128-Athérome

Question 1

Définition OMS athérome

Answer 1

Association de remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre consistant en une accumulation focale de lipides, glucides complexes, de sang et de dépôts calcaires avec remaniement de la média

Question 2

Localisations de la maladie athéromateuse

Answer 2

• Principalement au niveau des zones de contrainte mécanique, bifurcations des artères de gros et moyen calibre.
• Artères carotides, sous-clavières et vertébrales ➙ AVC
• Artères coronaires ➙ Cardiopathies ischémiques
• Aorte thoracique descendante ➙ Anévrismes, insuffisance rénale, ischémie mésentérique, maladie des emboles de cholestérol
• Artères des membres inférieurs ➙ AOMI, impuissance

Question 3

Stades de l’athérogenèse

Answer 3

• Stade précoce : strie lipidique
  
  • Cellules spumeuses (macrophages, cellules musculaires lisses)
  • Lésions réversibles ou évolution vers plaque d’athérome
• Plaque d’athérome
  
  • Lésion constituée
  • Noyau lipidique + chape fibreuse
• Plaque d’athérome compliquée
  
  • Calcifications, ulcérations, hémorragies intra-plaques, thromboses intra-plaques, rupture ➙ thrombose artérielle.
  • Lésions symptomatiques lorsque sténose ≥ 70% de la lumière artérielle.

Question 4

Prise en charge globale du malade athéromateux

Answer 4

• Prise en charge globale et multidisciplinaire
• Evaluation du risque cardiovasculaire
  
  • ECG systématique
  • ± Echo-doppler des membres inférieurs, écho-doppler des TSA
• Dépistage et traitement des FdRCV
• Arrêt du tabac
• Correction du surpoids, activité physique régulière
• ASPIRINE systématique en prévention secondaire
• Statines systématique (Objectif LDL < 1 g/L ou 0,7 g/L)
• Traitement HTA (IEC, ARA2)