26. Luxació congènita de maluc

Question 1

Freqüència de la displàsia de maluc?

Answer 1

3,4%

Question 2

Com es veu la displàsia de maluc?

Answer 2

Acetàbul verticalitzat

Question 3

Què permet que l’acetàbul es formi?

Answer 3

La pressió del cap femoral

Question 4

Què és més luxant, la ADD o la ABDucció de maluc?

Answer 4

ADDucció

Question 5

Quan s’ossifica el cap femoral? què és el limbus?

Answer 5

S’ossifica al 4t-6è mes post-part. El limbus és un fibrocartílag a la vora externa de l’acetàbul

Question 6

Qupe són la maniobra de Barlow i la d’ortolani? Quina d’elles marca ttm immediat quan és positiva?

Answer 6

Barlow: luxar maluc fent aDDucció
Oritolani: recolocar el maluc luxat fent aBDucció
Quan ortolani és positiu haurem de fer ttm urgent amb arnés de Pavlick

Question 7

Factors de risc de displàsia de maluc? Què fem si es tenen tots?

Answer 7

Sexe femení, Primípara, oligohidramnios, tortículis congènita, metatars adductus, part de natges i història familiar. Es fa una ECO al mes i mig (6setm)

Question 8

Quan fem la ECO en displàsia de maluc?

Answer 8

A les 6 setmanes (mes i mig) o immediatament quan hi ha signe ortolani +. A més, cada 15 dies amb arnés de Pavlick.

Question 9

Qè és la relaxina?

Answer 9

Hormona que s’allibera fins al 3r mes post-part i que dóna hiperlaxidut lligamentosa.

Question 10

Quan posem arnés de Pavlick? Com es posa?

Answer 10

a partir de 3-4mesos o ortolani+ amb Eco+. També es pot posar fins a 6mesos. Es posa en flexió de 120º i aBDucció de 35º, durant 3-4m.

Question 11

ttm maluc luxat entre 6m i 2anys?

Answer 11

Tracció+ reducció tancada (+ guix + arnés Denis Browne) +/-reducció oberta (+ guix + arnés Denis Browne)

Question 12

Quin és el tractament en >2 anys de malux luxat?

Answer 12

Reducció oberta

Question 13

Quina és la complicació del tractament del maluc luxat?

Answer 13

1. Necrosi cap femoral
2. Mala reducció i recidiva (la més frequent)
3. Displàsia residual
4. Presentació tardana

Question 14

Etiologia de la complicació de la necrosi avascular del cap femoral en el ttm del maluc lucat? Dx?

Answer 14

ABDucció o reducció externa forçada (Pavlick). Es Dx per defecte ossificació del cap femoral, marxa Trendelemburg, eixamplament del coll

Question 15

Edat amb pitjor resposta a ttm luxació de maluc?

Answer 15

> 8anys (i bilateraitat)

Question 16

Qupe trobem pel Dx de la coxa vara?

Answer 16

Diminució de l’angle cervicodiafisari femoral

Question 17

Clínica de la coxa vara uni/bilateral?

Answer 17

Unilateral: Trendelemburg
Bilateral: marxa ànec

Question 18

Quins músculs s’afecten en la coxa vara? i que provoca?

Answer 18

Els aBDuctors

- provoca que hi hagi una elevació del trocànter major)

Question 19

Quins són els objectius del ttm de la coxa vara?

Answer 19

Estimular l’ossificació, millorar l’angle cervico-diafisari i restaurar la funció mecànica

Question 20

Ttm coxa vara?

Answer 20

si l’angle H-E és > 60º farem una osteotomia valguitzant

Question 21

Signes en l’exploració física del maluc en la infància

Answer 21

Signe de Galleazi (fèmur escurçat), limitació de l’abdució, assimetria dels plecs de les natges, signe de Klisic (elevació del trocànter major - luxació bilateral), marxa de Trendelemburg i hiperlordosi

Question 22

Quan fem la osteotomia de maluc (de Salter o Pemberton)? i la osteotomia acetabular (de Chiari o de Shelf)?

Answer 22

• nens 8-9 anys