16. CARDIOLOGÍA Y NEUMOLOGÍA NUCLEAR

Question 1

PET: qué es

Answer 1

Positrón, antimateria que al desintegrarse emite dos fotones en misma dirección, sentidos opuestos creando líneas de respuesta que emiten radiación

Question 2

SPECT: qué es

Answer 2

• El radiofármaco (99mTc) emite un único fotón gamma

Question 3

Qué se observa en el plano eje corto de los estudios cardiológicos (4)

Answer 3

• Ventrículo izquierdo
• Cavidad
• Septo
• Ventrículo dch

Question 4

Corte axial en estudios cardiológicos: utilidad

Answer 4

• Imágenes anatómica pura
• No mucho uso

Question 5

Eje largo vertical en estudios cardiológicos: qué se observa (4)

Answer 5

• Ventrículo izquierdo
• Ápex
• Cara anterior
• Cara inferior

Question 6

Eje largo horizontal en estudios cardiológicos: qué se observa (3)

Answer 6

• Ápex
• Cara septal del miocardio
• Cara lateral

Question 7

En qué casos se observa el ventrículo derecho (2)

Answer 7

• Cardiopatías
• Hipertrofia

Question 8

Planos del eje corto: cuantos segmentos tiene el ventrículo izquierdo

Answer 8

17

Question 9

Irrigación del ventrículo izquierdo por segmentos (3)

Answer 9

• LAD: coronaria descendente ant, cara ant y ápex
• Lcx: coronaria circunfleja, cara lateral
• RCA: coronaria dch, cara inf

Question 10

Estudios del ventrículo izq (4)

Answer 10

• Pirofosfatos de 99mTc (en desuso)
• Ventriculografía isotópica
• GATED-SPECT y GATED-SPECT/TC de perfusión: sincronización cardíaca
• PET/TC y PET/RM

Question 11

Ventriculografía isotópica: objetivo principal, procedimiento e indicaciones

Answer 11

• Estudio dinámico de la fracción de eyección del ventrículo izq
• Extraer hematíes, inyectarlos con Tc y reinyectarlos
• Paciente en tto cardiotóxico (seguimiento)

Question 12

Ventajas y problemas del ecocardio sobre ventriculografía

Answer 12

• Evita radiación, menos coste, más sencillez y comodidad
• Operador dependiente y variabilidad interoperador

Question 13

Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: qué es y maneras de realizarlas

Answer 13

• Pruebas de esfuerzo
• Ejercicio (cintas de correr) o estrés farmacológico (inyección fármaco inotrópico, dipiridamol, atropina o regadenoson)

Question 14

Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: viabilidad miocárdica

Answer 14

Se calcula la perfusión del miocardio de los ventrículos durante ejercicio

Question 15

Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: miocardio viable (reversibilidad)

Answer 15

Si normoperfundido en reposo e hipoperfundido en esfuerzo (se pone stent)

Question 16

Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: miocardio inviable

Answer 16

Hipoperfundido en reposo y en esfuerzo

Question 17

Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: contraindicaciones absolutas (6)

Answer 17

• Infartos agudos recientes
• Anginas inestables
• IC descompensada
• Endocarditis
• Arritmias no controladas
• Estenosis aórtica grave sintomática

Question 18

Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: contraindicaciones relativas

Answer 18

Controlables, los evidentes el cardiólogo que realiza la prueba

Question 19

Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: radiofármacos usados (3)

Answer 19

• Talio-201: para perfusión, bomba sodio-potasio
• Tc99m-TETROFOSMIN: transp pasivo a citoplasma y mitocondrias
• I123-MIBG: inervación (=cocaina y noradrenalina)

Question 20

Diferencia entre PET y SPECT cardiaco

Answer 20

• PET tiene más resolución
• PET puede usar más radiofármacos: FDG (análogo de la glucosa)
• PET obtiene buenas calificaciones de lo que está pasando

Question 21

PET/TC cardiaco: fármaco usado

Answer 21

• FDG en ayunas

Question 22

PET/TC cardiaco: ventaja

Answer 22

CT de mayor resolución: estudio de arterias coronarias (64 o 128 cortes)

Question 23

Mapas polares: ejes (3)

Answer 23

• Eje corto: forma de O, niveles anterior, intermedio y basal
• Eje largo vertical (VLA): forma de D
• Eje largo horizontal (HLA): forma de cuña

Question 24

Mapas polares: segmentos (3)

Answer 24

• SSS: sumatorio en esfuerzo
• SRS: sumatorio en reposo
• SDS: diferencia entre esfuerzo y reposo

Question 25

Mapas polares: a qué se asocian

Answer 25

Arteria descendente anterior

Question 26

Mapas polares: interpretación de los valores (3)

Answer 26

- 12 en esfuerzo: múltiples defectos de perfusión en esta fase - 11 en reposo: defectos existen con ligera variación - SDS es la reversibilidad del defecto: cuanto + SDS, + reversible

Question 27

Qué hay que mencionar en un informe (5)

Answer 27

- Tamaño del defecto de perfusión - Seriedad del defecto - Localización del defecto - Reversibilidad - Riesgo de evento cardíaco

Question 28

Proceso e interpretación de los resultados (3)

Answer 28

- Se realiza prueba de esfuerzo, después reposo - Si defecto, se observa si persistente (isquemia total irreversible) o parcial (isquemia reversible) - Si bajo SDS poco reversible y no funciona el stent

Question 29

Valoración de stents (3)

Answer 29

- Valorar si rotura de stent previo - Prueba de esfuerzo para valorar funcionalidad - Evaluación de la perfusión

Question 30

Indicación de estudios nucleares cardiológicos: infección / inflamación

Answer 30

- Leucocitos autólogos marcados con Tecnecio para detectar infecciones de dispositivo - 18F-FDG: vasculitis, endocarditis, placas de ateroma

Question 31

Radiofármaco usado para el estudio de la amiloidosis

Answer 31

- Bifosfonato (= que en gammagrafía ósea)

Question 32

Gammagrafía planar: que estudia y procedimiento

Answer 32

- Ventilación y perfusión - Detector delante y detrás del paciente, se obtiene un estudio visual bidimensional con diferentes proyecciones: ant y post, oblicua, lat

Question 33

SPETC: qué es

Answer 33

Estudio tridimensional al que se le puede añadir un TAC para mejorar la precisión

Question 34

Mejor opción para el estudio de perfusión y ventilación pulmonar y por qué

Answer 34

SPECT-TAC ya que el TAC aporta mayor resolución lo que permite detectar errores de perfusión muy pequeños y analizar también el pulmón

Question 35

SPECT-TAC de perfusión/ventilación pulmonar y de la gammagrafía planar V/Q: indicación

Answer 35

Visualización del TEP agudo y crónico

Question 36

SPECT-TAC: estudio de la perfusión pulmonar

Answer 36

El trombo se observa como un defecto de la perfusión: **forma triangular**

Question 37

SPECT-TAC: estudio de la ventilación pulmonar y qué radiofármaco se usa

Answer 37

- Tecnecio inspirado - Se observan zonas bien ventiladas y otras mal ventiladas

Question 38

Qué se observa en el Angio-TC (2)

Answer 38

- Trombos centrales (agudos, los periféricos suelen ser crónicos) con gran claridad - Consecuencia del defecto de perfusión en el pulmón