243: Insuffisance surrénalienne Flashcards Preview

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Flashcards in 243: Insuffisance surrénalienne Deck (14):
1

Endoc: Actions du cortisol

• Stimule la néoglucogénèse (hyperglycémiant)
• Stimule le catabolisme protidique
• Stimule la lipogénèse (viscérale + faciotronculaire)

• Inhibition de la sécrétion d'ADH
• Stimule Le SNC

• Effet anti-inflammatoire
• Effet antipyrétique

• Stimule Le tonus vasculaire
• Effet mineralocorticoide à forte dose

2

Endoc: Actions de l'aldosterone

• Rétention sodée
• Excrétion de K+

3

Endoc: À quelle heure survient le taux maximale de cortisol ?

• 8h du matin !

4

Endoc: Quelle zone de la surrénale produit le cortisol ?

• Zone fasciculée

5

Endoc: Les minéralocorticoides sont-ils dépendant de l'ACTH ?

• NON !!!
=> Régulés par le SRAA

6

Endoc: Triade biologique de l'insuffisance surrénale primaire ?

• Hyponatremie
• Hyperkaliemie
• Hypoglycémie si poussée ++ (rare chez l'adulte)

7

Endoc: Anomalie de la NFS pouvant être présent lors d'une insuffisance surrénalienne primaire ?

• Anémie normocytaire, normochrome arégénérative
• Leuconeutropénie
• Hyperéosinophilie

8

Endoc: Signes cliniques et biologiques qui different dans l'insuffisance surrénalienne secondaire (centrale)

• Pas de perte de sel
- car sécrétion d'aldosterone est préservée et ACTH basse
• Signes cliniques moins marqués
• PÂLEUR !!!

• Pas d'hyperkaliémie
• Hyponatremie de dilution

9

Endoc: Quelle est la cause la plus fréquente de maladie d'Addison?

1.Origine auto-immune : rétraction corticale
• Femme ++ (3/1)
• Ac anti-21-hydroxylase++ au début, peuvent disparaître ensuite

2. Tuberculose bilatérale des surrénales

10

Endoc: Mode de transmission de la polyendocrinopathie auto-immune de type 1 et de type 2

• Type 1 = autosomique RÉCESSIVE

• Type 2 = autosomique DOMINANTE à pénétrante variable

11

Endoc: Que faut-il évoquer devant un test au synacthène ordinaire négatif et un test au synacthène retard positif ?

• Insuffisance corticotrope

12

Endoc: Que faut-il évoquer devant un test au synacthène ordinaire négatif et un test au synacthène retard positif ?

• Insuffisance corticotrope

13

Endoc: Qu'est ce que le syndrome de Waterhouse-Friederichssen?

• Nécrose des surrénales lors d'un purpura fulminans

14

Endoc: Qu'est ce que le syndrome de Waterhouse-Friederichssen?

• Nécrose des surrénales lors d'un purpura fulminans