2. a Spectre de la schizophrénie Flashcards Preview

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Flashcards in 2. a Spectre de la schizophrénie Deck (10):
1

Pourquoi il est difficile de poser le diag de Schizophrénie?

aucun signe n’est PATHOGNOMONIQUE de la schizo

le diagnostic de schizo se pose donc en phase d’ETAT quand 1 NB SUFFISANT de critères le permettent.



2

Comment débute la schizophrénie?

soit DEBUT AIGU

soit DEBUT PROGRESSIF : périodes prodromiques
- seulement sympts négatifs
- ou seulement forme atténuée de critère A (par ex, des croyances bizarres, des percept°s inhabituelles).

3

Critères diag Schizophrénie selon DSM 5

A. 2 (ou +) présents pdt une période d'1 M dont au - l'1 doit être (1), (2) ou (3) :

B. réduct° du niveau de fct°nmt depuis le début de la perturbat° ds
W, relat°s interpersonnelles, scolaire, occupat°nel

C. perturbat° pdt au - 6 mois
avec au - 1 mois de sympts A + périodes prodromiques : seulement sympts négatifs ou forme atténuée de critère A (croyances bizarres, des percept°s inhabituelles sans délire ou hallucination)

D. Ont été écartés:
- tb schizo-affectif
- tb dépressif
- tb bipolaire
avec "car psychotiques" (idées délirantes, hallucinat°s ou tb de la pensée formelle)

E. pas imputable aux effets substance ou condit° médicale

F. Si antécédents de TSA ou TB com° dans l'enfance: réduction à 1 mois seulement critères A pour diag schizo

4

Quels sont les signes de la dimension positive de la schizophrénie?

o IDEES DELIRANTES
mécanismes interprétatifs, hallucinatoires, intuitifs, imaginatifs
en gén floues, peu construites, non systématisée (paranoïdes)
"bizarres" car n'app pas car socio-culturel du sujet

o HALLUCINAT°S PSYCHOSENSORIELLES
voix
pvt être aussi olfactives et cinesthésiques
bcp plus rarement visuelles tactiles et gustatives


5

sympts de 1er rang =
PERTE DE LIMITE PSYCHIQUE ENTRE SOI ET LES AUTRES

le S ressent une containte/influenc psychiques ou corporelle:
- pensées imposées : pensées envahissantes, étrangères
- la pensée du S est "volée", diffusée aux autres

6

Quels sont les signes de la dimension négative de la schizophrénie?

o ACTIVITE :
sujet apragmatique ou aboulique, peut rester longtemps sans bouger
o AFFECTIVITE
- express° émot°nell faciale, gestuelle, vocale réduite/absente
- parait détaché, indifférent, froid
- anhédonie touchant principalmt relat°s sociales, avec retrait social fréquent (< incapacité à appréhender ce que ressent l’autre)
o PENSEE
- discours laconique, éventuellement stéréotypé avec répétit°s voire persévérat°s
- réponses retardées et peu informatives
- barrage = interrupt° brusque, apparemment immotivée, du langage
- fading = ralentissement du débit verbal
- difficulté d’abstract° (par ex pour expliquer des proverbes)

7

Comment se manifeste la désorganisation dans la schizophrénie?

o COMPORTEMENT

o DISCOURS

o EXPRESS° EMOT°NELLE

8

Autres symptômes possibles non nécessaires pour DIAG

o DIMENS° COGNITIVE : atteinte des processus mentaux permettant au sujet de traiter les infos de son env ; (présents avant la 1e décompensat° et persistants)

o SYNDROME PSYCHOMOTEUR CATATONIQUE

o TB DE LA CONSCIENCE DE SOI

o SYMPTS THYMIQUES

o SYMPTS ANXIEUX

o TROUBLES DU SOMMEIL

... TCA, ADDICTOLOGIE, SEXUALITE PERTURBEE…


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3 Dimensions nécessaires pour DIAG schizo nosographie classique

DIMENS° POSITIVE = exps intérieures / comp patho qui n’existent pas à l’état normal :
o IDEES DELIRANTES
o HALLUCINAT°S PSYCHOSENSORIELLES

DESORGANISAT° = anomalie, déstructuration ds
o DISCOURS
o EXPRESS° EMOT°NELLE
o COMPORTEMENT

DIM NEGATIVE = = exps intérieures / comp NORMAUX st absents ds les domaines de
o AFFECTIVITE
o PENSEE
o ACTIVITE

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Quels sont les critères A de la schizophrénie selon le DSM 5?

2 (ou +) présents pdt une période d'1 M dont au - l'1 doit être (1), (2) ou (3) :

1) des ID idées délirantes ;
2) des Hallucinat°s ;
3) DESORGANISAT° DISCOURS (ex déraillement ou incohérence) ;

4) DESORGANISAT° COMPT ou catatonie (stupeur) ;
5) des sympts NEGATIFS (express° émot°nelle diminuée).