Dificuldad respitatoria Flashcards
Cuales son los signos de dificuldad respiratoria en el nino?
o Taquipnea ( Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto )
o tirajes intercostal, supraternal supraclavicular y retracción del apéndice xifoides
o quejido audible con estetoscopio sin el
o Cianosis
Cual es la causa más comun de sindrome de distrés respiratporio
Síndrome de dificultad respiratoria transitoria
Qué características tiene el sindrome de dificuldad respiratoria transitoria?
Afecta tanto recién nacidos pretérmino como también a a término frecuentemente con antecedentes de parto por cesárea, sedación materna, asfixia o aspiración de líquido, amniótico.
Fisiopatología: hay un retraso en la absorción del líquido pulmonar
Síntoma predomina- la taquipnea
El bebé va a estar de buen estado general
Duración: general dura 24 al 36 horas
Tratamiento: en algunos casos se requiere la administración de oxígeno para mantener una saturación por encima de un 90 %
Cuas es la fisiopatología que esta involuncrada en la enfermedad de la membrana hialina
Fisiopatología déficit de surfactante pulmonar, un agente tensoactivo que está presente en los alveolos pulmonares que disminuye la tensión superficial evita el colapso de los alveolos . Constituido por mezcla de 80% de fosfolípidos además proteínas secretada por los llamados neumocitos tipo 2
De qué depende la probabilidad de un RN presentar la enfermedad de la membrana hialina?
o Su incidencia va a ser mayor cuanto menor es la edad gestacional-
- 60%, cuando el recién nacido tiene una edad gestacional de menos de 28 semanas
- 10 a 20% de incidencia a las 34
- < al 5% a partir de las 36
Por lo tanto sule ocurri en los RN pré términos
Cuales son los factores de riesgo para enfermedad hialina
Factores de riesgo
o diabetes materna
o nacidos por cesárea
o asfixia perinatal
o segundo gemelar
Qué signos y síntomas presentaría un RN con enfermedad de la membrana hialina?
La dificuldad respiratoria comieza en la misma sala departos o en las primeras horas de vida, empieza con:
quejidos
taquipnea
retracciones
Tanto más precoz menor es la edad gestacional y mayor la gravedad
Cual sería la evolución espontanea en la enfermedad de la membrana hialina?
se va a ir incrementando ese trabajo respiratorio y del requerimiento de oxígeno durante las primeras 36-48 horas y después va remitiendo los signos de dificultad respiratoria y las necesidades de oxígeno en los días 2-3 dias subsiguientes
Cómo diagnósticamos una enfermedad de la membrana hialina?
Clinica y antecedentes de prematurez
Laboratorio: hipoxemia, hipercapnia y acidosis respiratoria
radiografía Torax-tiene primero una menor aireación pulmonar, padrón retículo nodulillares difusa (imagen en vidrios esmerilados) debido a atelectasia alveolar (cierra los alveolos) con brononcograma aéreo que es mucho más evidente en los lóbulos inferiores.
Cómo veríamos la evolución en una radiografía de tórax de una enfermedad hialina?
tipo 1- hay un patrón retículo granular muy fino tipo en vidriosmerilado
tipo 2- Similar al anterior pero más denso y con broncograma más visible tipo 3- hay una opacificación alveolar difusa con menor volumen pulmonar
tipo 4 – pulmón totalmente radiopaco. Ausencia prácticamente total de aire en el parénquima pulmonar, cuya densidad no se distingue de la silueta cardiaca.
Cual es el tratamiento de la enfermedad de la membrana hialina?
Tratamiento:
o Administración de surfactante por vía endotraqueal
o Oxigenoterapia (CPAP o asistencia mecánica respiratoria)
Existe prevención para el enfermedad hialina
Prevención
- previniendo el parto prematuro
- administración de corticoides a la mamá
Cual es la fisiopatología de la asfixia por líquido meconial ?
El sufrimiento setal por asfixia que provoca la liberacion de meconio y al ser aspirado, puede provocar el sindrome
Inicialmente el meconio lo que va a producir una obstrucción mecánica de lavía aérea que va a llevar a una hiperinsuflación Y atelectasias parciales pero más tarde esta sustancia produce neumonitis química con edema intersticial
Al aumentar la resistencia de la vía aérea disminuye la distensibilidad pulmonar, aumenta la capacidad residual funcional y se altera la ventilación perfusión
De qué está compuesto el líquido meconial?
Qué es el meconio: es una sustancia que es verde negruzca espesa y pegajosa. Es una acumulación de restos de células descamadas del tracto digestivo de la piel, lanudo, material adiposo, líquido amniótico y secreciones intestinales. El color verde se lo debe a los pigmentos biliares
Cual la clínica del sindrome de aspiracion de liquido aminiotico meconial
o Presenta la tinción meconial en uñas piel y cordón
o la mayoría han sido asfixiados por eso uno explicaría esa eliminación de meconio temprano
o los síntomas van a ir progresando de 12 a 24 horas a medida que el niño va respirando y ese meconio va dirigiéndose hacia la periferia
o Los requerimientos de oxígeno y la dificultad respiratoria van a ir a permanecer días o semanas después del nacimiento
