150-Tumeurs de l'estomac Flashcards
1
Q
Facteurs de risque cancer de l’estomac
A
- Sd. HNPCC/PAF
- Cancer gastrique diffus héréditaire (mutation gêne CDH1)
- **Helicobacter Pylori **
- Maladie de Biermer
- Alimentation riche en sel et nitrites, pauvre en fruits et légumes
- Tabac
- Maladie de Ménétrier (hyperplasie des cryptes glandulaires)
- Gastrectomie partielle
- Ulcère gastrique
- Age élevé et sexe masculin
2
Q
Histologie la plus fréquente de cancer de l’estomac
A
Adénocarcinome (90%)
- Adénocarcinome de type intestinal glandulaire
- Adénocarcinomes diffus à cellules indépendantes (inclues les linites gastriques, présence de cellules en bagues à chaton)
3
Q
Cancers gastriques secondaire à infection à HP
A
- Adénocarcinome de type intestinal
- Lymphome du MALT
4
Q
Complications gastrectomie totale
A
-
Dumping syndrome
- Sueurs, bouffée de chaleur, palpitations, diarrhée.
- Résultant de l’arrivée brutale d’aliments dans le grêle
- Ttt par fractionnement des repas et prise alimentaire lente
- Carence en B12 et fer
- Sd. du petit estomac : satiété précoce après repas
- Diarrhée chronique (par section du nerf vague)
- Œsophagite (par reflux biliaire)
- Dénutrition
- Ulcère anastomotique
5
Q
Syndrome de Krukenberg
A
Métastase ovarienne d’un adénocarcinome digestif.
6
Q
Diagnostic positif de cancer gastrique
A
- EOGD avec biopsies multiples (>= 10), examen anatomopathologique et recherche d’HP
- Conditions :
- information et consentement
- patient à jeun
- hémostase correcte
- Anesthésie locale ou générale
7
Q
Bilan d’extension cancer gastrique
A
-
TDM TAP
- recherche méta pulmonaires et hépatiques
-
Echoendoscopie gastrique
- évaluation envahissement pariétal et ganglionnaire
- si suspicion de linite gastrique
- +/- TEP
- Marqueurs tumoraux : ACE, CA19.9
- Dépistage HP chez les apparentés au premier degré
- Recherche mutation HER2 si métastases
8
Q
Mesures associées après gastrectomie totale
A
- Supplémentation en B12
- PEC nutritionnelle
