153-Tumeurs de l'ovaire

Question 0

Extension cancer de l’ovaire

Answer 0

• Locale
  
  • Organes de voisinage : trompes, utérus, vessie, rectum
  • Carcinose péritonéale : nodules, ascite
• Régionale
  
  • Chaînes gg iliaques externes, obturatrices, hypogastriques
• À distance
  
  • Plèvre, poumon, foie

Question 1

Histologie la plus fréquente de cancer de l’ovaire

Answer 1

Cystadénocarcinome séreux

Question 2

Facteurs de risque cancer de l’ovaire

Answer 2

• Age > 50 ans
• Génétiques
  
  • sd. HNPCC
  • sd. sein-ovaire (BRCA1, BRCA2)
  • cancer de l’ovaire familial
• Nombre d’ovulations
  
  • Nulliparité, infertilité
  • Puberté précoce, ménopause tardive
• ATCD irradiation pelvienne

Question 3

Critères de recherche mutation BRCA1/2 devant un cancer de l’ovaire

Answer 3

• Cancer de l’ovaire avant 70 ans
• Apparenté de premier degré (ou 2ème si l’intermédiaire est un homme) atteinte de cancer du sein ou de l’ovaire

Question 4

Critères de malignité échographiques d’un kyste/cancer de l’ovaire

Answer 4

• Taile > 6 cm
• Parois épaisses
• Contours irréguliers
• Contenu hétérogène
• Végétations endo et exo kystiques
• Cloisons intra kystiques
• Néovascularisation anarchique au Doppler
• Signes associés : ascite, nodule de carcinose, métastases hépatiques, adénopathies…

Question 5

Facteurs protecteurs de cancer de l’ovaire

Answer 5

• Contraception oestroprogestative
• Grossesse et allaitement
• Ligature des trompes

Question 6

Réflexe suspicion cancer familial héréditaire

Answer 6

• Consultation oncogénétique
• Recherche d’une mutation génétique
• Après information et consentement libre et éclairé oral et écrit
• +/- dépistage des apprentés en cas de mutation identifiées

Question 7

Reflexe devant diagnostic d’un cancer de l’ovaire

Answer 7

Examen mammaire bilatéral +/- mammographie à la recherche d’un cancer du sein synchrone

Question 8

Confirmation diagnostique d’un cancer de l’ovaire

Answer 8

• Echographie abdomino-pelvienne par voie sus-pubienne et endovaginale
  
  • Caractérise la tumeur
  • Recherche de signes de malignité
  • Examen de l’ovaire controlatéral
• ​IRM pelvienne SI masse pelvienne indéterminée à l’écho
• Marqueur tumoral : CA125

Question 9

Syndrome de Demons-Meigs

Answer 9

Associaion tumeur ovarienne + épanchement pleural

Question 10

Conduite à tenir devant la découverte d’un kyste ovarien

Answer 10

Question 12

Complication kyste/tumeur de l’ovaire

Answer 12

• Torsion d’annexe
• Hémorragie intra-kystique
• Rupture de kyste
• Compression extrinsèque
  
  • vessie : pollakiurie
  • uretère : dysurie
  • rectum : sd. rectal
• Dégénrescence maligne d’un kyste bénin

Question 13

Principal facteur pronostique du cancer de l’ovaire

Answer 13

Qualité de la réduction tumorale chirrugicale initale