Pneumothorax

Question 1

Avion et pneumothorax

Answer 1

Après 2-3 semaines Possible rappatriement avec drainage et valve anti-retour Si personnel de l’air : pleurodèse

Question 2

Blebs

Answer 2

Hernies de la plèvre viscérale alvéoles par hyperpression

Question 3

Causes de pneumothorax

Answer 3

Spontané : 50 ans, sur poumon pathologique, décompense la pathologie sous jacente. Traumatique, direct ou indirect (blast)

Question 4

Clinique d’un pneumothorax

Answer 4

Douleur thoracique brutale, latéralisée, latérale ou postérieure, rythmée par la respiration, s’estompant rapidement. Dyspnée d’intensité variable Toux sèche irritative

Question 5

Complications du pneumothorax

Answer 5

Tamponnade gazeuse Récidives

Question 6

Conditin de l’abstention face à un pneumothorax

Answer 6

Petit PNO (>2cm de décollement axillaire) Partiel Peu symptomatique, sans dyspnée

Question 7

Critères d’hospitalisation d’un pneumothorax

Answer 7

Si traitement. Si abstention mais mauvaise compliance, mauvaise compréhension, loin d’un hopital.

Question 8

Durée de mise en place d’un drainage pleural

Answer 8

2j

Question 9

Durée de mise en place de l’exsufflation à l’aiguille

Answer 9

Au terme de l’exsufflation (durée brève)

Question 10

Indication de la pleurodèse dans le pneumothorax

Answer 10

Second épisode ou échec de l’aspiration

Question 11

Indication du drainage pleural

Answer 11

Echec de l’exsufflation à l’aiguille. PNO compressif Pathologies pulmonaires sous jacentes PNO bilatéral Epanchement pleural associé Ventilation mécanique

Question 12

Localisation de l’exsufflation à l’aiguille

Answer 12

Ligne médio claviculaire, 2ème ou 3ème EIC

Question 13

Localisation du drainage pleural d’un pneumothorax

Answer 13

Voie thracique antérieure (2-3ème EIC) ou axillaire (5ème EIC)

Question 14

Lésions en cause dans les pneumothorax primitifs

Answer 14

Blebs chez le jeune Bulles d’emphysème chez le fumeur Lésions kystiques chez le pathologique pulmonaire Cataménieux chez la femme, par fentes diaphragmatiques congénitales ou endométriose de la plèvre viscérale

Question 15

Mécanisme de drainage pleural

Answer 15

Valve unidirectionelle ou bocal . Aspiration douce si échec

Question 16

PEC d’un pneumothorax cataménial

Answer 16

Chirurgie thoracique PEC gynéco : traitement par analogue de la GnRH

Question 17

PEC d’un pneumothorax traumatique

Answer 17

Drainage thoracique + exploration chirurgicale si hémothorax

Question 18

PEC d’un PNO en ambulatoire

Answer 18

Abstention thérapeutique + RV à 24-48h

Question 19

Plongée et pneumothorax

Answer 19

CI définitive si lésions bulleuses

Question 20

Pneumothorax cataménieux

Answer 20

pneumothorax chez la femme, scondaire à des fentes diaphragmatiques congénitales, ou par endométriose de la plèvre viscérale

Question 21

Pneumothorax chez un VIH

Answer 21

Pneumocystose Risque de fistule donc pleurodèse

Question 22

Pneumothorax et grossesse

Answer 22

Privilégier l’exsufflation à l’aiguille car risque de récidive ++

Question 23

Pneumothorax et mucoviscidose

Answer 23

Pleurodèse chirurgicale dès le 1er épisode

Question 24

Risque de récidives d’un pneumothorax

Answer 24

30% des PNO spontanés après le 1er 50% après le 2ème Homolatéral ou à bascule

Question 25

Récidive de pneumothorax après une pleurodèse

Answer 25

talcage : 8% abrasion de plèvre : 5% ablation de plèvre : 1%

Question 26

Signes de gravité d’un pneumothorax

Answer 26

Dyspnée Polypnée > 30/min Cyanose Malaise HypoT PaS 120/min PNO bilatérale

Question 27

Technique de pleurodèse

Answer 27

Médical : insufflation de talc Chirurgicale : visée diagnostique + thérapeutique, abrasion ou ablation partielle de la plèvre pariétale

Question 28

Traitement d’un pneumothorax compressif

Answer 28

Urgence vitale Décompression immédiate à l’aiguille fine puis drainage thoracique classique

Question 29

Traitement d’un pneumothorax spontané

Answer 29

Exsufflation à l’aiguille