2. Cardiología Flashcards
(72 cards)
1
Q
¿Secuencia de interpretación de EKG?
A
- Ritmo
- Frecuencia
- Eje eléctrico
- Intervalo PR
- Intervalo QT
- Complejo QRS
2
Q
EKG
¿Ritmo sinusal?
A
- Complejo QRS
- Hay onda P
- Positivo en DI, DII y DIII
3
Q
Taquicardia
A
- Ritmo sinusal
- FC > 100
4
Q
Bradicardia
A
- Ritmo sinusal
- FC <60
5
Q
Arritmia sinusal
A
- FC irregular
- Aumenta con inspiración
- Disminuye con expiración
6
Q
¿Cómo sabemos el eje eléctrico?
A
7
Q
¿Duración del intervalo PR?
A
0.12 - 0.20s
8
Q
¿Duración del complejo QRS?
A
<0.12s
9
Q
¿Duración del intervalo QT?
A
0.32 - 0.44S
10
Q
¿Qué significa la T picuda?
A
- Hiperpotasemia
- Repolarización precoz
11
Q
¿Qué significa la T plana?
A
- Hipopotasemia
- TEP
12
Q
¿Síndromes coronarios agudos y crónicos?
A
Agudos
- Angina inestable
- IAM cest/sest
Crónicos
- Angina estable
13
Q
¿Qué es la cardiopatía isquémica?
A
Manifestación más frecuente de enfermedades cardiovasculares; se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad
14
Q
¿Presentación clínica de la cardiopatía isquémica?
A
- Isquemia silente
- Angina de pecho estable -> ESFUERZO INTENSO
- Angina inestable -> EN REPOSO
- Infarto del miocardio
- Insuficiencia cardiaca
- Muerte súbita
15
Q
¿Factores de riesgo para aterosclerosis coronaria?
A
- Hombre
- > 45 años
- HF
- Tabaquismo
- HTA
- Colesterol o LDL alto
- HDL <40
- DM
- Obesidad
16
Q
Diferencial SICA
A
- Clx +20min + Electro con ST elevado = IAM
- Clx - 20min + Electro sinST elevado = Angina
- Clx +20min + Electro sinST elevado = Debemos buscar las troponinas
17
Q
¿Cómo ves la variabilidad de la pared cardiaca?
A
Eco cardiograma
18
Q
¿Qué es el infarto del miocardio
A
Necrosis cardíaca
19
Q
¿Dx de infarto del miocardio?
A
- Troponina T,I, alta sensibilidad + al menos 1 >p99
- Síntomas de isquemia
- Cambios ECG: Segmento ST, onda T, bloqueo de rama izq
- Onda Q patológica
- Pruebas de imagen: Pérdida de miocardio viable
- Trombo intracoronario detectado por angiografía o necropsia
20
Q
¿Fisiopatología del IAM?
A
- Problemas de la oferta y demanda de O2
- Disminución del aporte de O2
- Aterosclerosis
- Reducción brusca y crítica del flujo sanguíneo
21
Q
IAM tipo 1
A
- Rotura de placa aterosclerótica
22
Q
IAM tipo 2
A
Trastorno distinto a enfermedad cronaria -> Desequilibrio entre la oferta y demanda
- Condiciones vasespásticas
- Lesiones miocardica de origen no isquémico
23
Q
IAM tipo 3
A
Muerte súbita
24
Q
IAM tipo 4
A
Intervensión coronaria percutánea
25
IAM tipo 5
Stent
26
¿Qué es una angina inestable?
**Isquemia miocárdica en reposo o actividad mínima**en a**usencia de necrosis** cardiomiocítica
**Dura > 10 min pero menos de 20**
27
¿Clx de angina Síntomas típicos?
- Sensación retroesternal de orpesión, con irradiación a brazo izq
- Diaforesis, náuseas, dolor abdominal, síncope
- Dura > 10 min
28
¿Clx de angina Síntomas atípicos?
- Dolor en epigastrio
- Dolor pleurítico
- Disnea en ausencia de dolor precordial
- Palpitaciones
29
¿Clx que **no** indica origen isquémico?
- Dolor pleurítico con respiración o tos
- Dolor en punta de un dedo
- Dolor con el movimiento del tórax y brazos
- Dolor que su máxima intensidad es al inicio
- Dolor que irradia a miembros pélvicos
30
¿Qué puede aumentar la troponinas?
- Taquicardia
- Miocarditis o pericarditis
- Trombiembolia pulmonar
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Disección de aorta
- Quemaduras
- Sepsis
- Quimiotoxicidad
- Insuficiencia renal aguda -> Troponina T
31
¿Tx de SICAS?
- Antiisquémicos
- Antiagregantes
- Anticoagulante
- Fibrinolítico
32
Tx antiisquémicos para SICAS
- **O2** -> sÓLO SI < 90 SAT
- **Nitratos** -> IV Nitrofusiatos -> Vasodilatación
- **Beta bloqueadores** -> Baja FC y contractilidad
- **Opiáceos** -> Px con dolor después del nitrato
- **Bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos** -> Px con condiciones vasoespásticas > Diltiazem
33
¿Tx para SICA antiagregantes?
- Ácido acetil salicílico 150 - 300mg
- Clopidrogrel Inh P2Y 300 - 600mg
| AAS mantenimiento 100mg
Clopidrogrel 75mg
34
¿Tx para SICAS anticoagulantes?
Inhibe la generación o actividad de trombina, se reducen complicaciones trombótica
- Enoxaparina
- Heparina no fraccionada
| Si usas no fraccionada no lo cambies porque aumenta riesgo de sangrado
35
¿HTA?
Síndrome de etiología múltiple caracterizado por > 140/90
36
Dx de HTA
**PAS 140mmHg o PAD 90 mm Hg**, como promedio de **3 medicione**s tomadas adecuadamente en **2 o más en visitas médicas.**
37
Mapa
- Dos tomas en la mañana
- Dos tomas en la tarde
- Durante 7 días -> Se le saca el promedio quitando las del primer día
38
HTA óptima
<120/80
39
HTA normal
120 -129/ 80-84
40
HTA normal alta
130 -139/85-89
41
HTA 1
140 -159/ 90 -99
42
HTA 2
160 - 179/ 100-109
43
HTA 3
- >180 />110
44
Hipertensión sistólica aislada
- >140/<90
45
Dx HTA en adulto mayor
En el adulto mayor basarse en el promedio de al menos 3 lecturas (descartando la primera y promediando las subsecuentes), en 3 visitas separadas durante un período de 4 a 6 semanas.
46
Rango HTA diastólica aislada
- < 140 / >90
47
HTA de bata blanca
- 25mmHg mayor en consultorio.
* Ambulatoria PAS menor 140mmHg y PAD menor 90mmHg.
48
Tx no farma de HTA
* Dieta hiposódica. (**DASH**).
* IMC menor a** 25kg/m2**. --- pérdida de peso.
* Actividad física. (60-80%FCMax).
* Suspender tabaquismo.
* Consumo mínimo de alcohol.
* Consumo mínimo de café.
49
Tx farma 1 línea de HTA
- Tiazidas
- IECAS
- ARAS 2
- CaA
**Se inica el tx con doble terapia !!!!!!!!!!!! -> Tiazida con IECA, ARA 2, CaA**
50
Tx de HTA con DM
- IECAS
- ARAS 2
- CaA
- TIAZIDAS
-
51
Tx farma de HTA con cardiopatía
- BB
- CaA
- IECA
- ARA 2
- Tiazidas
52
¿Dosis de tx farma de HTA?
53
Rangro de Crisis hipertensiva
- > 180 / >120
54
Clx de crisis hipertensivas
- Cefalea
- Náuseas
- Vómito
- Tinitus
- Fosfenos -> punto azul
- Confusión
- Visión borrosa
55
Algoritmo de tx crisis hipertensivas
56
¿Qué es la urgencia hipertensiva?
Sin daño a órgano blanco
57
¿Qué es la emergencia hipertensiva?
Daño a órgano blanco
58
Tx de emergencia hipertensiva
Disminuye 25% la TA en 1 hora
59
¿Medicamentos más usados en tx de emergencia hipertensiva?
- **Labetalol**
- Nutroprusiato
- **Nicardipino**
60
¿Qué es la fiebre reumática?
Enfermedad inflamatoria, causada por **reacción inmunológica previa a una infección faríngea por estreptococo beta hemolítico del grupo A** (EBHGA).
61
¿Factores de riesgo para fiebre reumática?
- Invierno o lluvias
- Hacinamiento
- Cambios bruscos de temperatura
- Contacto directo con enfermos
- Antecedentes de EBHA 2 -3 semanas antes
62
# Fiebre reumática
**¿Criterios mayores de Jones?**
- Poliartritis -> Asimétrica y migratoria
- **Corea** -> mov involuntario
- Carditis -> Soplo
- Nódulo subcutáneo -> Redondos y fírmes de 0.5 a 2 cm en: Rodillas, codos tendón de aquiles
- Eritema marginado -> Máculas en forma de anillo
63
# Fiebre reumática
**¿Cristerios menores de Jones?**
- Fiebre -> >38°
- PR prolongado
- Elevación de reactantes de fase agua -> VSG y PCR
64
¿Dx de EBHGA?
Cultivo faríngeo
65
Tx para la fiebre reumática
- AINES
- Anti epiléptico
- Esteroide
66
¿Que AINES si usan en la fiebre reumática?
- Paracetamol
- Salicilatos
- Naproxeno
67
¿Qué antiepilépticos se usas en la fiebre reumatica?
- Carbamazepina
- Ácido valproico
68
¿Qué esteroides se usa en la fiebre reumática?
- Prednisona
- Prendisolona
- Metiprednisolona
69
Generalidades Hipertensión sistólica aislada
- Resistencia periférica -> Común en adultos mayores
- **>140/ 80**
-Tx: Calcio antagonista
70
Hipertensión diastólica aislada
- Causas: **Hipertiroidismo, Hipertensión pulmonar, renal cróncia**
- < 140 / > 90
- Si se tx
71
Labs que se piden para HTA
- BH -> Anemia, policitemia
- QS -> Daño renal
- Rx tórax
- ECG 12
- EGO
72
Tx no farmacológico de HTA
- Estilo de vida -> **DASH**
- ** MC < 25**
- Dieta -> **perder el 5% -> por cada kilo 1 mmhg**-> en px obesidad
- Ejercicio: FC max (220- edad) debe estar a 60- 80% -> más masa muscular -> mejore la resistencia vascular periférica
- **No fumar -> Baja 3 a 5 mmhg**
- Alcohol (cerveza de 355 o caballo) -> Anis y Amareto ayuda mucho
- Café -> Aumenta 3mmhg peeeeeeeero no influye tanto -> No más de 5 al día
