Leucémie et lymphome

Question 1

Quels sont les deux types de leucémie?

Answer 1

1. Leucémie lymphoide aigue:défaut de l’hématopoièse a/n des lymphoblastes (+++ et - lymphocytes)
2. Leucémie myéloide aigue (LMA) : défaut de l’hématopoièse a/n myéloblaste (+++ et - granulocyte)

Question 2

Quels sont les effets de la leucémie aigue?

Answer 2

• Diminution GR: anémie
• Diminution PLT: risque de saignement
• Diminution GB: risque d’infection
• Splénomégalie, hépatomégalie, adénopathie (ganglions) et augmentation du thymus = compression

Question 3

Quels sont les examens diagnostics?

Answer 3

1. Ponction moelle osseuse (valide prolifération des blastes et cellule anormale):
   - Surveiller risque de saignement et d’infection
   - Doit rester couché en décubitus dorsal 1h post
   - pas d’activité et de bain pendant 24h
2. Ponction lombaire (détermine l’atteinte en dehors de la moelle)
   - Demeurer au lit x1h
   - SV + SN
   - Évaluation motrice et sensorielles MI
   - Surveillance effets secondaires ou complications: céphalée, paresthésie, saignement, méningite

Question 4

Quelles sont les différences entre aigue et chronique?

Answer 4

Aigue: + souvent chez les enfants, apparition abrupte des symptômes et atteint des blastes plus différenciés

Chronique: + adulte, souvent asymptomatique et atteint des cellules plus différenciées = GB augmenté

Question 5

Quels sont les effets de la leucémie chronique?

Answer 5

• Pancytopénie
• Douleur osseuse
• Prurit
• Splénomégalie, hépatomégalie

Question 6

Quels sont les tx de la leucémie et effets secondaires?

Answer 6

Chimiothérapie:
Effets secondaires:
- Insuffisance cardiaque et fibrose pulmonaire
- Nausée et vomissement
- Infertilité
- Insuffisance rénale
- Neuropathie

Greffe de la moelle osseuse (si échec chimio) (fonctionne si augmentation GB)
Effets secondaires: douleur, nausée, hypoTA, fièvre etc.

Question 7

Quelles sont les complications?

Answer 7

Leucostase: hyperleucocytose (tx= chimio qui mener au syndrome de lyse tumorale)

Syndrome de lyse tumorale: lyse cellulaire massive + concentration importante de k et urée dans circulation sanguine (tx = dialyse d’urgence

Question 8

C’est quoi un lymphome?

Answer 8

Anomalie a/n de la maturation /acquisition de spécialisation des lymphocytes (difficile de différencier les lymphomes b naïfs et empêche l’apoptose des cellules fautives)

Question 9

Quelle est la différence entre le lymphome Hodgkinien et le lymphome non Hodgkinien?

Answer 9

Le lymphone Hodgkinien possède des cellules de Reed- Sternberg alors que l’autre non.

Question 10

Quels sont les effets des deux types de lymphome?

Answer 10

Hodgkinien:
- Adénopathie
- Induration sur une même chaine de ganglion (cervicale, subclavière et axillaire)
- Fièvre et sueurs noctures
- Augmentation ALT ET CRP
- Anémie

Non hodgkinien: adénopathie et induration ne suivant pas une même chaine de ganglion (cervicale, subclavière, axillaire et inguinale)
- Convulsions
- méningite
-Diminution GR, PLT et GB
- Peau sensible, rouge, mycose et prurit

Question 11

Quels sont les examens du lymphome?

Answer 11

• Biopsie
• TDM (pour savoir quel organe est infecté par l’infiltration des cellules malignes
• IRM

Question 12

Quels sont les tx du lymphome?

Answer 12

• Observance de l’évolution avant de débuter tx
• Chimiothérapie
• Immunosuppresseurs
• Corticostéroide

Question 13

Quelles sont les interventions infirmières globales&

Answer 13

• Valider la compréhension et faire de l’enseignement
• Proposer des moyens non-pharmacologiques: fatigue (suppléments de fer, aliments riche en protéine, sieste), apport alimentaire suffisant (trouver la cause = nausée ou altération du gout)
• Surveiller les complications: purpura (PLT mauvais), septicémie, Syndrome de compression de la veine sup., leucostase etc.
• Prévenir les infections: hygiène des mains, port du masque, aucune manœuvre IR, hydratation+++ (éviter prurit ou sécheresse et donc lésion0)