19.2 - Criptococosis

Question 1

¿Dónde se encuentra C. neoformans?

Answer 1

Heces de palomas

Question 2

¿Donde se encuentra C. Gatti?

Answer 2

Ábroles de eucalipto

Question 3

¿Cómo nos infectamos?

Answer 3

Inhalación de propagulas o basidiosporas y se depositan en el alveolo

Question 4

¿Clx?

Answer 4

Meningitis o meningoencefalitis subaguda -> 1 - 2 sem
- Fiebre
- Cefalea
- Rigidez de nuca
- Crisis convulsivas

Question 5

¿Cuál es la triada de clx para dx?

Answer 5

• Cefalea
• Deterioro neurológico
• Hipertensión intracraneana SIN edema

Question 6

¿Dx?

Answer 6

Gold es cultivo

Question 7

Qué se puede encontrar en la imagen

Answer 7

• Normal
• Hidrocefalia
• Criptococomas .> lesión ocupantes de espacio

Question 8

Tx de inducción (2 semanas)

Answer 8

• Anfotericina B Deoxicolato 0.7 - 1mg/kg + Fluconazol 400 mg

Question 9

Tx de consolidación (8 semana)

Answer 9

• Fluconazol 800 mg cada 24 h
• Itraconazol 200 mg cada 12 h

Question 10

Tx de mantenimiento

Answer 10

Flucinazol 200 mg por 1 año

Question 11

¿Marcadores de mal pronóstico?

Answer 11

• Glasgow <10
• Presión de apertura de LCR > 25cmH2O
• Ag Criptococcus >1:1024
• Conteo de Leucocitos en LCR <20 cel
• Cultivo positivo

Question 12

¿Complicaciones?

Answer 12

• Ceguera
• Disminución de función mental
• Hidrocefalia
• Parálisis de nervios craneales
• Recaídas

Question 13

¿Cuándo damos tx para VIH?

Answer 13

Después de la 5 semana de tx anti fúngico

Si no esperas, lo matas :(

Question 14

Cosas que sí o sí debemos saber de este bicho

Answer 14

• Inmunocomprometido
• Clx: Hipertensión intracraneana, cefalea y fiebre
• Tx-> 3 fases: Inducción consolidación y mantenimiento -> Anfoliposomal + Flusitocina
• Complicación: Recaídas y VDVP