarrhée
Expliquer le TEP scan
Permet la stadification des tumeurs et la détection des métastases
Préparation: uriner avant, non à jeu ad 4h pré-test puis eau ensuite
Risque hypotension = lever doucement le patient
Enseignement: ne doit pas bouger, pas d’activité physique pendant 24h, aucun stimulant pré-test (caféine etc.), bien s’hydrater après
Expliquer la thoracentèse
Analyse du liquide prélevé entre la plèvre viscérale et pariétale, diagnostiquer et injecter chimio
Préparation: prendre SV, avoir résultats RX pulm, FSC et coagulation
Surveillance: évaluer SV, pansement, site de ponction, risque de détresse respiratoire et tourné côté non atteint pour 1h
Quels sont les tx?
Chimiothérapie: destruction des cellules cancéreuses à l’aide de rx antinéoplasique
Radiothérapie: consiste à enrayer la croissance cellulaire par rayons ionisants (sert à diminuer la taille d’une tumeur avant CX et limiter la progression de la maladie si non opérable
Chirurgie: Grandes cellules, stade 1 et 2, bon état général, sans métastase
Quelles sont les interventions infirmières?
- Promotion de la santé (cesser le tabagisme)
- Favoriser le confort
- Surveiller les effets indésirables
- Diminuer la douleur
- Soutien psychologique
Quels sont les soins postopératoires?
- Surveiller SV
- Bon positionnement (fowler 30-45 + mobilisation précoce)
- Analyse sanguin et RX pulmonaire
- Médication: analgésique et anticoagulant
- Surveiller le système de drainage et pansement: I/E et intégrité du circuit
