3. INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA GRAVE Flashcards

(32 cards)

1
Q

IHA se caracteriza por…

A
  • Fracaso funciones hígado
  • Aparición de EH
  • Hígado previamente sano
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2
Q

Entre aparición ictericia y EH pueden pasar…

A

12 semanas

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3
Q

Un fallo hepatico … tiene mejor pronóstico que uno de tipo…

A

Hiperagudo
Subagudo

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4
Q
A
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5
Q

¿Cuáles son los orígenes virales de la insuficiencia hepatocelular?

A

Virus B, A, E, citomegalovirus, herpes.

Estos virus pueden causar daño hepático significativo.

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6
Q

¿Qué fármaco se menciona como hepatotóxico en caso de sobredosis?

A

Paracetamol/Acetaminofeno con sobredosis >20 g.

La hepatotoxicidad es predecible debido a la formación de un metabolito tóxico.

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7
Q

¿Qué factores influyen en la hepatotoxicidad por idiosincrasia?

A

Peculiaridades metabólicas individuales como Isoniazida, anticonvulsivos, clorpromazina, halotano de reexposición.

Estos medicamentos pueden causar daño hepático en individuos susceptibles.

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8
Q

¿Qué causas vasculares pueden llevar a la insuficiencia hepatocelular?

A

Hepatitis isquémica, shock, síndrome de Budd-Chiari AGUDO.

Estas condiciones afectan el flujo sanguíneo al hígado.

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9
Q

¿Qué tipo de toxinas se mencionan como causantes de insuficiencia hepatocelular?

A

Amanita Phalloides, fósforo, productos de herboristería, éxtasis y otras drogas.

Estas sustancias pueden causar daño hepático agudo y severo.

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10
Q

Además de las causas virales y tóxicas, ¿qué otras condiciones pueden provocar insuficiencia hepatocelular?

A

Enfermedad de Wilson, enfermedades autoinmunes, linfoma, invasión tumoral masiva.

Estas condiciones pueden dañar el hígado de diferentes maneras.

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11
Q

¿Qué es una rareza del embarazo que puede causar insuficiencia hepatocelular?

A

Algunas rarezas del embarazo.

Estas pueden incluir condiciones como la colestasis del embarazo.

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12
Q

Un paciente que ha tomado demasiado paracetamol o ha sido infectado por virus E, B, A tiene riesgo de…

A

IHA

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13
Q

En la IHAG tenemos una tremenda elevación de las … por necrosis hepatocelular masiva o submasiva.

A

TRANSAMINASAS

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14
Q

En la IHAG, un fallo en la síntesis puede provocar….

A

COAGULOPATÍA, HIPOPROTEINEMIA, HIPOALBUMINEMIA

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15
Q

En la IHAG, un fallo en el transporte puede provocar….

A

ICTERICIA

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16
Q

En la IHAG, un fallo en la detoxificación puede provocar….

A

ENCEFALOPATÍA, EDEMA CEREBRAL Y DÉFICIT DE ACLARAMIENTO MÚLTIPLE

17
Q

En la IHAG, un fallo en el metabolismo intermediario puede provocar….

18
Q

En la IHAG, un fallo en la inmunidad puede provocar….

A

ENDOTOXEMIA, BACTERIEMIA

19
Q

En la IHAG, un fallo en multifactorial puede provocar….

A

CIRCULACIÓN HIPERDINAMICA POR CITOQUINAS DEL SIRS

20
Q

Una IHAG puede evolucionar a …

21
Q

Insuficiencia Hepática aguda grave fisiopatología

22
Q

Alteraciones sistémicas en IHAG

23
Q

Las principales causas de muerte en IHAG son…

A

HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL Y SEPSIS

24
Q

La encefalopatía hepática causa daño por…

A
  • COMPRESIÓN
  • HIPOPERFUSIO
  • DESPLAZAMIENTO DEL TEJIDO
25
En IHAG el exceso de amoniaco cruza la BHE y se transforma en … en los astrocitos
GLUTAMINA (con elevada capacidad osmotica)
26
IMP
Observamos una elevación de la GPT, lo que implica un patrón de citólisis; que conforme avanza el tiempo, va disminuyendo, al igual que el INR, al contrario que los valores de Bilirrubina Total. Nos encontramos ante un cuadro de Fallo Hepático Fulminante/Insuficiencia Hepática aguda grave, un cuadro en el que, como consecuencia de la causa, se van destruyendo las células hasta llegar a un punto en el que ya no quedan más hepatocitos [de ahí que disminuyan los valores de GPT]. En paralelo, como nos vamos quedando sin hígado, nos quedamos sin capacidad de coagulación y de excreción de bilirrubina
27
CASO CLÍNICO Un paciente que presenta en su analítica AUMENTO EN GTP QUE LUEGO VA DISMINUYENDO, DISMINUCIÓN EN FIBRINÓGENO, AUMENTO BILIRRUBINA, INR QUE DISMINUYE DESPUÉS DE HABER AUMENTADO, PCR Y VSG POSIBLEMENTE ELEVADAS, Y CON EVOLUCIÓN PRESENTA HIPERAMONIEMIA Y AUMENTO EN CREATININA… PRESENTA…
IHAG
28
Un paciente con muy poca transaminasa, mucha bilirrubina y una coagulopatia tendra…
HEPATITIS FULMINANTE CON MUCHO DAÑO HEPÁTICO (ya ni se producen transaminasas).
29
Clínica IHAG
30
La… es un criterio dx para definir la IHAG
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
31
Tratamiento IHAG
32