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Deck Medicina Ginecología > 29. Elementos de tocología > Flashcards

29. Elementos de tocología Flashcards

1
Q

division de la pelvis

A 
pelvis mayor (falsa)
pelvis menor: pelvis obstetrica, en forma de cilindro
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Q

caracteristicas de pelvis menor

A

cilindro acodado hacia adelante
cara anterior es mucho mas corta
planos de abertura superior e inferior no son paralelos
cara posterior hay un resalte que la hace eliptico con diametro mayor en sentido transverso

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3
Q

generalidades de diametro conjugado obstetrico

A

punto mas posterior del pubis mide 10.5 cm mientras que el diametro transverso obstetrico mide 12 cm por lo que el estrecho superior es como se ha dicho una elipse trasversa

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4
Q

generalidades del estrecho inferior

A

elastico
con forma de rombo
mayor diametro en anteroposterior
limites laterales: tuberosidad isquiaticas
limites anteroposterior: coxis, bordis superior del pubis

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5
Q

generalidades de diametro longitudinal subacropubiano

A

mide 9 a 12 cm

el coxis puede rechazarse

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6
Q

generalidades de diametro trasverso intraespinoso

A

11 cm

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7
Q

generalidades de planos de Hodge

A

planos imaginarios

sirven para localizar cabeza fetal respecto a la pelvis

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8
Q

1° plano de Hodge

A

pasa por el borde superior del pubis hasta el promotorio

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9
Q

2° plano de Hodge

A

paralelo al anterior pero por debajo del borde inferior pubiano

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10
Q

3° plano de Hodge

A

pasa por las espinas ciaticas

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11
Q

4° plano de Hodge

A

extremo del coxis

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12
Q

elementos fetales

A

cabeza forma ovoide
diametro 9 a 13 cm
diametro tranverso bitemporal 8.5 cm
diametro transverso biparietal 9.5 cm

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13
Q

generalidades de fontanela mayor (bregmatica)

A

entre huesos parietales y los frontales

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14
Q

generalidades de fontanela lambdoidea

A

se forma en tre parietales, occipital y fontanela mayor

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15
Q

definicion de situacion en estatica fetal

A

relacion entre el eje mayot del feto y la vertical uterina

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16
Q

clasificacion de situacion en estatica fetal

A

longitudinal
transversa
oblicua

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17
Q

definicion de presentacion en estatica fetal

A

parte fetal que esta en relacion con la pelvis materna

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18
Q

clasificicacion de presentacion en estatica fetal

A

cefalica

podalica

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19
Q

definicion de posicion en estatica fetal

A

presentacion respecto a la pelvis

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20
Q

clasificacion de posicion en estatica fetal

A

anterior o pubica
posterior o sacra
derecha
izquierda

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21
Q

definicion de actitud en estatica fetal

A

relacion que tienen entre sí las diferentes partes fetales

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22
Q

clasificacion de actitud en estatica fetal

A 
en presentacion cefalica corresponde al grado de flexion de cabeza fetal:
vertice
sincipucio
frente
cara
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23
Q

periodos del trabajo de parto

A

dilatacion
expulsivo
alumbramiento

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24
Q

etapas de la dilatacion en el trabajo de parto

A

latente

activo

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25
Q

generalidades de etapa de dilatacion en trabajo de parto

A

inicia desde el comienzo del trabajo de parto hasta alcanzar 10 cm de dilatacion

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26
Q

cuando inicia el trabajo de parto

A

> 3 contracciones uterinas dolorosas/10 min > 30 seg

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27
Q

generalidades de fase latente de dilatacion en trabajo de parto

A

desde el inicio del trabajo de parto hasta alcanzar 4 cm

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28
Q

generalidades de fase activa de dilatacion en trabajo de parto

A

hasta la dilatacion completa de 10 cm

29
Q

factores que influyen en el periodo de dilatacion para que curse de manera correcta

A

efectividad de contracciones uterinas
relacion entre pelvis y feto
duracion normal con dinamica uterina espontanea

30
Q

generalmente cuanto dura el periodo de dilatacion en primiparas

A

8 a 12 hrs

31
Q

generalmente cuanto dura el periodo de dilatacion en multiparas

A

6 a 9 hrs

32
Q

cuando considermos que es parto precipitado en primiparas

A

< 3 hrs o dilatacion > 3cm/hr

33
Q

cuando considermos que es parto precipitado en multiparas

A

< 1 hrs

34
Q

generalidades de fase latente de dilatacion en trabajo de parto

A

desde inicio de contracciones uterinas regulares hasta el inicio fase activa
hay un brorramiento y reblandecimiento del cervix en menos de 12 hrs

35
Q

generalidades de fase activa de dilatacion en trabajo de parto

A

incia a los 4 cm de dilatacion

36
Q

duracion de fase activa en nuliparas

A

4 a 6 hrs

37
Q

duracion de fase activa en multiparas

A

2 a 4 hrs

38
Q

duracion de progresion en fase activa en nuliparas

A

1 cm/hr

39
Q

duracion de progresion en fase activa en multipara

A

1.5 cm/hr

40
Q

duracion de descenso en fase activa en nuliparas

A

1 cm/hr

41
Q

duracion de descenso en fase activa en multiparas

A

2 cm/hr

42
Q

subfases de la fase activa de dilatacion trabajo de parto

A

fase de aceleracion
fase de declive maximo
fase de desaceleracion

43
Q

generlidades de fase de aceleracion en fase activa de dilatacion en trabajo de parto

A

progresa con bastante rapidez

44
Q

generlidades de fase de declive maximo en fase activa de dilatacion en trabajo de parto

A

la dilatacion alcanza su maxima velocidad

45
Q

generlidades de fase de desaceleracion en fase activa de dilatacion en trabajo de parto

A

la dilatacion se hace mucho mas lenta

fase breve y ocurre antes de que se coplete la dilatacion

46
Q

cuando consideramos que una fase de dilatacion es anormal

A

> 20 hrs en nuliparas
14 hrs en multiparas
si la dilatacion cervical no avanza en un período de 2 hrs en fase activa

47
Q

control de la dinamica uterina en fase de dilatacion de trabajo de parto

A

controlar la intensidad y frecuencia de CU

cerciorarse de que hay relajacion entre contracciones

48
Q

control de la FCF en fase de dilatacion de trabajo de parto

A

realizar tras CU
comprobar presencia de desaceleraciones > 30 lpm
hacer cada 15 a 20 min en fase activa y amniorrexis espontanea

49
Q

otras medidas de control en fase de dilatacion de trabajo de parto

A

control de funciones vitales
miccion cada 2 a 3 hrs, si no hacer sondaje a las 4 hrs
ayuno
deambulacion en caso de que no haya riesgo de prolapso de cordon
acostar en decubito lateral izquierdo

50
Q

generalidades del periodo expulsivo

A

se inicia con la dilatacion completa y finaliza con la expulsion del feto

51
Q

signos del periodo expulsivo

A 
contracciones intensas
aparicion de pujos
abomabamiento y adelgazamiento de perine
protrusion y dilatacion del ano
visualizacion de presentacion fetal
congestion de la vulva
52
Q

duracion de periodo expulsiva en nuliparas

A

120 min aprox 50 min

53
Q

duracion de periodo expulsiva en multiparas

A

30 min

54
Q

caracteristicas de las contracciones en periodo expulsivo

A

cada 5 a 10 mn
duran 60 a 90 seg
50 mmHg

55
Q

mecanismos de parto

A 
Acomodacion
Descenso, flexion
Rotacion interna
Extension
Rotacion externa, restitucion
Expulsion: hombro anterior y hombro posterior
56
Q

indicaciones de cesarea electiva

A 
placenta previa central
gemelos monoamnioticos
presentacion de frente, cara o situacion transversa
presentacion en pelviana
factores maternos que puede afectar al feto (VIH)
dos cesareas previas
miomectomia
apertura de cavidad
desproporcion pelvicacefalica
57
Q

indicaciones de cesarea urgente

A 
abruptio placentae
rotura de vasos previos
rotura uterina
prolapso de cordon
pH fetal < 7.2
variabilidad silente o sinuosidad
distocia o falta de progresion de parto
mal estado materno
58
Q

que es un parto instrumentado

A

cuando se usa forceps, ventosas o espatulas aplicago generalmente en la cabeza del bebé utilizando la fuerza de traccion

59
Q

indicaciones de parto instrumentado

A

situacion de amenaza materno fetal que se alivie con el parto, siempre y cuando se pueda realizar de manera segura

60
Q

requisitos para realizar parto instrumentado

A 
presentacion cefalica
dilatacion cervical completa
membranas rotas
cabeza encajada
posicion exacta conocida
61
Q

generalidades de espatulas

A

semejante a dos cucharas no articuladas que facilitan deflexion de la cabeza fetal
se usan en la parte final de expulsivo en 4° plano Hodge

62
Q

principal indicacion de uso de espatulas

A

abreviar el expulsivo largo por agotamiento materno o con patologia fetal

63
Q

generalidades de forceps

A

uso en expulsivo

64
Q

requisitos para uso de forceps en parto instrumentado

A

presentacion cefalica
cabeza normal; no hidrocefalia o anencefalia
tercer plano de hodge

65
Q

generalidades de ventosa

A

abrevia periodo expulsivo
mas lento que el forceps
es menos traumatico
se usa en 2° plano

66
Q

epidemiologia de parto pelviano

A

1/30 nacimientos

67
Q

caracteristicas del bebe en parto pelvico

A

muslos flexionados sobre tronco

piernas extendidas por delante del mismo

68
Q

cuando se recomienda hacer cesarea en madres con bebes en presentacion podalica

A

a partir de la semana 37

69
Q

cuando no se recomienda hacer cesarea en madres con bebes en presentacion podalica

A

cicatriz uterina por riesgo d erotura uterina

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