212-Œil rouge et/ou douloureux Flashcards Preview

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Flashcards in 212-Œil rouge et/ou douloureux Deck (24):
0

Œil rouge avec BAV

Kératite aiguë
Uvéite antérieure aigu
Glaucome par fermeture de l'angle
Glaucome néovasculaire
Trauma oculaire
Endophtalmie

1

Œil rouge douloureux sans BAV

Conjonctivite
Episclérite
Sclérite
Sd. sec oculaire

2

Œil rouge non douloureux sans BAV

Hémorragie sous-conjonctivale spontanée

3

Interrogatoire devant œil rouge et/ou douloureux

• Mode d'apparition (récent/ancien, aigu/chronique, brutal/progressif)
• Type de douleur (superficielle/profonde) +/- photophobie, blépharospasme
• BAV ?
• ATCD oph et généraux, âge, profession
• Notion de traumatisme, conditions de survenue
• Signes associés locaux

4

Clinique conjonctivite bactérienne

• Œil rouge UNILATÉRAL douloureux sans BAV
• Sensation de grain de sable
• Prurit
• Rougeur conjonctivale diffuse prédominant au cul de sac conjonctival inférieur
• Sécrétions mucopurulentes collant les paupières le matin

5

Examen clinique devant œil rouge et/ou douloureux

EXAMEN BILATÉRAL ET COMPARATIF
Acuité visuelle de près et de loin
Conjonctive : topographie rougeur oculaire, RECHERCHER CEIO
Cornée
Recherche d'ulcération cornéenne après instillation fluorescéine EN L'ABSENCE D'ALLERGIE
Iris et pupilles : synéchies iridocristalliniennes, atrophie irienne
Chambre antérieure : pronfondeur, Tyndall, précipités rétro cornéens
Tonus oculaire
Fond d'œil

6

Traitement conjonctivite bactérienne

Hygiène des mains
Lavage fréquent au sérum physiologique
Collyre antibiotique large spectre par RIFAMPICINE

7

Clinique épisclérite

Œil rouge unilatéral douloureux sans BAV
Inflammation localisée de l'épisclère en secteur qui DISPARAÎT APRÈS INTILLATION D'UN COLLYRE VASOCONSTRICTEUR

Traitement : corticothérapie locale

8

Traitement épisclérite

Corticothérapie locale

9

Clinique sclérite

Œil rouge unilatéral douloureux sans BAV
Inflammation localisée de la sclère qui NE DISPARAÎT PAS APRÈS INSTILLATION DE COLLYRE VASOCONSTRICTEUR
Douleur importante, insomniante

Traitement : AINS

10

Traitement sclérite

AINS par voie générale

11

Clinique conjonctivite virale

Yeux rouges bilatéraux, sans BAV, douloureux
Sécrétions claires
Adénopathie pétragienne douloureuse à la palpation

12

Clinique conjonctivite allergique

Prurit
Chémosis
Sécrétions claires
Volumineuses papilles conjonctivales

13

Bilan paraclinique devant syndrome sec oculaire

Test de Schirmer (examen quantitatif de la sécrétion lacrymale)
Mesure du temps de rupture lacrymal (examen qualitatif)
Examen de la surface cornéenne à la fluorescéine
Examen de la surface conjonctivale au vert de Lissamine

14

Étiologies syndrome sec oculaire

Involution sénile des glandes lacrymales
Sd. de Gougerot-Sjögren

15

Traitement syndrome sec oculaire

Substituts lacrymaux (larmes artificielles)
Évictions des facteurs irritants (soleil, climatisation, air sec)
Occlusion temporaire ou permanent des points lacrymaux
Para sympatholytiques, fluidifiants...

16

Clinique kératite aiguë

BAV variable
Douleurs oculaires superficielles
Larmoiement
Photophobie
Blépharospasme

Ulcération cornéenne
Diminution de la transparence de la cornée
Cercle périkératique

17

Particularité clinique de la kératite herpétique

Ulcération cornéenne dendritique

18

Traitement kératite herpétique

Antiviraux généraux (VALACRICLOVIR)
+/- antiviraux locaux (ACICLOVIR pommade)
Pendant 1-2 semaines

JAMAIS DE CORTICOTHÉRAPIE LOCALE

19

Clinique uvéite antérieure aiguë

Œil rouge, douloureux, avec BAV
Cercle périkératique
Myosis
Synéchies iridocristalliniennes
Phénomène de Tyndall
Dépôts rétro cornéens

RECHERCHER SIGNES UVÉITES POSTÉRIEURE AU FOND D'ŒIL

20

Traitement uvéite antérieure

Collyre mydriatique (prévention/traitement des synéchies)
Collyre corticoïde

Ttt étiologique

21

Facteurs prédisposants de glaucome par fermeture de l'angle

Forte hypermétropie
Chambre antérieure étroite
Angle iridocornéen étroit
Gros cristallin

22

Clinique glaucome par fermeture de l'angle

• Douleur intense irradiant sur le territoire du trijumeau
• Nausées, vomissements
• Œil rouge avec BAV
• Diminution diffusé de la transparence de la cornée par œdème cornéen
• Pupille en semi mydriase aréflectique
• Chambre antérieure étroite, angle iridocornéen fermé
• Hypertonie oculaire
• EXAMEN DE L'ŒIL CONTROLATÉRAL

23

Traitement glaucome par fermeture de l'angle

Urgence thérapeutique
Hospitalisation en ophtalmo
Pose VVP
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (DIAMOX) IV
+ SUPPLÉMENTATION POTASSIQUE
Soluté hypérosmollaire (Mannitol)
Collyre hypotonisant
Collyre myotique (œil atteint ET CONTROLATÉRAL)

Au décours : iridotomie périphérique des DEUX YEUX
Par laser Yag/chirurgie
Pour empêcher la survenue d'un nouvel épisode