3. Traitement de fond de la migraine

Question 1

Citer les différents types de traitement de fond :

Answer 1

. traitements oraux classiques non spécifiques
. traitements spécifiques injectables
. toxine botulinique

Question 2

Citer les traitements de fond de la migraine de 1er ligne:

Answer 2

. Amitriptyline (antidépresseur tricyclique)
. Propanolol (bétabloquant)
. Métoprolol (bétabloquant)
. Candésartan (antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II)
. Topiramate (antiépileptique)

Question 3

Parmi ces différents traitements, lequel à prouvé une efficacité dans la prévention de la migraine chronique ?

Answer 3

. le topiramate (antiépileptique)

Question 4

Amitriptyline : E-S principaux

Answer 4

. bouche sèche
. somnolence
. prise de poids

Question 5

Amitriptyline : CI principales

Answer 5

. absolue: glaucome, adénome prostatique
. relative: obésité

Question 6

Propanolol et Métoprolol : E-S principaux

Answer 6

. asthénie
. intolérance à l’effort
. dépression (rare)

Question 7

Propanolol et Métoprolol : C-I principales

Answer 7

. absolue : asthme, insuffisance cardiaque, bloc A-V, bradycardie
. précaution : dépression

Question 8

Candésartan : E-S principaux

Answer 8

. hypotension

Question 9

Candésartan : C-I principales

Answer 9

. absolue : insuffisance cardiaque, sténose de l’artère rénale, insuffisance rénale, grossesse
. relative : hypotension

Question 10

Topiramate : E-S principaux

Answer 10

. paresthésies
. perte de poids
. tb cognitifs (manque du mot)
. dépression
. rare: lithiase rénale, myopie aigue avec glaucome à angle aigu

Question 11

Topiramate : C-I principales

Answer 11

. hypersensibilité
. grossesse
. glaucome
. prise de metformin
. insuffisance hépatique ou rénale
. lithiase rénale
. relative: dépression, idées suicidaires

Question 12

Traitements spécifiques injectables: info

Answer 12

. les anticorps ciblant la voie du CGRP sont des traitements d’efficacité démontrée dans la migraine épisodique, la migraine chronique et la migraine réfractaire aux traitements oraux classiques

Question 13

Traitements spécifiques injectables: citer les

Answer 13

. erenumab, galcanezumab (emgality), fremanezumab

Question 14

Traitements spécifiques injectables: mode d’administration

Answer 14

. cible la voie CGRP
. s’administrent par voie sous-cutanée

Question 15

Toxine botulinique :

Answer 15

. efficacité démontrée dans la migraine chronique , mais pas dans la migraine épisodique
. est indiquée après échec d’au moins 2 traitements de fond classiques, en alternative aux anticorps anti-CGRP