130-HTA

Question 1

Diagnostic d’HTA

Answer 1

PAS >= 140 et/ou PAS >= 90 mesurée au cabinet médical et confirmée par au moins 2 mesures par consultation au cours de 3 consultations successives sur une période de 3 à 6 mois.

Question 2

Différents grades d’HTA

Answer 2

• Grade 1 : 140 <= PAS < 160 et/ou 90 <= PAD < 100
• Grade 2 : 160 <= PAS < 180 et/ou 100 <= PAD < 110
• Grade 3 : PAS >= 180 et/ou PAD >= 110

Question 3

Préssion artérielle pulsée

Answer 3

• PP = PAS - PAD
• Normale < 65 mmHg
• Reflète la rigidité artérielle
• Valeur pronostique négative si élevée.

Question 4

Confirmation certaine d’une HTA découverte en consultation

Answer 4

• Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle (MAPA)
• ou auto-mesure au domicile avant la 2^ème consultation sur 3 jours, 3 mesures le matin, 3 mesures le soir, au calme en position assise
• Programmer consultation de contrôle dans un mois

Question 5

Bilan systématique devant découverte HTA

Answer 5

• GAJ
• EAL : CT, LDLc, HDLc, TG
• Créat, estimation DFG
• Acide urique
• Kaliémie
• NFS : Hb, Ht
• BU
• ECG

Question 6

Réflexe éducation thérapeutique devant prescription de diurétiques/IEC/ARA2

Answer 6

Arrêter le traitement en cas de déshydratation et/ou diarrhée

(risque IRA avec hypperkaliémie)

Question 7

Réflexe devant prescription traitement anti-hypertenseur chez un patient asthmatique

Answer 7

Astme = CI béta-bloquants

Question 8

Définition HTA résistante

Answer 8

Echec de la baisse de la PA sous MHD associée à une trithérapie bien menée comprenant au moins un diurétique thiazidique.

Question 9

Médicaments responsables d’HTA secondaire

Answer 9

• AINS
• Corticoïdes
• Oestroprogestatifs
• Ciclosporine
• EPO
• Vasoconstricteurs nasaux
• IMAO
• Tacrolimus
• Anorexigènes amphétaminiques

Question 10

Toxiques réponsables d’HTA secondaire

Answer 10

• Alcool ++
• Glycyrrhizine (réglisse, antésite, pastis sans alcool)
• Cocaïne, crack
• Ecstasy

Question 11

Bilan de première intention devant HTA résistante

Answer 11

• Aldostérone et rénine plasmatiques
• Métanéphrine et normétanéphrine urinaires
• Imagerie des surrénales et des artères rénales

Question 12

Définition HTA maligne

Answer 12

PAD > 180 mmHg et retentissement viscérale

Question 13

Définition crise aiguë hypertensive

Answer 13

PAS > 180 et/ou PAD > 110 sans retentissement viscéral

Question 14

Urgence hypertensive

Answer 14

PAS > 180 et/ou PAD > 110 et retentissement viscéral