BPCO

Question 1

Types d’emphysème

Answer 1

Emphysème centro-lobulaire (centré sur la bronchiole respiratoire, prédomine aux apex, hypoxémie par effet shunt) ou panlobulaire (ensemble de l’acinus, prédomine aux bases, hypoxie tardive)

Question 2

Traitement des exacerbations de BPCO en hospitalisation

Answer 2

Lunettes O2 pour sat = 88-92% BDilatateurs : B2 mimétiques +/-anticholinergiques Kiné respi si sécrétion très abondantes ATB si crachats verts purulents 7j de prednisolone faible dose VNI si acidose HBPM préventive

Question 3

Traitement des BPCO stade 4

Answer 3

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire, glucocorticoides inhalés, O2 si nécessaire

Question 4

Traitement des BPCO stade 3

Answer 4

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire, glucocorticoides inhalés, O2 si nécessaire

Question 5

Traitement des BPCO stade 2

Answer 5

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire

Question 6

Traitement des BPCO stade 1

Answer 6

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin

Question 7

Signes de distension thoracique à la radio pulm

Answer 7

Aplatissement des coupoles diaphragmatiques et horizontalisation des cotes Augmentation de l’espace clair rétro-sternal et rétro-cardiaque et du diamètre antéro-thoracique

Question 8

Score proncostic de la BPCO

Answer 8

Score BODE

Question 9

Score BODE

Answer 9

BMI = etat nutritionnel Obstruction = VEMS Dyspnée = mMRC Exercice = test de marche de 6 minutes

Question 10

Réversibilité du TVO

Answer 10

Réversibilité significative si VEMS +200mL ou +12% Réversibilité complète si normalisation

Question 11

Réhabilitation respiratoire

Answer 11

Optimisation du traitement pharmacologique Arret du tabac Réentrainement à l’exercice Kiné respi PEC psy ETP PEC nutritionelle

Question 12

Prévalence de la BPCO

Answer 12

5-10% 3,5 millions de francais 100-150.000 sous O2

Question 13

Présentatons cliniques de BPCO

Answer 13

Blue Boater : gros et cyanique, avec retentissement cardiaque Pink Puffer : maigre et distendu, sans retentissement cardiaque

Question 14

Physiopathologie du TVO dans la DDB

Answer 14

Dilatation des grosses bronches mais réduction du diamètre des petites bronches

Question 15

Morphotype de BPCO le plus associé à une défaillance cardiaque droite

Answer 15

Blue Bloater

Question 16

Morphotype de BPCO le moins associé à une défaillance cardiaque droite

Answer 16

Pink Puffer

Question 17

Indications de l’ECG dans la BPCO

Answer 17

VEMS < 50% = GOLD 3 ou 4

Question 18

Indication du dosage de l’a1anti-trypsine

Answer 18

BPCO avant 45 ans Phénotype emphysème prédominant BPCO non tabagique

Question 19

Facteur génétique associé à la BPCO

Answer 19

Deficit en alpha 1 antitrypsine

Question 20

Echelle du mMRC

Answer 20

Stade 0 = Dyspnée pour montée de 2 étages Stade 1 = marche rapide ou en pente Stade 2 = marche sur terrain plat en suivant quelqu’un de son âge Stade 3 = Après quelques minutes de marche Stade 4 = moindre effort

Question 21

Définition de la bronchite chronique

Answer 21

Hypersécrétion bronchique : toux productive quotidienne >3mois/an pendant 2 ans

Question 22

Définition de la BPCO

Answer 22

VEMS/CVF < 70% après bronchodilatateur, en absence d’autres causes, dans un contexte évocateur

Question 23

Définition de l’emphysème

Answer 23

Définition anatomopathologique : élargissement anormal et permanent des espaces aériens distaux, avec destructions des parois alvéolaires, sans fibrose

Question 24

Définition d’une exacerbation de BPCO

Answer 24

Majoration des symptomes pendant >2 jours

Question 25

Définition d’un TVO

Answer 25

TV (VEMS<0,7

Question 26

Critères d’hospitalisation des exacerbations de BPCO

Answer 26

Signes de détresse repiratoire Absence de réponse au traitement initial Incertitude diagnostique Sujet âgé Absence de soutien à domicile Oxygénothérapie au long cours Comorbidité : cardiovasculaires, alcoolisme, neurologiques

Question 27

Complications cardiaques d’un BPCO

Answer 27

IVD par HTAP Souvent une IVG en comorbidité

Question 28

Classification de GOLD

Answer 28

Stade 1 = BPCO légère = VEMS > 80% Stade 2 = BPCO modérée = VEMS 50-80% Stade 3 = BPCO sévère = VEMS 30-50% Stade 4 = BPCO très sévère = VEMS <30% ou IRC ou ICD

Question 29

BPCO très sévère

Answer 29

BPCO stade 4 Dyspnée au moindre effort VEMS <50% associé à une IR ou une ICD

Question 30

BPCO sévère

Answer 30

BPCO stade 3 VEMS 30-50% Dyspnée lors d’efforts limités

Question 31

BPCO stade 4

Answer 31

BPCO très sévère dyspnée au moindre effort VEMS <50% associé à une IR ou une ICD

Question 32

BPCO stade 3

Answer 32

BPCO sévère VEMS 30-50% Duyspnée lors d’efforts limités

Question 33

BPCO stade 2

Answer 33

BPCO modérée VEMS 50-80% Dyspnée dans la vie quotidienne

Question 34

BPCO stade 1

Answer 34

BPCO légère VEMS > 80% Dyspnée lors d’efforts importants

Question 35

BPCO modérée

Answer 35

BPCO stade 2 VEMS 50-80% Dyspnée dans la vie quotidienne

Question 36

BPCO légère

Answer 36

BPCO stade 1 VEMS > 80% Dyspnée lors d’efforts importants

Question 37

ATB de l’exacerbation de BPCO

Answer 37

Pour 7j, réévalué à J3, si crachats purulents, selon la sévérité de la BPCO : Stade 1-2 = rien, Stade 3 = amox, stade 4 = augmentin

Question 38

Affections inclues dans la BPCO

Answer 38

Bronchite chronique et emphysème