Polyarthrite rhumatoïde

Question 1

C’est quoi la polyarthrite rhumatoïde?

Answer 1

Maladie auto-immune systémique et chronique qui se caractérise par l’inflammation du tissu conjonctif de la diarthrose

Question 2

Quelles sont les manifestations cliniques?

Answer 2

• Douleur et raideur
• Inflammation (chaleur, rougeur, œdème, protéine c réactive augmenté + leucocyte)

Question 3

Quels sont les signes distinctifs de l’arthrose et la polyarthrite?

Answer 3

• Bilatérale (deux mains)
• Symétrique
  Touche surtout les mains
• Arthrose + pas vraiment de processus inflammatoire
• Si touche seulement les grosses articulations = arthrose

Question 4

Qu’est ce qui déclenche la polyarthrite?

Answer 4

• Infection
• évènement stressant
• Effort physique
• Chirurgie

Question 5

Quels est le processus?

Answer 5

1. Antigène provoque la formation IgG anormales, ce qui entraîne une multiplication des facteurs rhumatoïdes contre les IgG
2. Activation du complément (cascade enzymatique) = réaction inflammatoire
3. Les neutrophiles se dirige vers le site inflammatoire et libèrent des enzymes protéolytiques = stimulent la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires = modifications des articulations

Question 6

Quelles sont les manifestations extra-articulaires?

Answer 6

Nodules rhumatoïdes
Diminution de la sécrétion des glandes lacrymales et salivaires
Syndrome de Raynaud (bout de doigt bleu)

Question 7

Quelles sont les complications?

Answer 7

• Destruction articulaire
• Diminution de l’autonomie
• Syndrome du tunnel carpien
  Trouble cardiopulmonaire: pleurésie, péricardite etc.

Question 8

Comment soulager la douleur et protéger les articulations?

Answer 8

• Appliquer de la chaleur ou du froid (froid lors de période d’exacerbation)
• Éviter l’immobilisation + contracture et déformation des tissus mous
• Faire glisser les objets au lieu de les soulever, prendre appui sur les paumes de mains
• Changer fréquemment de position
• Éviter les mouvements répétitifs

Question 9

Sur quoi est basé le diagnostic (4 critères)?

Answer 9

1. Atteinte articulaire (combien d’articulation)
2. Sérologie (facteurs rhumatoïdes er anti-CPP positif)
3. Phase réactionnelle aigue: protéine c réactive normal ou anormal
4. Durée des symptômes: + 6 semaines

Question 10

Quels sont les examens?

Answer 10

• Analyse sanguine: Anti-CPP et protéine c réactive
  Arthrocentèse: permet d’éliminer l’épanchement pleural par diminution de la pression ou injection rx
• Radiographie: suivre l’évolution de la maladie

Question 11

Quels sont les tx?

Answer 11

• AINS (Naproxyn)
• Corticostéroïde à court terme
• ARAL (Antirhumatismaux = Plaquenil)
• Immunosuppresseurs (si autres tx non efficace)
• Chirurgie: synovectomie (retrait du liquide synovial et diminution pression), arthroplastie et arthrodèse (fusion d’une articulation)