28. NEURORADIOLOGÍA. PATOLOGÍA VASCULAR: TC, RM, ECO Flashcards
(17 cards)
Extensión de la isquemia cerebral
Hasta corteza
Extensión de abscesos o tumores
Solo en sustancia blanca (por aumento de permeabilidad de los vasos sanguíneos del cerebro)
Forma más precoz de observar los infartos cerebrales
Secuencia de difusión / FLAIR (se ven brillantes)
Signos precoces de isquemia (3)
- Desdiferenciación de los ganglios de la base: similares a sustancia gris
- Sutil borramiento entre sustancia gris y blanca
- Signo de la cuerda: arteria cerebral media hipertensa con trombo
Escala AspectTC y significado de los valores 10, >7 y <7
- 10: max puntuación, sin lesiones
- > 7: buscar el trombo y tto
- <7: infarto avanzado, no tto
Estudios para buscar el trombo (2)
- AngioTC: buscar vasos que no se rellenen
- Estudio de perfusion
Estudios de perfusión para buscar el trombo: valor de CBV y significado
- Si zona con CVB no muy bajo: salvable, zona penumbra
Pasos a seguir si clínica de ictus (5)
- Primer escáner buscando sangrado
- Si no sangrado: valoración AspectTC
- Si AspectTC >7: AngioTC para buscar el trombo
- Si <3 horas: fibrinolisis localizada
- Si >6 horas o tiempo desconocido: estudio perfusión
Infarto: tipos según etiología (6)
- Aterotrombótico
- Cardioembólica
- Disección carotídea
- Vasculitis
- Hipoxia
- TVP
Infarto aterotrombótico: frecuencia, causa, territorio afectado
- Más frecuente
- Oclusión trombótica, estenosis críticas o émbolos arteriolares
- 1 solo territorio
Infarto cardioembólico: territorio afectado, nº de lesiones, tamaño
- Afecta varios territorios
- Más de 1 lesión
- Menor tamaño
Infarto por disección carotídea: edad y causa
- Jóvenes
- Traumatismo
Infarto por vasculitis: edad, manifestación, nº lesiones
- Niños
- Autoinmune + irregularidad vascular
- Afecta más de un vaso
Infarto por hipoxia: imagen típica y zona más afectada, ventana terapéutica
- Sdr del cerebelo blanco: infartos afectan más a zona supratentorial
- 24h si infarto de cerebelo infratentorial, 6h si supratentorial
Infarto por TVP: tto, clínica, edad y a qué tipo de hemorragias se asocian
- Anticoagulación
- Clínica variable según vena trombosada
- Jóvenes con enf AI, mujeres en tto hormonales u obesidad
- Hemorragia subaracnoidea e intraparenquimatosa
Infarto por TVP: signos que orientan al dx (2)
- Seno hipertenso sin contraste: seno sagital superior banco
- Signo de Delta con contraste: contraste en seno pero no en trombo
Enfermedad de los pequeños vasos: localización, vasos afectados
- Sustancia blanca periventricular (no compromete corteza)
- Pequeñas arterias y arteriolas
