145-Cancer des VADS Flashcards
Lésions pré-cancéreuses cancers des VADS
Erythroplasie (maladie de Bowen)
Lichen
Leucoplasie
Facteurs de risque cancers des VADS
• Généraux : sexe masculin
• Médicaux : ATCD cancer des VADS/œsophage
• Infectieux : EBV (UCNT), HPV (oropharynx)
• Environnementaux : tabac + OH chronique
Poussières de bois/cuir/nickel (adénocarcinome) -> MALADIE PROFESSIONNELLE
Facteurs de risque cancers des VADS
• Généraux : sexe masculin
• Médicaux : ATCD cancer des VADS/œsophage
• Infectieux : EBV (UCNT), HPV (oropharynx)
• Environnementaux : tabac + OH chronique
Poussières de bois/cuir/nickel (adénocarcinome de l’ethmoïde) -> MALADIE PROFESSIONNELLE
Mesures pré-thérapeutique radiothérapie dans les cancers des VADS
Bilan stomato + panoramique dentaires
Recherche de foyers infectieux dentaires
Remise en état buccodentaire
Confection de gouttières fluorées à mettre quotidiennement après radiothérapie. A VIE.
Surveillance apparition ostéoradionécrose
Confirmation diagnostique cancer des VADS
Pan-endoscopie des VADS + biopsies
Bilan d’extension cancer des VADS
Pan-endoscopie des VADS (systématique !)
TDM/IRM cervicale avec produit de contraste
TDM thoracique : recherche cancer bronchopulmonaire, métastase pulmonaire
Fibroscopie bronchique : recherche cancer bronchique synchrone
Fibroscopie œsophagienne : recherche cancer œsophagien synchrone
Écho hépatique : métastase hépatique, cirrhose
TEP : recherche métastase ganglionnaire ou viscérale, cancer synchrone
Scinti os/TDMc sur points d’appel
Mesures associées cancer des VADS
• Soins de support : PEC nutritionnelle, antalgique, symptomatique
• PEC psychologique, association de patients
• PEC sociale à 100%
• Information et éducation thérapeutique
• Orthophonie, kinésithérapie respiratoire
• Soins bucco dentaires
• Sevrage alcoolo-tabagique + aide au sevrage
+/- déclaration maladie professionnelle (cancer ethmoïde)
Cancer synchrones aux cancers des VADS à rechercher systématiquement
Cancer broncho-pulmonaire
Cancer de l’oesophage
2ème cancer des VADS
Autre nom du nasopharynx
Cavum
Qu’est-ce que le cavum ?
Le nasopharynx !
Particularités du cancer de l’ethmoïde
Adénocarcinome
Exposition professionnelle (poussières de bois, nickel, cuir) -> MALADIE PROFESSIONNELLE
IRM cervicofaciale indispensable
Facteurs de risque de cancer du nasopharynx(=cavum)
Infection par EBV
Population du pourtour méditerranéen et Asie du Sud-Est
Examen complémentaire systématique devant suspicion de cancer des VADS
Pan-endoscopie des VADS systématique
- Diagnostic positif de certitude : biopsies multiples et examen anatomopathologique
- Bilan d’extension loco-régional
- Recherche d’une tumeur synchrone des VADS
Mesures avant radiothérapie d’un cancer des VADS
- Bilan stomatologique avec examen clinique et panoramique dentaire
- Remise en état buccodentaire
- Confection de gouttières fluorées à porter quotidiennement après la radiothérapie, A VIE.
