3 - Anatomie du SNP Flashcards by Laurie-Anne Laroche

Q

Identifiez les structures sur l’image ci-dessous

A

Corne dorsale
Corne ventrale
Racine dorsale
Ganglion spinal
Racine ventrale
Nerf spinal

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Q

Quel neurotransmetteur est impliqué dans la jonction neuromusculaire?

A

Acétylcholine

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Q

Quelle est la zone sensitive du nerf radial?

A

Face postérieure et inféro-
latérale du bras
Face postérieure de la main
Segments proximaux du
pouce, de l’index et de la
moitié du majeur (dorsal).

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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf radial? (5)

A

Extension du bras
Extension du poignet
Extension des doigts
Supination de l’avant-bras
Abduction du pouce dans le plan de la paume

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Q

Quelle est la zone sensitive du nerf médian?

A

Moitié de l’annulaire (face
radiale) en palmaire
Face palmaire majeur, index
et pouce
Face radiale paume de main
Face dorsale majeur, index
et pouce (excluant dessus
de la main à partir de l’inter
phalangienne proximale)
vers le poignet

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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf médian? (4)

A

Flexion et opposition du pouce
Flexion des doigts 2 et 3
Flexion et abduction du poignet
Pronation de l’avant-bras

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Q

Quelle est la zone sensitive du nerf ulnaire?

A

Auriculaire
Moitié de l’annulaire (face
ulnaire)
Face ulnaire de la loge
hypothénarienne de la main
(palmaire et dorsale)

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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf ulnaire? (4)

A

Abduction des doigts (sauf le pouce)
Adduction des doigts (incluant le pouce)
Flexion des doigts 4 et 5
Flexion et adduction du poignet

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Q

Quelle est la zone sensitive du nerf axillaire?

A

Région deltoïdienne

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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf axillaire? (1)

A

Abduction du bras a/n de l’épaule au-delà des premiers 15 degrés

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Q

Quelle est la zone sensitive du nerf musculo-cutané?

A

Partie latérale de l’avant-bras

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Q

Quelles sont les fonctions motrices du nerf musculo-cutané?

A

Flexion de l’avant-bras a/n du coude
Supination de l’avant-bras

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Extension des doigts

A

Muscles : Extenseur des doigts, extenseur de l’index, extenseur du petit doigt
Nerf : Nerf radial (nerf interosseux postérieur)
Racines : C7**-C8

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Abduction du pouce dans le plan de la paume

A

Muscles : Long abducteur du pouce
Nerf : Nerf radial (nerf interosseux postérieur)
Racines : C7-C8

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Opposition du pouce

A

Muscles : Opposant du pouce
Nerf : Nerf médian
Racines : C8-T1

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Abduction du pouce perpendiculairement au plan de la paume

A

Muscles : Court abducteur du pouce
Nerf : Médian
Racines : C8-T1

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Abduction des doigts

A

Muscles : Interosseux dorsaux, abducteur du petit doigt
Nerf : Ulnaire
Racines : C8-T1

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Adduction des doigts et du pouce dans le plan de la paume

A

Muscles : Adducteur du pouce, interosseux palmaires
Nerf : Ulnaire
Racines : C8-T1

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Flexion des articulations interphalangiennes distales des doigts 2 et 3

A

Muscles : Fléchisseur profond des doigts 2 et 3
Nerf : Médian
Racines : C7-C8

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Flexion des articulations interphalangiennes distales des doigts 4 et 5

A

Muscles : Fléchisseur profond des doigts pour les doigts 4 et 5
Nerf : Ulnaire
Racines : C7-C8

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Flexion et abduction du poignet

A

Muscles : Fléchisseur radial du carpe
Nerf : Médian
Racines : C6-C7

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Flexion et adduction du poignet

A

Muscles : Fléchisseur ulnaire du carpe
Nerf : Ulnaire
Racines : C7-C8-T1

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Extension et abduction du poignet

A

Muscles : Extenseur radial du carpe
Nerf : Radial
Racines : C5-C6

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Q

Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :

Flexion du coude (avec avant-bras en supination)

A

Muscles : Biceps, brachial
Nerf : Musculo-cutané
Racines : C5-C6

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Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Extension du coude

Muscles : Triceps Nerf : Radial Racines : C6-**C7**-C8

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Abduction du bras à l'épaule

Muscles : Deltoïde Nerf : Axillaire Racines : **C5**-C6

Quel est le territoire sensitif du nerf fémoral?

- Face antérieure de la cuisse - Genou - Face médiale du mollet

Quelles sont les fonctions motrices du nerf fémoral? (2)

- Flexion de la cuisse à la hanche - Extension de la jambe a/n du genou

Quel est le territoire sensitif du nerf obturateur?

Cuisse interne/médiale

Quelle est la fonction motrice du nerf obturateur?

Adduction de la cuisse

Quel est le territoire sensitif du nerf sciatique?

Provient plutôt de ses branches (nerf tibial et péronier superficiel et profond)

Quelle est la fonction motrice du nerf sciatique?

Flexion de la jambe a/n du genou

Quel est le territoire sensitif du nerf tibial?

- Plante du pied - 3 premiers orteils - Moitié du 4e orteil

Quelles sont les fonctions motrices du nerf tibial? (3)

- Flexion plantaire - Inversion du pied - Flexion des orteils

Quelle est la fonction motrice du nerf péronier superficiel?

Éversion du pied

Quel est le territoire sensitif du nerf péronier superficiel?

- Partie antérieure de la jambe et dos du pied

Quel est le territoire sensitif du nerf péronier profond?

- Faces adjacentes du 1er et 2e orteil

Quelles sont les fonctions motrices du nerf péronier profond? (2)

- Dorsiflexion du pied - Extension des orteils

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Flexion de la hanche

Muscles : Ilio-psoas Nerf : Nerf fémoral Racines : L1-L2-**L3**-L4

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Extension du genou

Muscles : Quadriceps Nerf : Fémoral Racines : L2-**L3**-**L4**

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Flexion du genou

Muscles : Ischio-jambiers (semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral) Nerf : Sciatique Racines : L5-**S1**-S2

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Abduction de la cuisse

Muscles : Grand fessier, moyen fessier, petit fessier, tenseur du fascia lata Nerf : Nerf glutéal supérieur Racines : **L4**-**L5**-S1

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Adduction de la cuisse

Muscles : Obturateur externe, adducteurs (long, court et grand), gracile Nerf : Obturateur Racines : **L2**-**L3**-L4

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Dorsiflexion des orteils

Muscles : Long extenseur de l'hallux, long extenseur des orteils Nerf : Nerf péronier profond Racines : **L5**-S1

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Dorsiflexion du pied

Muscles : Tibial antérieur Nerf : Péronier profond Racines : L4-L5

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Flexion plantaire du pied

Muscles : Triceps sural (gastrocnémiens, soléaire) Nerf : Tibial Racines : S1-S2

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Éversion du pied

Muscles : Long péronier, court péronier Nerf : Péronier superficiel Racines : L5-S1

Pour l'action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées : Inversion du pied

Muscles : Tibial postérieur Nerf : Tibial Racines : L4-L5

VF? Une neuropathie entraine une atteinte purement sensitive

Faux, sensitive et motrice

Nommez 3 symptômes négatifs d'une neuropathie

- Perte de sensibilité - Perte du sens de position avec ataxie sensitive - Romberg positif

Nommez 2 symptômes positifs d'une neuropathie

- Douleur - Paresthésie

Associez les pathologies suivantes aux bonnes causes : 1 - Neuropathie 2 - Mononévrite multiple 3 - Polyneuropathie a) Vasculite b) Meralgia paresthética c) Diabète

1 - b 2 - a 3 - c

Quels sont les symptômes de la radiculopathie? (4)

- Douleur - Perte de sensibilité sur le territoire d'un dermatome - Faiblesse musculaire et signes du MNI dans le territoire d'un myotome - Perte du réflexe dans le territoire de la racine impliquée

Quelles sont les 2 radiculopathies les plus classiques?

C7 et S1 secondaires à hernie discale latérale cervicale ou lombaire

Quels sont les symptômes d'une radiculopathie de S1? (4)

- Lombosciatalgie - Engourdissement de la plante du pied et du mollet - Faiblesse de la flexion plantaire - Réflexe achilléen diminué

Le réflexe tricipital test quel nerf? Quelles racines y sont associés?

Nerf radial C6-**C7**-C8

Le réflexe bicipital test quel nerf? Quelles racines y sont associés?

Nerf musculocutané C5-**C6**

Le réflexe styloradial test quel nerf? Quelles racines y sont associés?

Nerf radial C5-**C6**

Le réflexe rotulien test quel nerf? Quelles racines y sont associés?

Nerf fémoral L3-L4

Le réflexe achiléen test quel nerf? Quelles racines y sont associés?

Nerf tibial S1

VF? Il n'y a AUCUN sx sensitif dans une atteinte de la jonction neuromusculaire ou du muscle

Vrai

VF? La myasthénie grave est une atteinte du muscle

Faux, une atteinte de la jonction neuromusculaire

Quelles sont les 2 sortes de myasthénie grave?

Oculaire ou généralisée

Quelle est la pathophysiologie de la myasthénie grave?

Maladie auto-immune : Anticorps contre les récepteurs à l'acétylcholine

Quels sont les symptômes classiques de la myasthénie grave? (6)

- Ptose fluctuante d'une paupière - Diplopie intermittente - Fatigabilité - Atteinte bulbaire : fatigue de la mastication, dysarthrie, dysphagie - Faiblesse proximale - Dyspnée/orthopnée

Quelles sont les atteintes sensitives de la myasthénie grave?

Aucune

VF? La myasthénie grave est traitable

Vrai

Nommez 6 causes d'atteinte musculaire héréditaire

- Channelopathies - Congénitales - Métaboliques - Mitochondriales - Dystrophies musculaires - Myotonies

Nommez 4 causes d'atteinte musculaire acquises

- Toxiques - Endocriniennes - Inflammatoires - Associée aux maladies systémiques

Le syndrome lésionnel est associé à une atteinte du MNS ou du MNI? Et le syndrome sous-lésionnel?

Lésionnel : MNI Sous-lésionnel : MNS

QSJ? Atteinte auto-immune aiguë et fulminante des nerfs périphériques et des racines

Syndrome de Guillain-Barré

Quelle est la pathophysiologie du syndrome de Guillain-Barré?

Des anticorps provoquent une démyélinisation auto-immune de la gaine de myéline des nerfs périphériques

VF? Il y a plus de déficits moteurs que sensitifs dans le syndrome de Guillain-Barré

Vrai

Décrire les symptômes du syndrome de Guillain-Barré (6)

- Faiblesse ascendante sur quelques heures/jours - Symptômes sensitifs - Parfois douleurs musculaires ou lombaires - Atteinte de la respiration possible - Dysautonomie, arythmie cardiaques, HTA-HTO - Perte des ROT

VF? Le syndrome de Guillain-Barré peut survenir à tout âge

Vrai

Qu'est-ce qui déclenche souvent un syndrome de Guillain-Barré?

Post-infection (surtout GI ou respi)

Quels sont les tests dx pour le syndrome de Guillain-Barré?

EMG/ECN et PL

Que cherche-t-on dans le LCR pour faire le dx du syndrome de Guillain-Barré?

Dissociation albumino-cytologique

Quel est le traitement du syndrome de Guillain-Barré?

Immunoglobulines IV ou plasmaphérèse

Pourquoi le syndrome de Guillain-Barré peut être mortel?

Possibilité de décès par insuffisance respiratoire

VF? La sclérose latérale amyotrophique donne une atteinte sensitive pure

Faux, motrice pure

Quelle est la physiopathologie de la sclérose latérale amyotrophique?

Maladie dégénérative des motoneurones qui conduit à la dénervation des muscles, puis à leur atrophie --> donc atteinte du MNS et MNI

Décrire les symptômes de la sclérose latérale amyotrophique

- Faiblesse progressive des membres - Dyspnée/orthopnée - Atteinte bulbaire : dysphagie - dysarthrie - Signes MNI - Signes MNS

Que veut dire l'abbréviation EMG?

Électromyogramme

Que veut dire l'abbréviation ECN?

Étude de conductions nerveuses

Qu'est-ce que l'EMG?

L'étude des unités motrices musculaires à l'aiguille

Qu'est-ce que l'ECN?

Étude des conductions nerveuses motrices et sensitives

Que permet la ponction lombaire?

L'analyse du LCR et la mesure de la pression intracrânienne

Comment fait-on une ponction lombaire?

Sous asepsie et anesthésie locale, introduction de l'aiguille à l'espace L3-L4 ou L4-L5

Quelles sont les indications de la ponction lombaire? (5)

- Méningite inflammatoire et non inflammatoire (inflammatoire et néoplasique) - Carcinomatose/lymphomatose méningée - HTIC idiopathique (mesure de la pression intracrânienne) - SEP : Bandes oligoclonales - Éliminer HSA non visible à la TDM

Quelles sont les contre-indications de la ponction lombaire? (4)

- Masse (hématome, abcès, tumeur) : risque d'engagement - HTIC (relatif) - Anticoagulation, coagulopathie - Infection cutanée au site de ponction