CASO 3

Question 1

o que é crescimento? como é avaliado

Answer 1

• modificação física, do peso, do volume e do tamanho dos tecidos e dos órgãos do organismo decorrente de alterações no número ou volume das células
• avaliado por medidas físicas como peso e altura

Question 2

o que é desenvolvimento?

Answer 2

+ modificação funcional das
células, tecidos ou órgãos corpóreos

+ outro conceito: Processo complexo, de transformações contínuas, dinâmicas e progressivas que envolvem o crescimento, a maturação, a aprendizagem e os aspectos psíquicos e sociais.

+ implica aquisição ou aperfeiçoamento de funções.

Question 3

CD é uniforme em continuidade?

Answer 3

Não é um processo uniformemente contínuo, pois se consti-tui de fases rápidas (aceleração) seguidas de fases mais lentas (desaceleração)

e é sujeito à grande variabilidade individual

Question 4

quais os períodos de aceleração de CD?

Answer 4

período pré-natal, os 3 primeiros anos de vida pós-natal e a adolescência

Question 5

quais os fatores que influenciam CD? (5)

Answer 5

+ genéticos
+ nutrição
+ doenças agudas repetidas ou crônicas
+ fatores ambientais, sociai e econômicos
+ sistema neuroendócrino

Question 6

como fator genético influencia em CD?

Answer 6

genes herdados dos pais definem a maior ou me-nor capacidade de crescer e se desenvolver, ou seja, o po-tencial genético.
ambiente adequado: 80% responsável
ambiente hostil: +- 50%

Question 7

como nutrição influencia no CD?

Answer 7

quando inadequada interfere nas manifestações do potencial genético

obs.: aleitamento é muito importante e desnutrição pode retardar puberdade

Question 8

como doenças agudas repetidas ou crônicas influenciam CD?

Answer 8

influem no metabolismo das proteínas.
Infecção do trato urinário, tuberculose, asma, anemia, cardiopatias, doenças neurológicas e psicológicas (priva-ção afetiva) são importantes causas de RETARDO no proces-so de crescimento e desenvolvimento.

Question 9

como Fatores ambientais, sociais e econômicos influenciam CD?

Answer 9

interagem com os demais fatores, influenciando de forma direta o crescimento e desenvolvimento da criança e do adolescente.

Question 10

como sistema neuroendócrito afeta CD?

Answer 10

Para que os hormônios funcionem de forma satisfa-tória, é necessário que haja sincronismo das glândulas e maturação dos receptores dos órgãos-alvo

acontece de forma mais intensa durante os processos de mudanças no período da adolescência.

Question 11

como é CD pós natal da criança? processo e velocidade

Answer 11

CD normal é caracterizado por processos contí-nuos e previsíveis e exige monitoramento sequenciado que permita detecção precoce dos desvios.
Cada aspecto do CD tem características e velocidades
diferentes para as distintas idades

Question 12

Durante os 2 primeiros anos de vida, há uma impor-tante relação entre X e fatores nutricionais → problemas relacionados a oferta, absorção ou assimilação de nutrientes.

Answer 12

X=crescimento

Question 13

o que desvios no CD podem significar?

Answer 13

doenças importantes que exijam e permi-tam intervenção oportuna (p. ex., hipotireoidismo)

Question 14

X é aferido com medidas e índices antropo-métricos com os quais são construídos indicadores → definindo níveis de corte que possibilitem situar o indivíduo em uma faixa aceita como normal, de acordo com determi-nado padrão de referência

Answer 14

X= crescimento

Question 15

o que é CD compensatório?

Answer 15

é a aceleração ou desaceleração que
ocorre após diminuição ou aumento do ritmo do CD, de causa fisiológica ou patológica.

Question 16

o CD compensatório pode ser…?

Answer 16

pode ser rápido e intenso ou lento e prolongado, completo ou incompleto, total ou parcial (relativo aos parâmetros antropométricos ou funcionais)

Question 17

o que é a tendência secular

Answer 17

consiste em aceleração dos parâme-tros do CD ao longo do tempo, decorrente da melhoria
nas condições de vida das populações, o que favorece maior expressão do potencial genético

Question 18

cite um exemplo de tendencia secular

Answer 18

mernarca em idades mais precoces

Question 19

o que é a velocidade de crescimento

Answer 19

consiste no crescimento linear com relação a um determinado período de tem-po. Em geral, é obtida considerando-se o acréscimo do crescimento longitudinal em 1 ano de vida.

Question 20

qual crescimento linear cm/ano no 1 e 2 ano de vida

Answer 20

20-25
12

Question 21

o que é a alometria e pra que é usado

Answer 21

estudo da relação de crescimento de uma parte do corpo para o organismo inteiro
usado para avaliar a velocidade de crescimento entre os órgãos ou segmentos corporais

Question 22

quais dados antropométricos utilizados (5)

Answer 22

peso, comprimento/altura, perímetro céfalico e perímetro torácico e abdominal

Question 23

até quantos anos se mede o comprimento

Answer 23

2

Question 24

quais os índices antropométricos utilizados (5)

Answer 24

Peso para idade
Estatura para idade
Peso para estatura
Perímetro cefálico para idade
Perímetro braquial

Question 25

quanto mais próximo aos extremos das curvas de crescimento….

Answer 25

maior será o risco de encontrar uma anormalidade

Question 26

Quanto mais afastado da mediana….

Answer 26

maior será a probabilidade de encontrar uma anormalidade

Question 27

o que é o percentil

Answer 27

representa a posição que aquele valor ocupa na distribuição ordenada dos valores considerados.

Question 28

o que é o escore Z

Answer 28

é um valor que afere a distância em desvio-padrão que a medida de um paciente se encontra da média da população de mesma idade e sexo

Question 29

o que significa o escore positivo negativo e 0

Answer 29

escore Z positivo indica que a criança está acima da média da população;

escore Z negativo corresponde a um valor abaixo da média

valor de escore Z 0 (zero) representa a média

Question 30

quais os estímulos do nascimento aos 2 meses (5)

Answer 30

A ligação entre a mãe e o bebê é muito importante neste início de vida.
O contato carinhoso estimula o cérebro da criança e fortalece esse vínculo.

■ Mostre objetos coloridos a uma distância
de mais ou menos 30 cm dos olhos da sua
filha, movendo-os para cima, para baixo
e para os lados.
■ Estabeleça contato visual, olhe nos olhos
do seu bebê quando estiver falando.
■ Cante para ela. Os bebês gostam do som e do
ritmo das canções de ninar e de cantigas de roda.
A música estimula a linguagem e transmite uma sensação
de tranquilidade e alegria.
■ Leia e conte histórias para ela.
■ Para fortalecer os músculos do pescoço da sua filha, deite-a de barriga para baixo
e chame sua atenção com brinquedos, diga seu nome, estimulando-a a levantar
a cabeça.

Question 31

qual estímulo de 2 a 4 meses (4)

Answer 31

Aos poucos, sua filha começa a balbuciar, a brincar com o som de sua própria voz,
e gosta quando você corresponde ou a imita. Continue conversando com ela

■ Brinque com ela, ofereça objetos ou brinquedos para ela pegar ou tocar com a
mão. Nessa idade ela só pega o objeto se for colocado na sua mão, isto é, ainda não
consegue buscar o objeto, apenas o toca, ou bate nele, mas fica atenta à brincadeira.
Esse jogo, além de favorecer seus movimentos, também vai diverti-la.
■ Leia e converse com sua filha, ouvir a voz da mãe e do pai ajudará o bebê a relaxar.
Cante bastante para seu bebê, principalmente músicas com repetições. Bebês amam
escutar a voz dos pais! Quando ela ficar maior, deixe-a completar os versos.
■ Quando acordada, deixe sua filha em lugar firme, seguro, no qual ela possa ficar
com os braços livres. Vire-a de bruços por breves períodos no seu próprio colo ou na
cama, para que ela possa olhar o mundo de outro ângulo.
■ Na hora de colocá-la para dormir, as canções suaves ajudam muito a acalmá-la.

Question 32

Cada etapa do desenvolvimento constitui um re-sultado da interação entre:

Answer 32

fatores genéticos (intrínsecos) e ambientais (extrínsecos), e cada uma dessas fases é um suporte à fase seguinte.

Question 33

quais estímulos de 4 a 6 meses (9)

Answer 33

Após o 4º mês de vida, os bebês podem segurar objetos com as duas mãos, observá-los
e levá-los à boca

■ Ofereça brinquedos e objetos coloridos, macios e limpos, como pequenas tigelas
de plástico, chocalhos e mordedores, para que sua filha possa buscá-los, segurá-los e
levá-los à boca sem risco de se engasgar ou se machucar. Os bebês também gostam
de brincar com as próprias mãos e pés. Observe-a e deixe-a livre para que possa
conhecer o próprio corpo.
■ Converse ou faça barulhos de um lugar onde sua filha não esteja vendo você para
que ela tente localizar de onde vem o som.
■ Use a fala materna (manhês), aquela fala meiga que alonga as vogais e que
naturalmente usamos com bebês: “Coisiiinhaaa fooofaaa da mamãeee!”. Ao usar a
fala materna, não use frases como as exemplificadas a seguir: “Papá macalão?”,
“Nenê vai botá papatinho, vai?”, Olha o cacholinho!” As crianças aprendem baseado
no que ouvem, portanto, devem ouvir a pronuncia correta das frases.
■ Aponte para as coisas e as nomeie: “Isso é uma borboleta!”, “Olhe o gatinho!”,
“Isto é uma bola de basquete!”
■ Dê livros de plástico e de pano para o seu bebê, prefira livros com ilustrações em
cores fortes e contrastantes.

■ Brinque de imitação. Faça caretas, coloque a língua para fora, sorria e jogue beijos.
O bebê logo o imitará.
■ Reproduza os sons de animais e de objetos e peça que o bebê os imite: “A vaca
faz muuu!”, “O gato faz miau!”, “A buzina faz bibiii!”
■ Ao final desse período, ela já é capaz de chamar sua atenção: ela já sabe encontrar
formas de lhe pedir algo. Ofereça brinquedos etc. e espere um pouco para ver sua
reação. Assim, ela também aprenderá a expressar vontade e aceitação, prazer e
desconforto.
■ Por volta dos 5 meses, estimule-a a rolar de barriga para cima e depois para baixo.
Coloque-a sobre um papelão grosso de uma caixa desmontada (que não seja de
produtos tóxicos e/ou com cheiros fortes) ou outro forro que fique firme no chão para
facilitar seus movimentos.

Question 34

quais estímulos dos 6 aos 9 meses (12)

Answer 34

Nesta faixa etária, a criança busca chamar a atenção das pessoas, procurando agradá-las
para obter a sua aprovação

■ Dê atenção à sua filha e demonstre que você está atenta aos seus pedidos. Demonstre
alegria e interesse por sua aprendizagem.
■ Aproveite o momento de dormir ou a rotina do sono para ler por alguns minutos
para seu neném. Você pode ler livros com rimas e letras de canções!
■ Evite falar a maioria das palavras no diminutivo, pois elas
ficam mais longas e, consequentemente, mais difíceis de
serem diferenciadas pelo bebê. Por exemplo, a palavra
“pão” tem uma sílaba, e a palavra “pãozinho”, três.
■ O bebê já consegue dormir, comer e brincar
em uma rotina mais organizada, de acordo
com o ritmo da família. A manutenção
de uma rotina diária dá segurança à
criança e ajuda no seu aprendizado
da organização e da disciplina,
o que será importante para
toda a sua vida.
Nesta fase, o bebê
começa a estranhar as
outras pessoas. Isso é
um bom sinal!

Ela já sabe que você e as pessoas que cuidam regularmente dela são diferentes
das demais e expressa essa preferência!
■ Cubra o rosto ou objetos com um pano e pergunte à sua filha onde está. Caso ela
não o encontre, retire o pano para que ela possa vê-lo. Aos poucos, ela perceberá que
você ou o objeto está escondido por trás do pano. Essa brincadeira possibilita que a
criança aprenda que as pessoas e os objetos continuam existindo mesmo quando ela
não os vê.
■ Bata palmas ou crie situações atraentes e curiosas para ela. Use a sua imaginação!
■ Dê à criança brinquedos com cores, texturas e temperaturas variadas, fáceis de
segurar, para que ela aprenda a passar objetos de uma mão para a outra. Elas também
gostam de batê-los no chão e colocá-los dentro de caixas ou de outros recipientes de
boca larga.
■ Fale o nome dos objetos, pessoas e partes do corpo da sua filha, incentivando que
ela participe da conversa, emitindo sons e sorrisos.
■ Converse bastante com ela, usando palavras de fácil repetição, como “dadá”,
“papá” etc.
■ Coloque sua filha no chão, em uma esteira ou colchonete, estimulando-a a sentar-se.
■ Coloque objetos à sua frente para que ela vá buscá-los, incentivando-a a se arrastar
ou engatinhar.
■ Como a partir dos 6 meses a criança começa a receber outros alimentos além do
leite materno, aproveite as refeições para conversar e interagir com ela.

Question 35

quais estímulos de 9 a 12 meses (13)

Answer 35

Em torno de 1 ano de vida, o bebê já consegue falar algumas palavras além de “mamã”
e “papá” e nomear os objetos e as ações mais comuns.
■ Ajude sua filha a aumentar seu vocabulário.
■ Ensine a ela os nomes das coisas e das pessoas, explique tudo o que você faz com
ela, para ela, o porquê de estar fazendo algo e para que isso serve.
■ Converse com sua neném, ela vai aprendendo a falar e a entender bem o que as
outras pessoas falam.
■ Ouça e cante músicas fazendo gestos, batendo palmas, dando tchau, incentivando
que sua filha imite você.
■ Faça perguntas simples e dê pequenas ordens: “Vem aqui”, “Pegue o brinquedo”,
“Me dá” etc.
■ Continue lendo e contando histórias para ela,
principalmente na hora de dormir.
■ Mostre-lhe as figuras dos livros quando estiver
lendo e contando as histórias.
■ Estimule sua filha a reconhecer e repetir os nomes
das pessoas, dos animais e dos objetos que vê. As
crianças gostam de apontar as figuras e ouvir alguém
contar uma história sobre elas.
■ Estimule sua filha a caminhar. Inicialmente, ela
buscará apoio nos móveis e gradualmente vai
largá-los. Os móveis devem estar firmes para
que não caiam sobre ela. Coloque objetos
em cima de sofás ou poltronas e estimule sua
filha a pegá-los. Esse movimento ajuda a criança
a ter segurança e equilíbrio para ficar em pé
sem precisar de apoio. Aos poucos, ela soltará
as mãos e se equilibrará nas duas pernas e
conseguirá caminhar.
■ O uso de andador não é recomendado, pois este
equipamento traz risco para segurança do seu bebê.
■ Estimule o contato de sua filha com outras crianças.
■ Ofereça pequenos objetos, como bolinhas de papel, pedaços de frutas ou outros
para que ela possa pegar e treinar fazer uma pinça com os dedos. Mas tome muito
cuidado para que ela não leve estes objetos a boca ou aos ouvidos ou ao nariz.
■ Não deixe a criança sozinha com pequenos objetos.

Question 36

quais estímulos de 1 a 1 ano e 6 meses (10)

Answer 36

Continue sendo claro e firme ao colocar limites. Ordens diferentes, dadas ao mesmo
tempo, deixam a criança confusa, sem saber o que fazer.
■ Afaste-se de sua filha por períodos curtos, para que ela não se sinta insegura, e vá
fazendo com que ela se acostume, aos poucos, com a sua ausência.
■ Crie oportunidades para que sua filha aprenda a comer sozinha, a usar o talher
com a própria mão, direita ou esquerda, de
acordo com a sua habilidade, mas ajude-a
a terminar sua refeição. Ela ainda
precisa de seu apoio.
■ Preste atenção em sua filha, em
seu olhar, em suas expressões faciais,
em seus gestos, em
suas falas. Esse
é o primeiro
passo para vocês
estabelecerem
contato.
■ Ofereça-lhe
caixas ou potes de
diversos tamanhos
e incentive-a
a empilhá-los.
Mostre-lhe como fazer isso e deixe-a imitá-lo.
■ Faça pedidos simples e fale os nomes corretos dos objetos. Isso ajuda a
criança a aumentar seu vocabulário e aprender a pedir o que quer.
■ Crie oportunidades para que ela aprenda a andar sozinha, com equilíbrio e
segurança, de modo que possa alcançar, pegar ou largar um brinquedo.
■ Crie oportunidades para que ela aprenda a rabiscar (com materiais como o giz de
cera). Essa atividade estimula a criatividade e a coordenação dos movimentos das mãos.
■ Nesta fase, ela já entende o que você diz. Portanto, seja claro com a criança,
mostrando o que ela pode e não pode fazer. Dê-lhe limites.
■ Puxe um carrinho com uma corda e mova em diferentes direções para que sua filha
possa acompanhar o movimento andando tanto para a frente quanto para trás, ou
fazendo curvas.

Question 37

quais estímulos de 1 ano e 6 meses até 2 anos (6)

Answer 37

Nesta idade, a criança já compreende melhor o que é dela e o que é dos outros, mas
ainda precisa de orientação para aprender a compartilhar brinquedos e para aceitar
que não pode fazer tudo o que quer

■ Estimule sua filha a tirar as próprias roupas, mas ajude-a no início de suas tentativas.
■ Perto dos 2 anos de idade, as crianças começam a falar ou a apontar quando fazem
cocô ou xixi. Comece a incentivar sua filha a usar o vaso sanitário ou o penico. Faça
isso em clima de brincadeira, sem pressioná-la ou repreendê-la. Inicialmente, deixe
a criança sem fraldas durante o dia, com calcinha ou shorts, para que ela perceba
quando faz xixi ou cocô. Quando você mesma perceber que ela está com vontade,
leve-a até um penico e deixe que ela experimente usá-lo sem ser forçada. Aos poucos,
vá incentivando-a e ajudando-a a usar o vaso sanitário.
■ Continue oferecendo brinquedos de encaixe que possam ser empilhados e brinque
com sua filha para que ela possa imitar você.
■ Continue contando histórias usando livros e revistas. Nomeie os objetos e os
personagens e crie histórias a partir das figuras.
■ Brinque de “Eu vejo com meus olhinhos”:
Adulto – Eu vejo com meus olhinhos uma coisa amarela!
Criança – É a bola?
Adulto – Não!
Criança – É o girassol?
Adulto – É quase isso. Só que o que eu estou vendo está bem distante, lá no alto.
Criança – Já sei! É o sol!
Adulto – Isso mesmo! Acertou! É o sol, que está lá no céu!
■ Brinque com sua filha: jogue bola, faça brincadeiras que envolvam o uso do
corpo.

Question 38

quais 4 marcos do 1 mes

Answer 38

Postura: pernas e braços fletidos, cabeça lateralizada
Observa um rosto
Reage ao som
Eleva a cabeça

Question 39

quais 4 marcos dos 2 meses

Answer 39

Sorri quando estimulada
abre as mãos
emite sons
movimenta os membros

Question 40

quais os 4 marcos do 3 e 4 mes

Answer 40

Responde ativamente ao contato social
segura objetos
emite sons, ri alto
levanta a cabeça e apoia-se nos antebraços de bruço

Question 41

quais os 4 marcos do 5 e 6 meses

Answer 41

Busca ativa de objetos
Leva objetos a boca
localiza o som
Muda de posição (rola)

Question 42

quais os 4 marcos do 6,7,8,9 meses

Answer 42

Brinca de esconde-esconde
Transfere objetos de uma mão para outra
duplica sílabas
Senta-se sem apoio

Question 43

quais 4 marcos dos 10,11 e 12

Answer 43

Imita gestos
faz pinça
Produz jargão
Anda com apoio

Question 44

quais os 4 marcos do 12, 13, 14, e 15 meses

Answer 44

Mostra o que quer
Coloca blocos na caneca
Diz uma palavra
anda sem apoio

Question 45

quais 4 marcos dos 15, 16,17 meses

Answer 45

Usa colher ou gafo
constroi torre de 2 cubos
fala 3 palavras
anda para trás

Question 46

quais 4 marcos do 18-20 20-22-24

Answer 46

Tira roupa
constroi torre de 3 cubos
aposta 2 figuras
chuta bola

Question 47

A curva de crescimento de uma criança que está crescendo adequadamente tende a
seguir um traçado paralelo à…

Answer 47

linha verde, acima ou abaixo dela, que pode estar situado
entre as linhas laranjas ou entre as linhas vermelhas.