281-Rétrécissement aortique

Question 1

Bilan pré-opératoire avant CEC

Answer 1

• Coronarographie
• Echo-doppler des TSA
• Recherche foyers infectieux (ORL et stomato ++)

Question 2

Etiologies de rétrécissement aortique

Answer 2

• Rétrécissement aortique dégénératif (= RA Calcifié = maladie de Monckerberg)
• Rhumatisme articulaire aigu
• Rétrécissement aortique congénital : bicuspidie ++

Question 3

Signes fonctionnels rétrécissement aortique

Answer 3

• RA non serré toujours asymptomatique. Si symptomatique ➙ RA serré
• Syncope d’effort
• Angor d’effort
• Dyspnée d’effort

Question 4

Souffle de rétrécissement aortique

Answer 4

• Mésosystolique (crescendo puis decrescendo)
• Timbre dur, râpeux
• Maximal au foyer aortique
• Irradiant aux carotides
• Renforcé après diastole longue (si arythmie)
• RA serré : ➘ ou abolition du B2

Question 5

Définition échographique d’un rétrécissement aortique serré

Answer 5

• Surface aortique < 1 cm²
• Gradient moyen de pression entre VG et aorte > 40 mmHg

Question 6

Complications rétrécissement aortique

Answer 6

• Mort subite ++
• Insuffisance ventriculaire gauche
• Troubles du rythme et de la conduction (BAV)
• Endocardite infectieuse
• Embolies calcaires (IDM, AVC)
• Saignements digestifs