238: hypoglycémie Flashcards Preview

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Flashcards in 238: hypoglycémie Deck (18):
1

Endoc: Triade de Whipple

• Signes de neuroglucopénie
• Glycémie basse
• Correction des symptômes lors de la normalisation de la glycémie

2

Endoc: Seuil de glycémie retenu pour parler d'hypoglycémie chez le patient lambda et chez le diabétique

1. Patient lambda
• glycémie <0,50g/l (2,8mmol/l)

2. Patient diabétique
• glycémie <0,60g/l (3,3mmol/l)

3

Endoc: Hormones hypoglycémiantes

• Insuline
• IGF1 et IGF2 (si concentrations fortes, tumorale ou pharmaco)

4

Endoc: Hormones hyperglycémiantes

• Glucagon
• Hormones de croissances (GH)
• Catécholamines
• Cortisol
• Somatostatine

5

Endoc: 3 circonstances où les symptômes du syndrome neuro-vegetatif peuvent être absent lors d'une hypoglycémie

• Prise de BB
• Hypoglycémie à répétition
• Neuropathie végétative diabétique

6

Endoc: 3 stades de gravité croissante dans l'hypoglycémie

1. Syndrome neuro-vegetatif
2. Syndrome neuro-glucopénique
-> glucopenie des cellules cérébrales
3. Coma hypoglycemique

7

Endoc: Comment est le coma d'un coma hypoglycemique ?

• Coma profond, agité !

8

Endoc: Quelle est la première cause tumorale d'hypoglycémie ?

• L'insulinome
= La plus fréquente des tumeurs neuroendocrines du pancréas

9

Endic: 2 CI du traitement par glucagon dans l'hypoglycémie

• Hypoglycémie sous sulfamides
• Hypoglycémie alcoolique

10

Endoc: CI du sérum glucosé IV

• Alcoolique sans supplementation B1
• Trauma crânien
• Gayet-Wernicke

11

Endoc: Résultats de l'épreuve de jeûne en cas d'insulinome

• Épreuve mal tolérée
• Insulinemie élevée
• Pro-insulinémie et peptide C élevés (élimine une hypoglycémie factice)
• Rapport de Turner élevé (insulinémie/glycémie)
• Dosage des sulfamides hypoglycémiants négatifs

12

Endoc: Traitements du diabète pouvant être responsable d'une hypoglycémie ?

• Insuline
• Sulfamides hypoglycémiants
• Glinide

13

Endoc: Généralités sur l'insulinome

• Tumeurs endocrines sécrétantes du pancréas les plus fréquentes
• Tumeurs de petites tailles <2cm
• Unique
• Bénigne ++ , maligne dans 10% des cas
• Peuvent s'associer à d'autres tumeurs endoctriné dans le cadre d'une NEM1

14

Endoc: Quel transporteur permet au glucose le franchissement de la barrière hémato-méningée ?

• GLUT1

=> Si mutation du gène:
- signes neuroglucopéniques sans hypoglycémie
- développement d'une encéphalopathie associant épilepsie, ataxie, retard de dvp psychomoteur...

15

Endoc: Quels sont les 2 anti-infectieux qui entraînent le plus d'hypoglycémie ?

• Quinine
• Pentamidine

16

Endoc: Comment appelle-t-on une hyperactivité diffuse des cellules Beta pancréatiques ?

• Une nésidioblastose

17

Endoc: Pour quel seuil glycémique est-on suceptible d'observer dès troubles cognitifs dans l'hypoglycémie

• <0,35g/L

18

Endoc: Quel transporteur permet la pénétration du glucose dans les neurones ?

• GLUT3