5 TB somatoforme Flashcards Preview

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Flashcards in 5 TB somatoforme Deck (10):
1

Quels sont les TB somatoformes?

- TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle
DSM 5
- TB à symptomatologie somatique
DSM 5
- Crainte excessive d’avoir une maladie
DSM5
- SFC
Syndrome de fatigue chronique
- Fibromyalgie
- Troubles fonctionnels intestinaux, syndrome du côlon irritable

2

Quels sont les signes que le clinicien devra chercher dans un TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle DSM 5?

- quête d’attention de l’entourage + corps médical, et présence le bénéfice secondaire (le symptôme permet d’échapper à un conflit interne).
- effet de suggestion du symptôme (imitat° d’un autre membre famille/entourage)
- chronologie entre conflit/evnmt stresseur/trauma et survenue symptôme ( ! DSM5 n’est plus obligatoire)
- pas forcément la «belle indifférence» / détachement au TB évoquée ds la conversion
- association entre symptômes de conversion et troubles dissociatifs (accès sommeil, accès stupeur, perte de connaissance, coma)

3

Pourquoi le TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle est un tb "pseudo neurologique"?

1) rappelle une affection neurologique
2) pseudo : car système nerveux intact
3) engendre une souffrance / altération du fonctionnement (exclus : tb douloureux et dysfonctions sexuelles
4) possibilité d’une affection neuro concomitante MAIS n’expliquant pas le trouble
5) les symptômes ne doivent avoir AUCUNE origine médicale ou cult, ni être produits intent°nellemt/feints

4

Quels sont les signes d' un TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle DSM 5?

+ symptômes moteurs :
- troubles de la coordination, équilibre, faiblesse des membres, tremblement, abasie (pb ds marche), astasie (station debout), difficultés de déglutition, boule dans la gorge (globus), rétention d’urine
+ symptômes sensitifs et sensoriels :
perte sensibilité tactile ou douloureuse ; cécité, surdité, pseudo-hallucination
+ parfois convulsions / crises épileptoïdes plus rares de nos jours (sauf chez les jeunes)

5

Quels sont les signes d'un TB à symptomatologie somatique
DSM 5

1 ou + symptôme somatique avec symptomatologie pénible
+ souci exagéré concernant l’état de santé physique : pensées/émotions ou comportements excessifs ou inappropriés : anxiété excessive, temps excessif à s’occuper des symptômes etc
- les symptômes peuvent être, ou non, attribuable à des maladies existantes
La plainte douloureuse est un mode privilégié d’expression d’une détresse psychique et de défi adressé à la médecine

6

Quels sont les signes de la crainte excessive d’avoir une maladie
DSM 5

+ souci exagéré concernant l’état de santé physique < interprétat° erronée de certaines sensat° corporelles
+ absence de symptomatologie pénible
+ insensible à la réassurance
+ plus de 6 mois avec retentissmt fonctionnel ou souffrance significative
+ pas de caractère délirant, pas centrée seulmt sur apparence physique car ds ce cas trouble peur d’une dysmorphie corporelle (DSM IV)
+ antécédents de maladie grave = facteur favorisant
+ symptomatologie somatique possible ou bien ruminat° anxieuse sans sensat° corporelle
+ aspect revendicateur possible
+ forme avec demande de soins // avec évitement des soins
+ comorbidité ++ avec troubles anxieux et dépr (trouble panique)

7

SFC
Syndrome de fatigue chronique

+ état de fatigue persistant depuis +de 6 mois et réduisant activités de 50% min, sans cause ni méd ni psychiatrique identifiée
+ installation de l’inactivité physique entretient le TB
(ou convinct° en une origine infectieuse, méfiance pr explicat° psy…)

8

Fibromyalgie

+ syndrome douloureux musculo-squelettique d’évolut° chronique, sans explicat° lésionelle
+ surtt femme âge moyen
+ présence de points douloureux bilatéraux et axiaux multiples ainsi que fatigue et sommeil non réparateur
+ svt associé à : dépression, troubles anxieux, fatigue, sommeil non réparateur, côlon irritable, dépression,
trouble anxieux ou de l’humeur, préoccupation hypocondriaque
+ facteurs de stress quotidiens favorisent installat°
+ se décrivent svt comme ancienmt hyperactifs, consciencieux et dévoués
=> cercle vicieux de la revendicat° de reconnaissance de légitimité

9

Troubles fonctionnels intestinaux, syndrome du côlon irritable

+ douleurs abdominales diffuses ou localisées, ballonnements, troubles transit, absence altérat° état général + examens biologiques normaux
+ prédominance féminine (35 ans)

10

Quels traitements pour les TB somatoformes?

+ exercice physique (même si motivat° médiocre des patients)
+ biofeedback
+ relaxat° & exercices respiratoires associées à exercices de pleine conscience
+ hypnose pr sympt pseudo-neuro

+ TCC plus facilmt acceptées par certains patients
+ thérapies systémiques / de couple / familiales
+ psychoth d’inspirat° psychanalytique ms avec patients avec bon degré d’insight et diff existentielles + gén