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Deck Medicina Ginecología > 6. Esterilidad e infertilidad > Flashcards

6. Esterilidad e infertilidad Flashcards

1
Q

que es la esterilidad

A

incapacidad de uno o de ambos miembros de la pareja para la concepcion natural en un plazo razonable

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2
Q

prevalencia de esterilidad

A

10 a 20%

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3
Q

definicion de esterilidad primaria

A

incapacidad de conseguir gestacion espontanea desde el inicio de las relaciones sexuales sin que al menos durante un año se hayan utilizando metodos anticonceptivos

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4
Q

definicion de esterilidad secundaria

A

incapacidad de conseguir una gestacion espontanea tras la concecucion previa al embarazo

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5
Q

definicion de infertilidad

A

incapacidad de lograr un recien nacido viable al menos haber logrado dos embarazos consecuntivos

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6
Q

definicion de subinfertilidad

A

incapacidad de conseguir una gestacion espontanea en un periodo de tiempo superior al de la media de la poblacion

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7
Q

alteraciones tubaricas como causa de esterilidad femenino

A

causa mas frecuente dentro de factor femenino (40%)

secuelas de procesos infecciosos o inflamatorios previos

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8
Q

etiologias de alteraciones tubaricas como causa de esterilidad femenino

A

enfermedad inflamatoria pelvica
infeccion postparto
infecciones puerperales
hidrosalpinx

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9
Q

alteraciones ovaricas como causa de esterilidad femenino

A

debidas a alteraciones organicas o funcionales

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10
Q

causas organicas de alteraciones tubaricas como causa de esterilidad femenino

A

agenesia
endometriosis
tumores

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11
Q

causas funcionales de alteraciones tubaricas como causa de esterilidad femenino

A

anovulacion

insuficiencia de cuerpo luteo

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12
Q

alteraciones anatomicas como causa de esterilidad femenino

A

se presentan con mayor frecuencia son adherencias uterinas, lesiones endometriales organicas como polipos o miomas submucosos

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13
Q

alteraciones de la migracion espermatica como causa de esterilidad femenino

A

procesos inflamatorios vaginales, endometritis, malformaciones, alteraciones del moco cervical

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14
Q

alteraciones sistemicas como causa de esterilidad femenino

A

procesos organicos que afecta a la neurohipofisis a las glandulas suparrenales, enfermedades sistemicas graves, alteraciones tiroideas, obesidad, adelgasamiento excesivo, abuso de drogas

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15
Q

alteraciones de esterilidad masculino

A 
varicocele
idiopatica
insuficiencia testicular
criptoorquidia
azospermia
orquiepididimitis
alteraciones hipotalamicas
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16
Q

generalidades de factores mixtos de esterilidad

A

10 a 20% de las causas idiopaticas o por reaccion inmunologica al semen que impide que penetre el moco cervical

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17
Q

anamnesis, exploracion y analitica a realizar en el estudio de la pareja infertil

A 
historia clinica general, ginecologica y sexual de la pareja
muestras de citologia
hemograma
VSG
bioquimica
orina
grupo y Rh
serologia: rubeola, toxoplasma, sifilis, hepatitis B, C y VIH
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18
Q

ecografia transvaginal en el estudio de la pareja infertil

A

informa acerca del utero, los anejos y posibles alteraciones morfologicas, asi como patologia endometrial, endometriosis, ovario poliquistico

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19
Q

perfil hormonal en el estudio de la pareja infertil

A

determinacion de FSH, LH, estradiol en fase folicular precoz (2°-4° dia ciclo), prolactina y TSH

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20
Q

parametros diagnosticos que presentan marcada correspondencia con la posibilidad de conseguir embarazo

A

confirmacion de la ovulacion
seminograma
confirmacion de permeabilidad tubarica

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21
Q

tecnica de eleccion para la confirmacion de la ovulacion

A

tecnica de eleccion es la determinacion de progesterona plasmatica en mitad de la fase lutea

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22
Q

que es el seminograma

A

estudia numero, morfologia y movilidad de esperma.

caracteristicas fisicas y bioquimicas del semen

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23
Q

que es test de capacitacion espermatica

A

util para identificar el numero real de espermatozoides con mejor movilidad, una vez desechados el plasma seminal, espermatozoides inmoviles y celulas inmaduras y detritis que pudiera haber en la muestra

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24
Q

prueba para confirmacion de permeabilidad tubarica

A

histerosalpingografia

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25
Q

en que se basa la histerosalpingografia para confirmar la permeabilidad tubarica

A

visualizacion fluoroscopia y radiografica de la cavidad uterina y trompas tras inyeccion de contraste opaco 2 a 5 dias despues de la menstruacion

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26
Q

ventajas de histerosalpingografia para confirmar la permeabilidad tubarica

A

valora obstruccion tubarica y ocasionalmente puede resultar terapeutica y repermeabilizar una obstruccion tras su realizacion

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27
Q

desventajas de histerosalpingografia para confirmar la permeabilidad tubarica

A

prueba dolorosa

posibilidad de reagudizacion de absceso tubo-ovarico o enfermedad inflamatorio pelvica antigua

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28
Q

cuando se realiza la laparoscopia en estudio de la pareja infertil

A

complementaria a histerosalpingografia
complementaria a histersalpingografia
util en diagnostico y tratamiento de adherencias y endometriosis

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29
Q

cuando se realiza test poscoital en estudio de la pareja infertil

A

se hace para descartar incompatibilidad del moco con los espermatozoides
solo se usa en jovenes con historia corta de esterilidad

30
Q

cuando se realiza la histeroscopia en estudio de la pareja infertil

A

deja ver cavidad uterina y a veces tratar alteracion

31
Q

alteraciones que se pueden tratar con histeroscopia en estudio de la pareja infertil

A

polipos
miomas
sinequias
tabiques uterinos

32
Q

en que pacientes se realiza histeroscopia en estudio de la pareja infertil

A

abortos de repeticion o con partos pretermino
en alteraciones en la cavidad uterina por histerosalpingografia
cuando no se encuentra otra causa de esterilidad

33
Q

cuando se realiza biopsia de endometrio en estudio de la pareja infertil

A

debe hacerse premenstrualmente

34
Q

cuando se realiza cariotipo en estudio de la pareja infertil

A

en caso de sospecha de anomalia cromosomica de los progenitores
no es imprescindible en el estudio de esterilidad

35
Q

cuando se realiza la deteccion de mutaciones de la fibrosis quistica en estudio de la pareja infertil

A

obligatoria en hombres con azooespermia obstructiva y se demuestre agenesia de los conductos deferentes
en conteos muy bajos de esperma se debe descartar microdeleciones del cromosoma Y y delecion del brazo corto del cromosoma Y

36
Q

generalidades del citrato de clomifeno como farmaco para reproduccion asistida

A

primer farmaco en usarse para inducir ovulacion

37
Q

como actual el citrato de clomifeno

A

es antiestrogeno que actua bloqueando los receptores hipotalamicos e hipofisiarios de estrogenos lo que as u vez estimula secrecion hipofisiaria de FSH

38
Q

cuando se usa el citrato de clomifeno

A

inducir ovulacion en oligoanovulacion y niveles de estrogenos normales (ovario poliquistico)

39
Q

generalidades de uso de gonadotropinas como farmaco para reproduccion asistida

A

se obtienen por purificacion de orina de mujeres posmenopausicas o recombinacion genetica

40
Q

como actuan las gonadotropinas como farmaco para reproduccion asistida

A

reclutan foliculos y estimulan su crecimiento al mismo tiempo que facilitan maduracion

41
Q

generalidades de uso de gonadotropina corionica humana como farmaco para reproduccion asistida

A

se administra para desencadenar la ovulacion que se produce unas 34 a 36 hrs despues

42
Q

como actuan los analogos de GnRH como farmaco para reproduccion asistida

A

evitan pico prematuro de LH con luteinizacion posterior del foliculo que con frecuencia ocurre durante la estimulacion con gonadotropinas

43
Q

tipos de analogos de GnRH como farmaco para reproduccion asistida

A
  1. agonistas

2. antagonistas

44
Q

generalidades de agonistas analogos de GnRH como farmaco para reproduccion asistida

A

se administran de forma continua provocan una liberacion inicial de gonadotropinas que va seguido de un bloqueo reversible de la liberacion hipofisiaria de FSH y LH

45
Q

generalidades de antagonistas analogos de GnRH como farmaco para reproduccion asistida

A

bloque reversible del receptor de GnRH mediante union competitiva del mismo si activarlo

46
Q

como evaluamos el crecimiento folicular

A

determinaciones seriadas de estradiol y ecografias

47
Q

cuales son las tecnicas de reproduccion asistida

A

inseminacion artificial conyigal
inseminacion artificial con semen donante
fecundacion in vitro
microinyeccion espermatica

48
Q

generalidades de inseminacion artificial conyigal

A

tecnica mas simple y mas usada

49
Q

condiciones necesarias para realizar inseminacion artificial conyigal

A

trompas permeables

recuento de espermatozoide > 3M moviles progresivos poscapacitacion

50
Q

como se hace la inseminacion artificial conyigal

A

induce ovulacion e introduccion con una canula de semen capacitado dentro del utero

51
Q

cuales son las indicaciones para realizar inseminacion artificial conyigal

A 
oilgoastenoteratozospermia
incapacidad de depositar semen en la vagina
disfunciones ovulatorias
factores cervicales
factores uterinos
esterilidad de origen desconocido
52
Q

generalidades de inseminacion artificial con semen donante

A

igual que inseminacion artificial conyugal pero con semen donante

53
Q

cuando se usa inseminacion artificial con semen donante

A

azoospermia

mujeres sin pareja

54
Q

en que consiste la fecundacion in vitro

A

inducir ovulacion y se recogen ovocitos mediante puncion folicular via vaginal con control ecografico

se pone en contacto los ovocitos extraidos con espermatozoides y una vez conseguido la fecundacion se transfieren no mas de 3 embriones

55
Q

complicaciones de fecundacion in vitro

A

aumenta incidencia de gestacion ectopica y abortos

56
Q

cuando se indica la fecundacion in vitro

A
  1. patologia tubarica bilateral
  2. insuficiencia de espermatozoide para realizar insiminacion intrauterina
  3. en caso de fracaso de insiminacion intrauterina tras cuatro a seis intentos
57
Q

en que consiste la microinyeccion espermatica

A

consiste en inyectar un unico espermatozoide dentro del ovocito
se extraeen espermatozoides directo del testículo

58
Q

cuando se indica la microinyeccion espermatica

A

oligoespermia severa
caso de fallo en fecundacion in vitro
mala calidad de ovocitos

59
Q

ventajas de microinyeccion espermatica

A

permite realizar diagnostico genetico preimplanatorio en los embriones seleccionando embriones geneticamente sanos o no afectado por enfermedades geneticas

60
Q

enfermedades geneticas que puedes prevenir con microinyeccion espermatica

A

fibrosis quistica
hemofilia
atrofia muscular espinal

61
Q

que es el sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

complicacion que se produce durante fase lutea del ciclo y que consiste en una respuesta anormalmente elevada de ovarios a la estimulacion hormonal que persiste y se prolonga.
complicaciones iatrogenicas por administracion de hCG

62
Q

incidencia de sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

10%

63
Q

factores de riesgo para sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

edad joven
historia previa de sindrome de hiperestimulacion ovarica
sindrome ovario poliquistico
histeria de alergia

64
Q

como actua la hCG en sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

la hCG ejerce su accion a traves de mediadores que inducen un incremento en permeabilidad vascular

65
Q

factor de crecimientos mas estudiado en sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

vascular endothelial growth factor

66
Q

generalidades de sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

remision espontanea en ausencia de gestacion

67
Q

cuando se considera sindrome de hiperestimulacion ovarica temprano

A

aparece 3 a 7 dias despues de la administracion de hCG

68
Q

cuando se considera sindrome de hiperestimulacion ovarica tardia

A

aparece 12 a 17 dias despues de la administracion de hCG

69
Q

sintomas de sindrome de hiperestimulacion ovarica

A 
los sintomas se agravan a las 48 hrs despues de admon
ascitis
crecimiento ovarico
nausea
vomito
distension
dolor abdominal
70
Q

complicaciones de sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

fracaso renal
tromboembolismo
sindrome de dificultad respiratoria aguda

71
Q

curso de sindrome de hiperestimulacion ovarica al no haber gestacion

A

la mejoria de los sintomas icomienzan a los dos atres dias de iniciarse y desaparecer con la menstruacion

72
Q

medidas terapeuticas en sindrome de hiperestimulacion ovarica

A

reposo relativo
hidrtacion adecuada
analgesia
antiemeticos

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