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Deck Medicina Ginecología > 27. Parto pretérmino > Flashcards

27. Parto pretérmino Flashcards

1
Q

mecanismos que desencadenan en parto

A

oxitocina
hormonas suprarrenales materno-fetales
tono simpatico

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2
Q

factores que actuan como uteroinhibidores

A

adecuada de hidratacion
reposo
progesterona

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3
Q

que es el reflejo de fergunson

A

aumento de la contractilidad tras estimulo cervical

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4
Q

definicion de parto pretermino

A

parto antes de 37 sdg y por amenaza de parto prematuro junto con aparicion de dinamica uterina regular antes de 37 sdg acompañada de modificaciones cervicales

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5
Q

tasa de parto pretermino

A

8 a 10%

la mayoria son prematuridad leve: 32 a 36 sdg

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6
Q

clasificacion de parto pretermino segun su origen

A
  1. parto pretermino espontaneo o idiopatico: 50%
  2. parto pretermino asociado a RPM: 25%
  3. parto pretermino por intervencion medica: 25%
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7
Q

factores de riesgo para parto pretermino espontaneo

A 
edades extremas
bajo nivel socioeconomico
consumo de tabaco, alcohol, cocaina
deficit nutricional
infeccion urinaria, cervical, liquido amniotico
gestacion multiple
polihidramnios
miomas
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8
Q

causas para interrumpir el embarazo en parto pretermino iatrogenico

A

preclampsia
retraso del crecimiento intrauterino
sufrimiento fetal
enfermedades maternas

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9
Q

diagnostico de parto pretermino

A
  1. antecedentes personales de parto pretermino
  2. perdida prematura de tapon mucoso
  3. contracciones 4/20-30 min o 6/60 min dolorosas, palpables y que duren 30 seg
  4. modificaciones cervicales
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10
Q

diagnostico diferencial de contracciones parto pretermino

A

contracciones de braxton hicks

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11
Q

que son las contracciones de braxton hicks

A

contracciones no dolorosas que aparecen en el tercer trimestre son esporadicas, irregulares
< 3/hora
aparecen durante la tarde o primeras horas de la noche

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12
Q

funciones de moco cervical

A

antimicrobianas

antiproteoliticas

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13
Q

como corroboramos las modificaciones cervicales

A

tacto cervical; test de bishop

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14
Q

desventajas del tacto cervical para valorar modificaciones en el cuello

A

suele infraestimar la longitud real del cervix

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15
Q

estudios para corroborar modificacion cervical

A

ecografia transvaginal

fibronectina fetal

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16
Q

ventajas de uso de ecografia en valoracion de cervix

A

facil
no invasiva
reproducible
barato

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17
Q

hallazgos de ecografia en valoracion de cerix que indican baja probabilidad de parto pretermino

A

> 30 mm alto valor predictivo negativo

ayuda a evitar tratamientos innecesarios

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18
Q

hallazgos de ecografia en valoracion de cerix que indican alta probabilidad de parto pretermino

A

fenomeno del embudo

insinucion de las membranas en el canal cervical

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19
Q

generalidades de la fibronectina

A

glicoproteina formada en membranas fetales

se detecta en cervix y vagina hasta 20 sdg

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20
Q

principal utilidad de uso de fibronectina

A

en el diagnostico de parto pretermino es identificar a las pacientes con resultado negativo

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21
Q

interpretacion de uso de fibronectina fetal

A

gestantes con fibronectina negativa tiene un reducido riesgo de tener parto pretermino (<1%) en las dos semanas siguientes a la realizacion del test

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22
Q

generalidades de IGFBP-1

A

proteina secretada por las celulas deciduales maternas

23
Q

interpretacion de IGFBP-1 en parto pretermino

A

detectarlo en secreciones vaginales con sintomas de APP a partir de las 20 sdg se ha asociado a un incremento del riesgo de parto pretermino

24
Q

objetivos de tratamiento en parto pretermino

A 
eliminar contracciones (tocolisis)
esquema de maduracion pulmonar
25
Q

indicaciones de tratamiento tocolitico

A

ameneza de parto pretermino
24 a 34 sdg
antibiotico si hay RPM

26
Q

manejo en dinamica uterina subjetiva

A

anamnesis
exploracion ginecologica
registro cardiotococardiografico

27
Q

como se clasifican los hallazgos en la actividad uterina subjetiva

A
  1. dinamica inexistente y cervix sin modificar
  2. dinamica y cervix sin modificar
  3. dinamica y cervix modificado
28
Q

manejo de dinamica inexistente y cervix sin modificar en actividad uterina subjetiva

A

paciente dada de alta

reposo domiciliario

29
Q

manejo de dinamica y cervix sin modificar en actividad uterina subjetiva

A

observacion
reposo 1 a 2 hrs
revalorar despues de reposo si hay dinamica o no
determinar fibronectina

30
Q

manejo de dinamica y cervix modificado en actividad uterina subjetiva

A 
ingreso hospitalario
hirtacion
reposo absoluto
instaurar tocolisis
descartar corioamnioitis
esquema de maduracion pulmonar
31
Q

manejo de APP con ecografia cervical 20 a 30 mm

A

hacer fibronectina
+: ingreso a tocolisis y corticoides
-: obervacion

32
Q

manejo de APP con ecografia cervical < 20

A

ingreso a tocolisis

corticoides

33
Q

medidas no farmacologicas de tocolisis

A

hidratacion
sedacion
reposo absoluto hospitalario en decubito lateral izquierdo

34
Q

farmacos usados en tocolisis

A

antagonista de la oxitocina
b-mimeticos
antagonistas de calcio
antiprostaglandinicos

35
Q

como inhiben las contracciones los agonistas de la oxitocina

A

inhibidor competitivo de oxitocina inhibiendo su accion contractora uterina

36
Q

farmaco de eleccion en tocolisis

A

antagonista de la oxitocina

37
Q

contraindicaciones de antagonista de la oxitocina

A

posible alergia al medicamento

38
Q

efectos secundarios mas frecuentes con antagonista de la oxitocina

A

nausea
vomito
cefalea

39
Q

farmaco mas usado en antagonista de la oxitocina

A

atosiban

40
Q

como actuan los b-mimeticos

A

estiulan receptores B2 presentes en musculo liso uterino pero también produce estimulacion B1

41
Q

farmacos b-mimeticos

A

terbutalina

42
Q

efectos secundarios de b-mimeticos

A

taquicardia
hipotension
temblor
descompensacion glucemica

43
Q

contraindicaciones de b-mimeticos

A 
placenta previa con hemorragia grave
abruptio placentae
DM
cardiopatas
hipertensas graves
hipertiroidea
44
Q

relacion b-mimeticos y corticoides

A

tener precaucion ya que la taquicardia baja el gasto cardiaco y favorece el edema de pulmon

45
Q

como actuan los antagonistas de calcion en la tocolisis

A

inhibe la entrada de calcio extracelular y dificultar asi la contraccion

46
Q

antagonistas de calcio usados en tocolisis

A

nifedipino

47
Q

efectos secundarios de calcio antagoistas

A

mareos
cefalea
hipotension
rubor facial

48
Q

contraindicaciones de calcio antagonistas

A

insuficiencia renal o cardiaca

no se recomienda en pacientes digitalizadas

49
Q

como actuan los antiprostaglandinos en la tocolisis

A

inhiben la prostaglandinsintetasa por lo que reduce la dinamica uterina

50
Q

medicamentos antiprotaglandinicos usados en tocolisis

A

indometacina

51
Q

efectos secundarios de antiprostaglandinicos

A

vomitos
hemorragia digestiva
hemorragia posparto

52
Q

contraindicaciones de antiprostaglandinicos

A

> 32 sdg

RPM

53
Q

por que no se usan antiprostaglandinicos despues de las 32 sdg

A

porque se corre el riesgo de cierre prematuro de ductus arterioso

Deck Medicina Ginecología (35 decks)

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