S2. TÉCNICAS Y SEMIOLOGÍA EN RADIOLOGÍA ABDOMINAL Flashcards
(28 cards)
Qué detecta la MRI
Protones (hidrógenos) presentes principalmente en el agua o en los tejidos grasos
Secuencia T2 fat-sat: uso
Suprime la señal de la grasa, permitiendo resaltar las áreas patológicas, como el edema, y evitando confusiones o la ocultación de la patología por el tejido adiposo circundante.
Color de la sangre en RMN
Negro, pq se distribuye rápidamente (se desplaza antes de que sea capturada)
Color del hueso de RMN
Negro
Qué contraste se usa en RMN
Gadolinio (7ml) ( las estructuras se ven más brillantes en T1)
Qué puede causar la acumulación de gadolinio en pacientes con IR
Fibrosis sistémica nefrogénica, una condición grave que en algunos casos puede ser fatal
Qué es posible que sea una imagen potenciada en T1 con saturación de grasa (T1 fat-sat)
IMAGEN CONTRASTADA, utilizada para localizar lesiones que captan el contraste
Qué irrigación predomina en un Hepatocarcinoma
Irrigación por art hepática
Artefactos en ecografía (5)
- Refuerzo acústico posterior
- Sombra acústica posterior (atenuación)
- Reverberación y artefacto en cola de cometa
- Artefacto en “ring down”
- Imágenes en espejo y reflejos
Qué permite diferenciar el refuerzo acústico post (2)
- Lesiones quísticas (que son, en general, benignas y llenas de líquido), da eco blanco
- Lesiones sólidas
Sombra acústica post: qué ocurre
Tienen una impedancia diferente a la del resto del tejido, producen ecos que rebotan hacia arriba, dejando somas negras por abajo
REVERBERACIÓN Y ARTEFACTO EN COLA DE COMETA: qué ocurre
- El sonido queda durante un tiempo, dando ecos hacia arriba, hacia abajo de nuevo, hacia arriba etc y se prolonga el tiempo en el que el sonido retorna de nuevo hacia arriba
- Las estructuras se ven más abajo de lo que están
ARTEFACTO EN “RING DOWN”: qué ocurre
Burbujas en el ID que están vibrando, están constantemente generando ultrasonidos, formando en la imagen ecográfica una gran línea blanca hacia abajo
Imágenes en espejo y reflejos
Se ve una imagen especular de una estructura real en otra localización, en zonas con poca señal
Uso del constraste de Bario
Observar cavidades corporales y cosas funcionales (deglución)
Qué contraste se usa en ecografía y contraindicación
- Hexafluoruro de azufre: al diluirse forma burbujas que vibrarán y se verán blancas
- Contraindicado en patología cardíaca
Etiología más frecuentes de dolor abdominal
- Dolor abdominal inespecífico 25,1% (en las asas intestinales, ej. por gases)
- Náuseas y vómitos 9,8%
- Inespecífico 9%
- Cistitis 6,7%
- Gastritis 5,3%
- Pancreatitis 3,9%
Importante mirar en la analítica en procesos inflamatorios
- Mirar la desviación a la izquierda de los leucocitos en los procesos inflamatorios (leucocitos inmaduros): esto puede cambiar la fórmula leucocitaria sin aumentar el número absoluto de leucocitos
DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA: qué es obligatorio realizar y qué puede tener
- Ecografía (si dolor + leucocitosis)
- Apendicitis o carcinoma en el apéndice
Cómo es el apéndice en niños
Suele estar más grande de por sí, ya que tienen un sistema inmune muy activo y están continuamente expuestos a infecciones: hiperplasia folicular linfoide (en apendicitis no hay mucosa)
DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO: dx más frecuente y técnica de imagen usada
- Colecistitis aguda
- Ecografía
DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO: procedimiento
- Radiografía de tórax para descartar que el dolor sea de causa torácica (infarto)
- Si hay alta sospecha clínica se realiza gammagrafía con HIDA, donde si es positiva se verá como la vesícula queda “excluida”, ya que en ella hay mucha presión y no puede entrar el HIDA
- Si baja sospecha clínica hay que explorar otras causas (úlcera péptica)
- Si paciente en UVI puede ser que presente anasarca y dé positivo para colecistitis pero que no lo sea realmente
Leucocitosis con bilirrubina normal: dx más probable y aspecto en ECO
- Colecistitis
- Paredes de la vesícula engrosadas (capas de cebolla) y piedras
Murphy ecográfico positivo: qué es
Sienten dolor al presionar la vesícula
