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POS 2: HEPATOLOGÍA > 2. SDME DE COLESTASIS > Flashcards

2. SDME DE COLESTASIS Flashcards

(79 cards)

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1
Q

REPASO ANATOMÍA VÍAS BILIARES

A
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Q

Si se rompe equilibrio entre … puede producirse litiasis

A

COLESTEROL, LECITINA, SALES BILIARES

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3
Q

Síntesis y circulación sales biliares

A
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4
Q

Génesis flujo biliar

A

Transporte ACTIVO de sustancias osmóticamente activas desde la sangre sinusoidal al canalículo
Este mecanismo está actualmente en duda: se postula que las SB activan mecanismos secretores en los dúctulos y que la mayor parte del agua biliar sería de origen ductular

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Q
A
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6
Q

¿Dónde se produce la síntesis de la bilis?

A

A nivel de los segmentos canaliculares biliares

Los segmentos canaliculares biliares están constituidos por las caras canaliculares superpuestas de los hepatocitos.

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7
Q

¿Qué origina la Fuerza Osmótica Intracanalicular?

A

El transporte activo contra gradiente de concentración de sustancias osmóticamente activas desde la sangre sinusoidal hasta el canalículo

Este transporte es crucial para el flujo biliar.

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8
Q

¿Cuál es la sustancia más importante en la generación del flujo biliar?

A

Sales biliares

Las sales biliares son responsables del 60% del agua que llega a la bilis.

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9
Q

¿Qué otros iones se transportan hacia el canalículo biliar?

A

Sodio, cloro, bicarbonato y otros

Estos iones también contribuyen a la fuerza osmótica dentro del canalículo.

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10
Q

¿Qué tipo de uniones celulares ayudan a mantener la fuerza osmótica en el canalículo biliar?

A

Uniones celulares fuertes y estrechas

Estas uniones evitan el escape de sustancias, excepto para el agua e iones varios.

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11
Q

¿Qué tipo de transporte se lleva a cabo para el flujo biliar?

A

Transporte activo

Este transporte es realizado a través de transportadores específicos.

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12
Q

¿Qué efecto tienen las enfermedades colestásicas en el transporte activo?

A

Alteraciones genéticas en los transportadores específicos

Esto puede afectar el flujo biliar y la composición de la bilis.

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13
Q

Menciona dos transportadores específicos involucrados en el transporte activo.

A
  • MRP2/MOAT: Aniones orgánicos
  • BSEP: Sales Biliares

Ambos son cruciales para el transporte de sustancias hacia el canalículo biliar.

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14
Q

¿Qué transportador específico se encarga de los aminofosfolípidos?

A

F1C1

Este transportador es esencial para el transporte de estos lípidos en el canalículo biliar.

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15
Q

¿Qué función tiene el transportador MDR3?

A

Transporta fosfolípidos

Este transportador es importante para la composición de la bilis.

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16
Q

Completa la frase: La Fuerza Osmótica Intracanalicular es crucial para el transporte de _______ hacia el canalículo biliar.

A

sustancias osmóticamente activas

Este proceso es esencial para la formación de la bilis.

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17
Q

REPASO SÍNTESIS FLUJO BILIAR

A
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18
Q
A
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19
Q

¿Qué es la colestasis?

A

Patología que consiste en el fracaso de la producción hepatocelular de bilis u obstrucción a su flujo desde canalículos biliares al duodeno.

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20
Q

¿Cuáles son los tipos de colestasis según la localización anatómica de su causa?

A
  • Intrahepática
  • Extrahepática (siempre obstructiva)
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21
Q

¿Cuáles son las tres consecuencias de la pérdida de capacidad para el transporte de sustancias en la colestasis?

A
  • Retención de componentes biliares en hepatocitos
  • Ausencia o disminución en intestino de componentes de la bilis
  • Aumento en sangre de componentes de la bilis
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22
Q

¿Qué ocurre en la colestasis intrahepática?

A

Se refiere a problemas en el transporte de bilis dentro del hígado.

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23
Q

¿Qué caracteriza a la colestasis extrahepática?

A

Es siempre obstructiva.

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24
Q

¿Qué significa la retención de componentes biliares en hepatocitos?

A

Es una de las consecuencias de la colestasis donde se acumulan componentes biliares en las células del hígado.

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25
¿Qué implica la ausencia o disminución en intestino de componentes de la bilis?
Significa que hay una reducción en la cantidad de bilis disponible en el intestino para la digestión.
26
¿Qué sucede con los componentes de la bilis en sangre durante la colestasis?
Hay un aumento en sangre de componentes de la bilis.
27
La colestasis se puede definir como un fracaso en la producción hepatocelular de bilis o ________.
obstrucción a su flujo desde canalículos biliares a duodeno.
28
Los estrógenos, la hepatitis viral o crónica pueden causar…
COLESTASIS INTRAHEPÁTICA NO OBSTRUCTIVA (repasar resto de causas con esquema)
29
Enfermedades asociadas a disfunciones en los transportadores canalículos
30
¿Qué es la enfermedad DUBIN-JOHNSON?
Enfermedad colestásica no obstructiva donde hay una disfunción en el transportador canalicular MRP2 cuyo sustrato son los ANIONES ORGÁNICOS
31
CASO CLÍNICO Paciente de 20 años que presenta un aumento en GGGT y se ha visto que lo mismo ocurre en el resto de su familia. Todos ellos tienen un gen afectado:
ABCB-4 que codifica el transportador de fosfatidil-colina MDR3. Se trata de una COLESTASIS INTRAHEPÁTICA FAMILIAR.
32
Una mutación en el transportador de fosfatidil-colina MDR3 puede causar las siguientes enfermedades:
- COLESTASIS INTRAHEPÁTICA familiar (jóvenes con litiasis-estudiad gen MDR3) - COLESTASIS INTRAHEPÁTICA EMBARAZO - COLELITIASIS
33
34
¿Qué es la INTRAHEPÁTICA OBSTRUCTIVA?
Obstrucción de las vías biliares que puede ser parietal, extraparietal o intraluminal.
35
¿Cuáles son las causas PARIETALES de la obstrucción intrahepática?
* Afectación primaria de las vías biliares * Colangitis Biliar Primaria * Colangitis Esclerosante * Colangiocarcinoma * Raras: Fibrosis quística, colangitis isquémica
36
¿Qué es el Colangiocarcinoma?
Tumor primario de la vía biliar.
37
¿Cuáles son las causas EXTRAPARIETALES de la obstrucción intrahepática?
* Compresión por lesiones ocupantes de espacio * Hepatocarcinoma * Metástasis hepáticas * Granulomatosis * Abscesos y Microabscesos * Amiloidosis
38
¿Qué tipos de obstrucción se pueden clasificar en causas INTRALUMINALES?
Ocupación de la luz.
39
¿Qué es la LITIASIS intrahepática?
Obstrucción completa de las vías biliares.
40
¿Cuáles son ejemplos de parasitosis que pueden causar obstrucción intrahepática?
Parasitarias (raras).
41
¿Qué tipo de obstrucción se refiere a la 'COMPLETE OBSTRUCTION'?
Obstrucción completa.
42
¿Qué tipo de obstrucción se refiere a la 'INCOMPLETE OBSTRUCTION'?
Obstrucción incompleta.
43
CAUSA PARIETAL MÁS FRECUENTE DE COLESTASIS INTRAHEPÁTICA OBSTRUCTIVA
COLANGIOCARCINOMA
44
¿Qué es la hemobilia?
COÁGULOS EN VÍA BILIAR (causa intraluminal COLESTASIS INTRAHEPÁTICA obstructiva)
45
COURVOISIERS LAW (MUY IMP)
“En presencia de ictericia indolora y una vesícula biliar palpable, es poco probable que la causa sea litiasis biliar (cálculos); en cambio, es más probable que se deba a una obstrucción por un tumor.”
46
El cáncer de cabeza de páncreas suele causar…
COLESTASIS extrahepatica obstructiva
47
48
Causa de COLESTASIS extrahepatica obstructiva común
Litiasis biliar
49
50
¿Qué se utiliza para la orientación inicial en la obstrucción extrahepática?
Prueba de imagen para comprobar la dilatación de la vía biliar
51
Causas intraluminales de la obstrucción extrahepática
* Litiasis biliar * Hemobilia: Sangrado de vía biliar
52
Causas parietales de la obstrucción extrahepática
* Ampuloma: Tumor Ampolla de Váter * Colangiocarcinoma extrahepático * Colangitis esclerosante * Estenosis postquirúrgica * Colangitis infecciosas
53
Causas extrapariétales de la obstrucción extrahepática
* Pancreatitis aguda/crónica y complicaciones * Neoplasias con adenopatías hiliares (Linfoma y otros) * Cáncer de cabeza de páncreas * Ascariasis y fascioliasis
54
¿Qué puede causar hidrocele y ictericia en la obstrucción del ducto cístico terminal?
Hidrops y jaundice
55
¿Cuál es una causa de obstrucción del ducto cístico?
Cálculo impactado con edema
56
¿Qué condición puede llevar a ictericia en la obstrucción del conducto común?
Obstrucción del conducto común
57
¿Qué tipo de cáncer puede causar compresión del ducto biliar?
Cáncer extrínseco
58
¿Qué tipo de cáncer puede causar obstrucción intrínseca?
Cáncer intrínseco
59
¿Qué es la colangitis esclerosante?
Una causa parietal de obstrucción extrahepática
60
Tipos de obstrucción extrahepatica (IMP)
61
EN LA VESÍCULA EXCLUIDA, HAY DAÑO HEPÁTICO?
NO (MUY IMP-EXAMEN)
62
La COLESTASIS extrahepatica se estudia principalmente por…
IMAGEN
63
La … es patognomónica de La COLESTASIS
LIPOPROTEINA X
64
ENZIMAS CANALICULARES QUE AUMENTAN EN COLESTASIS
F.A Y GGT
65
ICTERICIA, COLURIA, PRURITO, IRA, XANTOMAS, ACOLIA Y ESTEATORREA SON TODO SIGNOS DE…
COLESTASIS (ESQUEMA IMP)
66
COLESTASIS AL MICROSCOPIO
67
Bioquímica y clínica COLESTASIS
68
¿Por qué un paciente con COLESTASIS puede presentar los tiempos de pronto bina y TTPA prolongados?
Por un déficit de absorción de vitamina K
69
Una ictericia clásica podría indicar…
Un cáncer de cabeza de páncreas
70
Una ictericia precedida de prurito podría indicar…
COLESTASIS tercer trimestre embarazo
71
Una COLESTASIS crónica con ictericia tardía y repercusión sistémica podría estar indicando…
Cirrosis biliar primaria o colangitis esclerosante
72
Una COLESTASIS sin ictericia y asintomática podría indicar… (COLESTASIS DISOCIADA)
Lesiones ocupantes del espacio del hígado
73
74
75
76
En el diagnóstico de La COLESTASIS es muy importante saber si hay…
DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR
77
La hipercolesterolemia en pacientes con COLESTASIS causa…
XANTOMAS
78
Litiasis biliar
79
Evoluciones colelitiasis (imp)

POS 2: HEPATOLOGÍA (6 decks)

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