15.2 Migraña Flashcards
Epidemiología
- 1er episodio entre los 10 - 30 años
-Mujeres
- Hereditario
Fisiología
- Génesis troncoencefálico -> Serotoninérgicos
- Actividad vasopresora (aura) segunda fase de vasodilatación
- Activación de neuronas del trigémino
Hay una hipoperfusión cortical que comienza en el córtex visual y se extiende hacia adelante 2 -3 mm/min
Migraña sin aura
5 episodios con los siguentes criterios
- Duración de 2 - 72hrs sin tx o que el tx no funcione
- Al menos 2
- Unilateral
- Pulsatil
- Moderada a severa
- Agravada por el movimiento
3. Almenos 1
- N/V
- Fotofobia
- Sonofobia
4. El dolor no es por otra enf
Migraña con aura
Criterios de migraña sin aura +
- 1 o más síntomas focales neurológicos transitorios (90% visual) antes o durante una cefalea
- Duración de aura 5 - 60 min
- Cefalea acompañada o después del aura 60 min
Generalidades de migraña con aura
- 20%
- Hemicraneana
- pulsatil
Tienen
- Escotomas centellantes
- Visión borrosa
- Defectos heminópticos
Migraña sin aura
Es la más común
Migraña basilar
Disfunción troncoencefálica
- Vértigo
- Disartria
- Diplopía
- Ataxia
Dura 20 - 30 min
En adultos jóvenes
Migraña hemipléjica
Migraña con aura +
- Hemiparesia
- Puede ser familiar
Complicaciones de la migraña
- Migraña crónica -> >15 episodios al mes por > 3 meses
- Mal migrañoso -> > 72 hrs con dolor a pesar de tx
- Infarto migrañoso -> Síntomas de aura dura más que la cefalea y se asocia a una lesión isquémica
Tx migraña: Fase aguda
- AINES
Si no funcionan: Metroclopramida o esteroide a dosis baja
- Traptano es muy bueno pero EA vasculares -> NO en px con problemas
Tx migraña: Profilaxis
En migraña crónica o en episodios discapacitantes
- Valproato, propanolol y topiramato
15 episodios en 1 mes por 3 meses
Tx migraña refractaria
En px migraña crónica o refractaria a tx o que no puede consumir profilaxis
- Bloqueo de nervios pericraneales
