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SAÚDE DA CRIANÇA, ADOLESCENTE E ADULTO > CASO 1 > Flashcards

CASO 1 Flashcards

1
Q

o que caracteriza o RN em baixo risco (6)

A

Se o RN apresentar:
-> Respiração Regular
-> Choro forte
-> Pele e mucosas rosadas
-> Boa atividade
-> Peso ao nascer >2,5kg e < 4kg
-> Idade gestacional >37 e <42 semanas

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2
Q

Quais médicos devem estar no processo pós parto

A

o pediatra deve acompanhar todo o processo de parto, avaliando as repercussões para o RN

é fundamental que pelo menos um profissional capaz de iniciar de forma adequada a reanimação
neonatal esteja presente durante todo o parto.

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3
Q

Quais primeiras recomendações a serem feitas se for RNT

A

-> Após o clampeamento do cordão, o RN poderá ser mantido sobre o abdome e/ou tórax materno, usando o corpo da mãe como fonte de calor, garantindo-se que o posicionamento da criança permita movimentos respiratórios efetivos
->em RNs a termo que nascem com respiração espontânea e que não necessitam de ventilação, desde que cobertos com campos preaquecidos. Nesse momento, podem-se iniciar
a amamentação

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4
Q

porque o contato pele a pele é importante

A

o contato pele a pele imediatamente após o nascimento,em temperatura ambiente de 26 C, reduz o risco de hipotermia

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5
Q

quando se deve começar a amamentação de acordo com a OMS e porque

A

recomenda que a amamentação seja iniciada na primeira hora de vida, pois se associa a maior duração da amamentação, melhor interação mãe-bebê e menor risco de hemorragia materna

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6
Q

quais são os passos iniciais após o nascimento (3)

A
  • Manter a temperatura
  • Estabelecer uma via aérea pérvia
  • Estimular o início da respiração
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7
Q

Imediatamente após o nascimento, orienta-se uma avaliação rápida referente à: (4)

A
  • Líquido meconial
  • Idade gestacional
  • Respiração
  • Tônus
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8
Q

por quem deve ser feito o clampeamento do cordão

A

obstetra

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9
Q

quais características de um RN a termo em relação a avaliação rápida
liq aminiotico, respiração ou choro e tonus

A
  • Líquido amniótico claro
  • Respiração regular ou choro forte
  • Bom tônus
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10
Q

Se o RN estiver estável quais os próximos passos (4)

A
  • Prover calor
  • Manter as vias aéreas pérvias
  • Secar a superfície corporal
  • Posicioná-lo sobre o peito da mãe para permanecer aquecido e completar a sua transição
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11
Q

Após 30 segundos dos passos iniciais, continua-se a avaliação, realizando a avaliação de: (3)

A

respiração, frequência cardíaca e coloração da pele

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12
Q

Quais as características de respiração, freq cardica e coloração da pele de RNTs (4)

A
  • Movimentos respiratórios regulares
  • Frequência cardíaca acima de 100 bpm
  • Corados
  • Cianose apenas periférica
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13
Q

se tiver tudo ok após estas fases, qual proximo passo

A

promover o seu contato precoce com a mãe e fazer identificação e aferição do peso

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14
Q

RNS acima de 2kg clinicamente estáveis devem:

A

ser transportados, aquecidos com cobertos, juntamente pro alojamento conjunto

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15
Q

Pra que serve o escore de apgar, quando deve ser obtido e quando não deve ser utilizado

A

é útil para descrever o estado da criança ao nascimento e sua consequente adaptação extrauterina

deve ser obtido entre 1 a 5 min após o nascimento ou por um período mais longo até obter um valor maior que 7

não deve ser utilizado para direcionar ou indicar reanimação neonatal

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16
Q

quais tópicos analisados no escore de apgar (5)

A

Freq cardiaca, esforço respiratório, tônus msucular, irritabilidade reflexa e cor

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17
Q

O que representa o escore 0 em FC, esforço respiratório, tonus, irritabilidade e cor

A

FC: ausente
ER: Ausente
TM: flacidez total
IR: Ausente
Cor: cianose/palidez cutanea

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18
Q

o que representa o escore 1 nos tópicos do apgar
FC,ER,TM,IR, COR

A

FC: < 100bpm
ER: irregular
TM: Alguma flexão extremidades
IR: alguma reação
Cor: corpo róseo, extremidades cianóticas

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19
Q

o que representa o escore 2 apgar nos tópicos FC, ER, TM, IR, COR

A

FC: > 100bpm
ER: regular/choro forte
TM: boa movimentação/flexao dos 4 membros
IR: espirros
COR: corpo e extremidades róseos

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20
Q

se o escore de apgar for <7 no quinto minuto…

A

recomenda-se sua aplicação a cada 5 minutos até 20 minutos de vida

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21
Q

quando se realiza o clampeamento
MINISTÉRIO DA SAÚDE E TRATADO DE PEDIATRIA

A

O RN a termo com boa vitalidade deve ser secado e posicionado sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente três minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento. -> MINISTÉRIO DA SAÚDE

TRATATO DE PEDIATRIA: o clampeamento seja realizado no mínimo 60 segundos após a extração do concepto do útero materno

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22
Q

como é avaliada a FC

A

por meio da ausculta com estetoscópio podendo ser eventualmente verificada pela palpação no pulso na base do cordão umbilical → as duas subestimam a FC

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23
Q

qual é a saturação ao nascer e em cerca de quantos minutos atinge uma saturação boa

A

ao nascer a saturação fica em torno de 60-65% e so atinge 87-92% no quinto minuto de vida

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24
Q

o cordão umbilical deve ter quantas artérias e veias

A

duas artérias e uma veia

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25
Q

a existência de uma artéria umbilical pode indicar o que

A

anomalias congênitas

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26
Q

qual os Cuidados de rotina após a estabilização clínica do RN na sala de parto (7)

A

Laqueadura do cordão umbilical
Prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de credé
Antropometria
Prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K
Detecção da incompatibilidade sanguínea materno-fetal
Realização da sorologia para sífilis e HIV
Identificação do RN

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27
Q

o que é o metódo de credê, como é feito e quando deve ser realizado

A

Prevenção da oftalmia gonocócica
retirar o vérnix da região ocular com gaze seca e umidecida com água

afastar as pálpebras e instilar uma gota de nitrato de prata a 1% no fundo de saco lacrimal inferior de cada olho
para realização segura da profilaxia da oftalmia neonatal, os textos – endossados pela SBP – orientam o uso da povidona a 2,5% (colírio); ou a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% ou ainda, como alternativa, tetraciclina a 1%. Em razão de sua maior toxicidade, a utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservada apenas em caso de indisponibilidade das outras substâncias.

deve ser realizada na primeira hora após o nascimento tanto no parto vaginal quanto cesáreo

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28
Q

o que se analisa na antropometria ( 5)

A

peso

comprimento

perímetro cefálico

torácico

abdominal

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29
Q

porque se administra vit K e quantos mg

A

Prevenção do sangramento
1mg de vitamina K por via intramuscular ou subcutânea ao nascimento

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30
Q

como faz detecção da incompatibilidade sanguínea materno-fetal?

A

Coletar sangue da mãe e do cordão umbilical para determinar os antígenos dos sistemas ABO e Rh

No caso de mãe Rh negativo, deve-se realizar
pesquisa de anticorpos anti-D por meio do Coombs indireto na mãe e Coombs direto no
sangue do cordão umbilical.

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31
Q

como é feita a identificação do RN

A

registro de sua impressão plantar e digital

e da impressão digital da mãe. Essa identificação é feita no prontuário.

Pulseiras devem
ser colocadas na mãe e no RN, contendo o nome da mãe, o registro hospitalar, a data e
hora do nascimento e o sexo do RN

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32
Q

o que é o exame físico sumário

A

é o que acontece após a estabilização do RN ainda na sala de parto

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33
Q

o que se analisa no exame físico sumário

A

adaptação cardiorrespiratória
verificando a presença de anomalias congênitas externas e lesões traumáticas ocorridas durante o parto

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34
Q

a classificação do RN é feita de acordo com quais critérios? (4)

A
  • Peso ao nascer
  • IG
  • níveis e fenótipos de maturidade
  • Adequação do crescimento intrauterino(proporcionalidade de peso, estatura e do perímetro craniano em relação a IG, medidos nas primeiras 12 horas de vida)
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35
Q

o que classifica um RN pré termo tardio, moderado, muito prematuro e extremo

A

tardio: 34 sem - 36 sem e 6 dias
moderado: 32 sem - 33 sem e 6 dias
muito prematuro: 28 sem - 31 sem e 6 dias
extremo: < 28 sem

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36
Q

o que classifica em muito prematuro

A

28 sem - 31 sem e 6 dias

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37
Q

o que classifica em RN termo precoce e termo completo e tardio

A

precoce: 37 sem - 38 sem e 6 dias
completo: 39 sem - 40 sem e 6 dias
tardio: 41 sem e 41 sem e 6 dias

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38
Q

o que classfica RN pós termo

A

> = a 42 semanas

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39
Q

o que classifica em relação a peso insuficiente, baixo peso, muito baixo peso e extremo baixo peso

A

insuficiente: 2500- 2999
baixo peso: 1500-2.499
muito baixo peso: 1000-1.499
extremo baixo peso: <= 1000

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40
Q

o que classifica em GIG, AIG, PIG

A

GIG: > p90
AIG: entre p10 e 90
PIG: < p10

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41
Q

o que é o tocotraumatismo

A

são traumas ocorridos no feto por ocasião do nascimento de maneira natural ou iatrogênica, evitáveis ou não

apresentam elevados índices de morbimortalidade e de sequelas definitivas

42
Q

são algumas condições predisponentes a tocotraumatismo

A
  • Período expulsivo prolongado ou muito rápido
  • Fórceps
  • Manobra de kristeller
  • vacuoextração
  • parto pélvico
  • encravamento do ombro
  • baixa estatura materna
  • primiparidade
43
Q

quais são os tocotraumatismos classificados em trauma I ou leve ( 4)

A

Bossa serossanguínea
Fratura de clavícula
Equimoses
Hemorragia subconjuntival

44
Q

Quais são os tocotraumatismos classficados em Trauma II ou moderado

A

Céfalo-hematoma

45
Q

quais são os tocotraumatismos classificados em Trauma III ou grave

A

Paralisia braquial

46
Q

o que é a bossa serossanguínea

A

Lesão decorrente da compressão vascular na região da apresentação durante trabalho de parto prolongado, determinando edema difuso local

47
Q

quais características da bossa serossanguínea, qual local mais frequemente e tratamento

A

Não respeita limites das suturas, forma cacifo à digitopressão, sendo acompanhada de discromia (petéquias e equimoses) na pele, que a recobre.

O local mais frequentemente comprometido é o couro cabeludo, também podendo atingir face, fronte, nádegas e extremidades (área da apresentação).

Não há tratamento específico, costumando desaparecer precocemente, em 24 a 48 horas, podendo excepcionalmente estender-se por 1 a 2 semanas.

48
Q

quais características da fratura de clávicula, como é feito o diagnóstico e quais recomendações

A

É o principal tocotraumatismo ósseo.

a fratura é em “galho verde”, podendo passar despercebida, notando-se apenas o calo ósseo ao final de 7 a 10 dias

pode ser completa e observada ao nascimento pela movimentação diminuída ou ausente do braço afetado, choro excessivo, irregularidade da clavícula e edema local

O diagnóstico é basicamente clínico, raramente necessitando de comprovação radiológica

A genitora deve ser orientada a manter o membro superior do lado afetado imobilizado, com o objetivo de aliviar a dor do bebê durante o manuseio

49
Q

características equimoses, são encontradas mais em qual casos

A

são encontrados comumente nos casos de distocia por desproporção cefalopélvica (período expulsivo prolongado)

quando são muito extensas, podem levar à anemia e hiperbilirrubinemia, sobretudo em recém-nascido prematuro (RNPT).

50
Q

onde são encontradas a hemorragia subconjuntival
Tratamento

A

São encontradas nas apresentações de face e partos difíceis ou muito rápidos. Reabsorvem em 1 ou 2 semanas.

51
Q

o que é o céfalo-hematoma

A

Coleção sanguínea subperióstea em ossos do crânio, principalmente os parietais, formada a partir da ruptura de vasos durante o trabalho de parto.

52
Q

quais características da céfalo-hematoma, resolução

A

É circunscrita a um só osso, de consistência cística, sem discromias; costuma aparecer algumas horas ou dias após o nascimento.

De resolução espontânea, é reabsorvido em 2 a 6 semanas, podendo estender-se por vários meses

53
Q

como pode acontecer a paralisia braquial e quais seus três tipos

A

o plexo braquial pode ser lesado durante o parto, sobretudo quando os ombros ficam encravados (parto pélvico com cabeça derradeira

  1. Erb Duchenne ou braquial superior C5 E C6
  2. Klumpke ou braquial inferior (C8 E T1)
  3. Paralisia braquial total (C5, C6 , C8 e T1)
54
Q

após quanto tempo deve ser feito o exame completo

A

2h de vida

55
Q

como deverá estar o RN para o exame físico e a posição

A

RN deverá estar despido e em decúbito dorsal e com temperatura ambiente adequada

56
Q

o que é o capurro

A

método simplificado de grande valor prático

derivado de Dubowitz

se baseia em 21 parâmetros físicos e neurológicos

57
Q

quantos parametros são utilizados na avaliação somatica e seu escore maximo

A

o método proposto para avaliação somática analisa apenas cinco parâmetros físicos cada um deles com pontuação definida e o total de pontos soma-se a uma constante 204

58
Q

quantos parametros sao usados na avaliação somatoneurológica

A

quatro parâmetros somáticos e dois neurológicos dando total de 200

59
Q

em qual tempo deve ser realizado o somático

A

primeiras 12h de vida e o somatoneurológico após esse período

60
Q

qual postura normal do RN em decúbito dorsal

A
  • Membros superiores fletidos e inferiores semifletidos
  • Cabeça lateralizada
  • Mãos fechadas
  • Durante o choro
    • cabeça situa-se na linha média
    • movimenta os quatro membros
  • Na apresentação pélvica:
    • Membros inferiores apresentam postura típica projetados em extensão para os lados
  • Na apresentação de face ou fronte
    • Tende a assumir uma posição em extensão
61
Q

o que se analisa nas fácies

A

observação da assimetria

tamanho do queixo, nariz e língua

implantação da orelha

distância entre os olhos

fácies atípicas

uma aparência facial não usual deve ser avaliada ainda na sala de parto → pode ser síndromes genéticas típicas ou até deformação ou semelhança familiar

62
Q

o que se analisa do choro
Como é um normal
Com desconforto respiratório
Lesões neurológicas

A

RN tem choro forte de timbre variável

o choro franco, gemente, pode estar presentes nas infecções e no desconforto respiratório

um choro monótono, agudo, intermitente (grito cerebral) pode ser encontrado em lesões neurológicas graves

o timbre também auxilia o diagnóstico de síndrome genética, como na síndrome do miado do gato

63
Q

o que se analisa da pele

A

varia desde muito lisa e brilhante no recém-nascido pré-termo a grosseira, com descamação, nos pós-maturos

a palidez acentuada pode ser dado importante para diagnóstico de hemorragia e isoimunização

icterícia precoce deve ser investigada

pletora é observada em bebês policitêmicos e hiperoxigenados

comum a presença de cianose de extremidade mais acentuada nos membros inferiores e que responde bem ao aquecimento → o que se deve à instabilidade vasomotora

equimoses são comuns, sobretudo nos prematuros, e sua localização depende da apresentação → a absorção pode contribuir para o aumento da icterícia

é preciso observar a presença de manchas hipo e hipercrômicas→ como café com leite e podem estar associadas a doenças neurológicas
nos RNTs o veniz caseoso é observado apenas nas dobras dos membros

64
Q

oq se analisa na cabeça

A

assimetrias transitórias que podem depender da apresentação

cavalgamentos que desaparecem em poucos dias (Suturas se sobrepõem)

disjunções de suturas

a fontenela bregmática é de tamanho variável e a lambdoide geralmente é pequena podendo encontrar fechada

65
Q

em relação a cabeça, o que são craniotabes e craniossintose

A

craniotabes → área depressível como uma bola de pingue pong que pode ser percebida na palpação dos ossos do crânio e costuma a desaparecer com 3 meses de vida

craniossinostose→ fusão precoce das suturas por isso é importante realizar a palpação

66
Q

o que se analisa nos olhos

A

permanece a maior parte do tempo fechados

se colocar na posição semissentada facilita sua abertura

Abrir as pálpebras, avaliar o tamanho e tensão do globo ocular

pode se analisar estrabismo transitório, hemorragias subconjuntivais benignas, presença de secreção ocular (conjuntivite química causada pela utilização do credê) e lacrimejamento anormal (dacrioestenose)

67
Q

o que se analisa no nariz

A

deformidades e malformações

obstrução nasal comum e espirros frequentes

68
Q

o que se analisa no ouvido

A

deve ser examinado quanto à forma, tamanho, implantação, obstrução do meato externo, etc

alterações do pavilhão são associadas a defeitos renais, malformação do primeiro arco braquial etc

69
Q

o que se analisa na boca

A

deve ser analisada utilizando o abaixador de língua para visualizar a orofaringe → detectar fendas, úvula bífida, tumores erc

70
Q

o que se analisa no pescoço

A

tem dificuldade por ser curto

é sede de cistos linfáticos, fístula branquial etc

71
Q

o que se analisa nos linfonodos

A

pode ser palpados em 30% dos recém nascidos, geralmente inguinais

72
Q

o que se analisa no torax
forma, palpação, tipo de respiração, FR, FC, ausculta cardicaca e respiratoria, ictus, palpação do pulso, PA

A

forma cilíndrica

assimetria pode traduzir malformação cardíaca, pulmonar, da coluna

deve ser palpado as clavículas para detectar possíveis fraturas

respiração do tipo abdominal e segundo o MDS -> costoabdominal

são comuns variações de freq e ritmo respiratório

tiragem são anormais

a freq respiratória varia entre 40 a 60 ipm

murmúrio vesicular é facilmente audível

ictus cordis não é visível e sua palpação é pouco perceptível

freq cardíaca varia de 70 a 170bpm no 1 dia de vida com média de 120 a 140bpm

na ausculta cardíaca→ sopros ou arritmias são geralmente transitórios

palpação cuidadosa dos pulsos periféricas deve ser feitas, pulsos cheios fazem pensar em PCA e pulsos femurais diminuídos e ou ausentes na coartação da aorta

PA é de difícil determinação podendo ser aferida mais facilmente com o método doppler

PA normal é de 80 ± 16 para a sistólica e
46 ± 16 para a diastólica

73
Q

o que é o sopro sistolico

A

sopro sistólico ao nível do 3/4 espaço intercostal ao longo das bordas esternais esquerdas nas primeiras 48h de vida podem ser normais se não tiver sintomas e for um achado isolado e, em geral, desaparece no fim dos primeiros 3 meses de vida

74
Q

o que se analisa no abdome
forma, palpação de orgaos,, reflexos, ausculta, anus, coto umbilical

A

Semigloboso

é normal a palpação do fígado a 2cm do rebordo costal direito e o baço o polo inferior ao nível do rebordo costal esquerdo

os rins podem ser palpados principalmente em prematuros

reflexo gastrocólico é exaltado e aumenta o número de evacuações diárias

Na ausculta identifica-se ruídos hidroaéreos

a permeabilidade do orifício anal deve ser obrigatoriamente pesquisada

o coto umbilical consta de duas artérias e uma veia

75
Q

sobre a eliminaçãp de meconio quando ocorre
quais suas características

A

a eliminação de mecônio ocorre nas primeiras 24 a 36h de vida → Material viscoso, verde escuro, com-posto por sais biliares, células epiteliais de descamação, sucos digestivos, lanugo.

o mecônio é eliminado durante 3 a 4 dias seguindo-se de fezes de transição o, de coloração amarelo-esverdeada, liquefeitas, que são confundidas com diarreia

76
Q

quando se acontece a diurese

A

diurese pode ocorrer na sala de parto ou nas primeiras 48h

nas primeiras 24h a diurese é de 15 a 20 mL/dia, seguindo-se 1 a 2mL/kg/hora

77
Q

o que se analisa no aparelho geniturinario masculino

A

orifício prepucial é estreito não exteriorizando a glande

deve se observar a posição do orifício uretral para diagnóstico de epispádia ou hipospádia

bolsa escrotal rugosa sendo comum hidrocele em decorrência dos estrógenos maternos

os testículos se encontram na bolsa ou no canal inguinioescrotal

estar atento a criptorquidia, genitália ambígua, torção testicular, malformações anorretais com fístula e eliminação de mecô-nio pela uretra, períneo ou vagina.

Devem-se avaliar a consistência e a coloração→ testículos. Hidrocele é o acúmulo de líquido em bolsa escrotal, sendo frequente ao nascimento com involução posterior. O pênis deve ser medido, afastando-se o tecido gorduroso. No caso de ser menor que 2,5 cm, necessita de avaliação

78
Q

o que deve se analisar na coluna e membros
decubito ventral e dorsal, pes
Como é a caracteristica do pe torto verdadeiro?

A

nascidos em decúbito ventral deve examinar todo o trajeto da coluna

em decúbito dorsal: simetrias dos membros, postura assumida, nos dedos, polidactilia, sindactilia (fusão)

postura dos pés ex: torto → bilateral, simétrico e fixo

Ainda fazendo parte do exame osteoarticular, deve-se apalpar a linha média da coluna
vertebral na busca de espinha bífida, meningocele e outros defeitos, especialmente na
região sacrolombar.

79
Q

o que deve se analisar no sistema nervoso (5)
quando, como deve estar o RN, e quando deve ser evitado

A

deve-se evitar sua realização nas primeiras 12 a 24h de vida pois o trauma obstétrico pode mascarar algumas respostas normais

o RN deverá estar desperto e calmo

deve ser realizado cerca 1 a 2h após alimentação, evitando-se choro excessivo ou sonolência pós-alimentação

deve se avaliar:

  • Atitude
  • Movimentação espontânea
  • Tônus muscular
  • Reflexos profundos e primitivos
  • reflexos de preensão palmar e plantar, sucção, Moro, marcha reflexa e cutaneoplantar os mais comumente pesquisados.
80
Q

qual pulso deve ser sempre examinado e o que sua ausencia indica

A

Os pulsos femorais devem ser sempre examinados, pois tanto sua ausência quanto sua diminuição podem estar associadas à coarctação de aorta.

81
Q

quando ocorre a mumificação e queda do umbigo
TRATADO DE PEDIATRIA E MDS

A

TRATADO DE PEDIATRIA
A mumificação do umbigo ocorre nos primeiros dias, e a queda ao redor do 7º ao 14º dia de vida
MDS
Inicialmente gelatinoso, ele
seca progressivamente, mumificando-se perto do 3º ou 4º dia de vida, e costuma desprender-se do corpo em torno do 6º ao 15º dia

82
Q

o que deve ser analisado do anus (4)

A

O orifício anal deve ser examinado quanto a sua permeabilidade, localização, tamanho (10 mm), presença de pregas e fístulas.

83
Q

o que são as pérolas de epstein

A

pequenos cistos de retenção epitelial de coloração esbranquiçada localizados na linha média do palato duro, que irão desaparecer em dias a semanas

84
Q

o que é a manobra de ortolani

A

om o RN em decúbito dorsal, com os joelhos flexionados e o quadril formando um ângulo de 90º com o abdome, devem ser feitos movimentos de abdução das coxas, com leve pressão nos joelhos

Quando existe instabilidade coxofemoral, a manobra de Ortolani faz com que a cabeça do fêmur se encaixe no fundo do acetábulo, percebido nas mãos como um “click”

85
Q

o que é a manobra de barlow

A

aduzindo-se o quadril e avaliando-se o deslocamento da cabeça do fêmur sobre o acetábulo. A movimentação do ligamento sobre o acetábulo pode ser sentida como um “click”, que deve ser investigado, mas na maioria dos casos não tem repercussão clínica.

86
Q

pra que serve a manobra de ortalani

A

tratamento para pé torto

87
Q

como é avaliado o tonus muscular e o trofismo

A

O tônus muscular depende da idade
gestacional; quanto mais próximo do termo, maior o tônus flexor.

O trofismo pode ser averiguado pela palpação do músculo peitoral

88
Q

O que é o reflexo de sucção

A

manifesta-se quando os lábios da criança são tocados por algum objeto, desencadeando-se movimentos de sucção dos lábios e da língua

89
Q

o que é o reflexo de voracidade e qual seu outro nome
Ate quando esta presente ?

A

ou pontos cardeais: ou de procura manifesta-se quando é tocada a bochecha perto da boca, fazendo com que a criança desloque a face e a boca para o lado do
estímulo. Não deve ser procurado logo após a amamentação e está presenta até os 3 meses

90
Q

o que é o reflexo de preensão

A

se obtém com leve pressão do dedo do examinador na palma das mãos da criança e abaixo dos dedos do pé

91
Q

o que é o reflexo de marcha

A

A marcha reflexa e o apoio plantar podem ser pesquisados segurando-se a criança pelas axilas em posição ortostática. Ao contato das plantas do pé com a superfície, a criança es- tende as pernas até então fletidas. Se a criança for inclinada para a frente, inicia a marcha reflexa

92
Q

o que é o reflexo de fuga a asfixia

A

é avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos o RN deverá virar
o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente.

93
Q

o que é o reflexo cutaneo plantar

A

é obtido fazendo-se estímulo
contínuo da planta do pé a partir do calcâneo no sentido dos artelhos. Os dedos adquirem
postura em extensão.

94
Q

o que é o reflexo de moro

A

É desencadeado por algum estímulo brusco
como bater palmas, estirar bruscamente o lençol onde a criança está deitada ou soltar os
braços semiesticados quando se faz a avaliação da preensão palmar. O reflexo consiste em
uma resposta de extensão-abdução dos membros superiores (eventualmente dos inferiores), ou seja, na primeira fase os braços ficam estendidos e abertos, com abertura dos dedos da mão, e em seguida de flexão-adução dos braços, com retorno à posição original

95
Q

o que é o reflexo de Magnus-De-Kleijin (egremista) e seu outro nome

A

ou tônico cervical assimétrico): a criança posicionada em decúbito dorsal, o examinador com uma das mãos estabiliza a região anterior do tórax e com a outra vira a cabeça da criança
para o lado. A resposta esperada é a extensão dos membros do lado para o qual a face está
voltada e a flexão dos membros voltados para o outro lado

96
Q

quais adaptações fisiológicas da respiração

A

o nascimento a compressão do tórax através do canal de parto e recuo da parede torácica após o desprendimento são mecanismos envolvidos na saída dos fluídos pulmonares →transdudato e surfactante

Os primeiros esforços respiratórios promovem a entrada de ar nos alvéolos, com aumento da pressão alveolar de oxigênio.

o processo de transição pode levar até 10 min para que a saturação alcance valores iguais ou superiores a 90%

97
Q

quais adaptações fisiológicas da circulação

A

Com início da respiração → expansão dos pulmões → vasodilatação e diminuição da resistência vascular pulmonar

o retorno venoso dos pulmões aumenta com a elevação da pressão atrial esquerda e o fechamento do forame oval

Com a eliminação do fluxo sanguíneo placentário, a resistência sistêmica eleva-se, tornando-se mais alta do que a pulmonar, invertendo-se a direção do fluxo sanguíneo no ducto arterioso

estado de circulação transitória com fluxo sanguíneo pulmonar e fechamento funcional do forame oval dura cerca de 24 horas, quando ocorre o fechamento do ducto arterioso.

98
Q

o que marca o inicio da circulação adulta

A

O fechamento do ducto arterioso caracteriza o início
da circulação adulta, na qual os dois ventrículos passam a contrair-se em série e não há mais shunts importantes entre as circulações pulmonares e sistêmic

99
Q

o que é o teste do olhinho, características, por quem é feito e como é feito

A

exame rápido

indolor

realizado pelo pediatra

usando um oftalmoscópio simples

triagem precoce de problemas oftalmológicos congênitos que comprometem a transparência dos meios oculares e que podem impedir o desenvolvimento visual cortical

a cor vermelha do reflexo decorre da vasculatura da retina e coroide e do epitélio pigmentário em resposta a luz

a luz refletida pela retina pode variar de vermelho até amarelo ou amarelo-alaranjado

recomenda-se que o teste seja repetido durante as visitas pediátricas regulares

100
Q

o que é o teste do coraçãozinho, características, por quem é feito e como é feito e seu outro nome

A

oximetria
deve ser feito a partir de 24h de vida e tem como objetivo afastar cardiopatias críticas

pode ser realizado no alojamento em conjunto

coloca-se o sensor do oxímetro na mão direita e no membro inferior esquerdo ou direito

qualquer medida de saturação de oxigênio menor que 95% ou diferença igual ou maior que 3% entre as medidas do membro superior direito e inferior obriga uma nova aferição após 1h

se persistir alterado o eco deverá ser realizado dentro das próximas 24h

101
Q

o que é o teste do orelhinha, características, por quem é feito e como é feito e seu outro nome

A

triagem auditiva neonatal universal TANU
deve ser realizada em todos os RN antes da alta hospitalar

no máximo antes do seu primeiro mês de vida

na maternidade recomenda-se realização de procedimentos de emissões otoacústicas evocadas EOA em crianças sem indicadores de risco para a deficiência auditiva

caso ocorra falha na TANU antes da alta hospitalar recomenda-se que seja realizado um reteste após 15 dias da alta hospitalar

102
Q

o que é o teste do pezinho, características, por quem é feito e como é feito e seu outro nome

A

realizado em sangue armazenado em papel filtro

colhido entre o terceiro e quinto dia de vida e repetido em situações especiais em RN internados em UTI neonal

capaz de detectar até seis tipos de doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase

ampliação pode detectar até 50 doenças raras

incluindo além da triagem das doenças anteriores citadas, galactosemia, deficiência de G-6-PD, aminoacidopatias, doenças lisossômicas, imunodeficiências primárias, atrofia muscular espinhal, toxoplasmose congênita, sífilis congênita, HIV, rubéola congênita, herpes congênito, doença do citomegalovírus congênito e doença de Chagas, implementada em etapas

SAÚDE DA CRIANÇA, ADOLESCENTE E ADULTO (12 decks)

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