1C3 week 13 HC 6 & 7 Voeding en maatschappij veroudering Flashcards
(25 cards)
Wat gebeurt er met de voedingsbehoefte bij veroudering?
Activiteit en dus inname daalt, maar behoefte aan eiwitten, vitaminen en mineralen blijft gelijk
Welke factoren kunnen leiden tot ondervoeding?
Afname gastrointestinale motiliteit, sociale problemen, medicatie, verlies van smaak of reuk, verminderde verbranding, abnormaal verlies (braken of diarree)
Hoe kan ondervoeding worden ingedeeld?
- Ziekte gerelateerd, met inflammatie: acuut of chronisch (cachexie)
- Ziekte gerelateerd, zonder inflammatie
- Zonder ziekte: socio-economisch of honger gerelateerd
Wat wordt het meest gebruikt voor de screening op ondervoeding bij ouderen in het ziekenhuis?
MUST: malnutrition universal screening tool
- BMI
- Gewichtsverlies in afgelopen 3-6 maanden
- Acuut ziek of niet eten gedurende 5 dagen
Waar krijg je punten voor bij de MUST?
- 1 punt: BMI 18,5-20 of 5-10% gewichtsverlies
- 2 punten: BMI < 18,5, meer dan 10% gewichtsverlies of ernstig ziek en > 5 dagen geen voedselinname
Welke screening kan nog meer gebruikt worden voor screening op ondervoeding bij ouderen?
SNAQ
- weinig eetlust en verminderde functionaliteit
- 4 kg of meer gewichtsverlies
- Bovenarm omtrek minder dan 25 cm
Wat is de sensitiviteit en specificiteit van de verschillende screeningstesten?
MUST: sen 75% en spec 94%
SNAQ: sen 42% en spec 99%
Wat kun je meten in het bloed om ondervoeding te bepalen?
Albumine
- halfwaarde tijd is 18 dagen, dus niet voor acute ondervoeding
- goede voorspeller mortaliteit
- verstoring door dehydratie, overvulling, inflammatie, nefropathie en enteraal verlies
Wat zijn gevolgen van ondervoeding
- Sacropenie -> hogere mortaliteit
- Vertraagd herstel en afweer
- Fysieke en psychische achteruitgang
- Hogere kans op opname, vallen, thuishulp
- Sociaal isolement
- Afname kwaliteit van leven
Waaruit bestaat stap 2 van de MUST?
- Onbedoeld gewichtsverlies: >5% in 6 maanden of > 10%
- BMI: < 20 bij < 70 jaar of < 22 bij > 70 jaar
- Verminderde spiermassa
- Verminderde voedingsinname: > 1 week 50% van behoefte of > 2 weken verminderde inname of chronische maagdarmaandoening
- Acute ziekte of chronische ziekte met inflammatie
Wanneer is er sprake van ernstige ondervoeding?
- Gewichtsverlies: > 10% in 6 maanden of > 20%
- BMI: < 18,5 bij < 70 jaar of < 20 bij > 70 jaar
- Ernstig verminderde spiermassa
Hoeveel eiwit wordt aangeraden aan zieke ouderen?
1.2-1.5 g/kg/dag
Wat is een gevaar van behandeling van ondervoeding?
Refeeding syndroom: elektrolyt tekort door insuline toename
Wat zijn vergrijzing, dubbele vergrijzing en grijze druk?
- Vergrijzing: toename proportie ouderen (65+)
- Dubbele vergrijzing: toename proportie hoogbejaarden (80+)
- Grijze druk: verhouding 65+ tov productieve leeftijdsgroep (20-64)
Wat van oorzaken van vergrijzing?
Ontwikkelingen in vruchtbaarheidscijfer
- Naoorlogse baby boom
- Anticonceptie pil
Wat is de oorzaak van dubbele vergrijzing?
Betere prognose (chronisch) zieken -> toenemende levensverwachting
Wat zijn gevolgen van vergrijzing op de economie?
- Daling beroepsbevolking
- Daling nationaal inkomen
- Toename gebruik van collectieve voorzieningen
Welke collectieve voorzieningen zijn er?
- AOW: na pension
- ZVW (ZorgVerzekingsWet): curatieve medische zorg, basispakket
- WLZ (Wet Langdurige Zorg): intensieve zorg 24/7 voor chronisch zieken en ouderen
- WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning): voorzieningen tbv zelfredzaamheid en participatie
Wat zijn gevolgen van de vergrijzing voor de gezondheidszorg?
- Veroudering patiënten populatie
- Toename zorggebruik en kosten
- Verandering epidemiologie van ziekten en ongevalsletsels
- Verandering in aandeel per specialisme
Wat zijn oorzaken voor de stijging van gezondheidszorg kosten in de toekomst?
- Inflatie
- Vergrijzing
- Nieuwe technologie en medicatie
- Leefstijl
- Milieu en klimaat
Waar gaan de meeste gezondheidskosten naartoe?
Zorgverzekeringswet (44%) en wet langdurige zorg (20%)
Wat is de top 3 zorggebruik bij ouderen?
Dementie, CVA en accidentele val
Hoe kunnen we de zorg betaalbaar houden?
- Minder zorg
- Meer zelf betalen
- Preventie
- Doelmatiger zorg
- Rekening houden met budget impact
Wat betekent doelmatigheid van zorg?
Verhouding tussen kosten en baten (QALY)
