2d. Suivi et optimisation du traitement de crise

Question 1

Comment évaluer l’efficacité du traitement de crise ?

Answer 1

. en posant les 5 questions
. si le patient répond “non” à une ou plusieurs questions
-> optimiser le traitement

Question 2

Quelles sont les stratégies utilisées pour améliorer l’efficacité et la tolérance du traitement de crise ?

Answer 2

. traiter le plus précocement possible lors de la crise

. augmenter si possible la dose de l’AINS et/ou du triptan

. changer pour une forme non orale
-> suppositoire d’AINS et de metoclopramide
-> sumatriptan en spray nasal ou injectable

. changer d’AINS et/ou de triptan

. combiner un AINS, un triptan et du métoclopramide pour les crises sévères

Question 3

Définition d’une résistance :

Answer 3

Une résistance au traitement de crise est diagnostiquée seulement après plusieurs essais :

. AINS
-> inefficacité d’au moins 2 AINS, à la bonne dose et par la bonne voie, sur au moins 3 crises

. Triptans
-> inefficacité d’au moins 2 triptans, à la bonne dose et par la bonne voie, sur au moins 3 crises