2B3 week 12

Question 1

verwekkers CAP

Answer 1

• S. pneumoniae (pneimococ)
• S. aureus
• Legionella
• H. influenzae
• Mycoplasma
• Chlamydia pneumoniae

Question 2

urine antigeen sneltest bij CAP

Answer 2

legionella, pneumococcen

Question 3

serologie bij CAP

Answer 3

mycoplasma, chlamydia, legionella, viraal

Question 4

antibioticabeleid CAP

Answer 4

• CURB 0-2: amoxicilline
• CURb 3-5: op afdeling cefalosporine (cefuroxim), op ICU cefalosporine + cirpoxine

Question 5

duur behandeling CAP bij bepaalde verwekkers

Answer 5

• S. pneumoniae: 5-7 dagen
• S. aureus: 7-14 dagen
• M. pneumoniae: 7-14 dagen
• Legionella: 7-14 dagen

Question 6

holtevorming in infiltraat op X-thorax

Answer 6

Staphylococcen pneumonie

Question 7

typische verwekkers CAP

Answer 7

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus pneumoniae
• S. aureus
• Moraxella Catarrhalis

Question 8

atypische verwekkers CAP

Answer 8

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella pneumophila
• influenza, RSV, adenovirus, coronavirussen
• Pneumocyctis jirovecii, TBC

Question 9

Pneumocystis jiroveci pneumonie (PJP)

Answer 9

• bij adequaat immuunsysteen geen klachten
• macrofagen ruimen P. jiroveci
• bij 1/4 patiënten initieel geen afwijkingen X-thorax
• P. jiroveci plakt aan de alveoluswand m.b.v. 2 glycoproteïnen, hierna volgt inflammatoir proces met destructie van de alveoluswand en verstoring van gaswisseling
• belangrijkste complicatie: pneumothorax

Question 10

behandeling PJP

Answer 10

1. cotrimoxazol (sulfamethoxazol + trimethroprim) iv 1920 mg 3dd gedurende 21 dagen
2. clindamycine po 600mg 2dd gedurende 21 dgn + primaquine po 30mg 1dd gedurende 21 dgn
3. trimethoprim po 600mg 2dd gedurende 21 dgn + primaquine po 30 mg 1dd gedurende 21 dgn
4. atovaquon po 750 mg 2dd gedurende 21 dgn
5. alternatief voor 4e keus: pentamidine iv 4mg/kg 1dd gedurende 21 dgn

Question 11

Antifosfolipiden syndroom

Answer 11

• minstens 1 van: arteriële en/of veneuze trombose, recidiverende vruchtdood
• plus: antifosfolipiden antistoffen
• vaak ook: trombopenie, livedo reticularis

Question 12

Verwekkers bronchiolitis

Answer 12

• RSV
• rhinovirus
• (para)influenzavirus
• adenovirus
• coronavirus
• humaan metapneumovirus