327 - Arrêt cardio respiratoire

Question 1

Définiton de l’ACR

Answer 1

Arret d’activité mécanique efficace du coeur
Abs de pouls
Apnée / GASP
Inconscient

Question 2

A quoi correspond le no flow

A quoi correspond le low flow

Answer 2

No Flow = Durée entre ACR et RCP

Low Flow = Durée de la RCP

Question 3

Quelles sont les étapes de la chaine de survie de l ACR

Answer 3

Donner l alerte
Noter l heure
RCP précoce
ABCD
Défibrillation précoce
RCP spécialiste

Question 4

En quoi consiste la réanimation en milieu spécialisé

Answer 4

30 compressions : 2 ventilations
Scope + capnogramme
ECG
Pose de VVP
IOT avec ventilation

Question 5

Adrénaline dans l ACR

Answer 5

Vasoconstriction
1mg IV / 5mn

Immédiat si rythme non choquable
Après le 3 CEE si TV/ FV puis tous les 2 chocs

Question 6

Amiodarone dans l ACR

Answer 6

Trb du rythme ventriculaire
ACR résistant aux CEE

Juste après adrénaline
300mg IV
150mg IV si réfractaire

Question 7

Atropine dans l ACR

Answer 7

BAV 3 ou bradycardie extreme

1mg IV / 3mn

Question 8

Isoprénaline dans l’ACR

Answer 8

BAV 3 ou bradycardie extreme

1mg dans 250cc de glucose

Question 9

Bicarbonate dans l ACR

Answer 9

Hyperkaliémie

Intox aux AD tricyclique

Question 10

Thrombolyse dans l’ACR

Answer 10

ACR sur EP massive
ACR sur SCA ST+
et impossible de faire une coronarographie

Question 11

Traitement en cas d’asystolie

Answer 11

CEE inutile

Adrénaline 1mg IV / 5mn

Question 12

Définition de la dissociation électro mécanique

Answer 12

Activité cardiaque scopique sans efficacité circulatoire

Question 13

Prise en charge de la dissociation électro mécanique

Answer 13

Adrénaline 1mg/IV / 5mn

CEE inutile

Question 14

Etiologie et traitement de l’ ACR avec QRS larges non choquable

Answer 14

Bicarbonate

• > Hyperkaliémie
• > Intoxication aux AD tricyclique

Valium
-> Intox Nivaquine

Question 15

Etiologie de l’ACR avec QRS fins non choquable

Answer 15

EP massive
Hypovolémie
Hypothermie
Hypoxémie
Tamponnade
Neurologique

Question 16

ACR avec FV

Answer 16

CEE
150J biphasique ou 300J monophasique

RCP 2 mn

CEE 200J ou 360J
RCP 2mn

3ème CEE
Adrénaline 1mg / 2mn
Amiodarone 300mg IV

Question 17

Quelles sont les principales causes de mort subites sur TV / FV

Answer 17

SCA
IC ancienne
Cardiomyopathie dilatée
Dysplasie arythmogène
Myocardite 
Congénital
Trb du rythme

Question 18

Prise en charge de TV

Answer 18

CCE

Question 19

Prise en charge des BAV complet

Answer 19

Coup de poing sternal
Isoprénaline
Entrainement électrique per cutané

Question 20

Prise en charge de la torsade de pointe

Answer 20

CEE si TV
Sulfate de magnésium
Isoprénaline
SEES en urgence

Question 21

Que faire en cas d’asystolie > 30mn en réanimation

Answer 21

Arrêt de la réanimation

sauf si hypothermie, toxique, cause favorisante ou curable

Question 22

Prise en charge du patient ressucité

Answer 22

Réanimation
RxT
ETT
Bilan bio complet

Coronarographie

Question 23

Prise en charge en réanimation du patient ressucité

Answer 23

Oxygénation
Sédation 24H
Lutte hyperglycémie
Hypothermie à 34°C

Question 24

Prise en charge post hospitalière de l’ACR

Answer 24

Bilan cardiologique

DAI si FV sans cause

Question 25

PeC enfant en FV/TV

Answer 25

Choc 4J/kg + RCP 2mn Au 3ème choc : adrénaline 10 gamma/kg+ amiodarone 5mg/kg Au 5ème choc : adrénaline 10 gamma/kg+ amiodarone 5mg/kg

Question 26

PeC enfant non défibrillable

Answer 26

Adrénaline 10gamma/kg | RCP 2mn

Question 27

Quels sont les 8 causes réversible d ACR

Answer 27

Hypoxie Hypovolémie Hypo/hyper kaliémie Hypothermie Toxique PneumoThorax Tamponnade Thrombose

Question 28

Etiologies de la tamponnade

Answer 28

TAMPONAD ``` Traumatisme Anticoagulation Myocarde rupture Péricardite Opération Néoplasie Anurie Dissection Aortique ```

Question 29

Quels sont les facteur pronostiques associé à une meilleure survie

Answer 29

Rythme initial choquable Survenue en public MCE débuté rapidement Delai de no flow et low flow brefs

Question 30

Quels sont les étiologies de rythme choquable

Answer 30

``` Fibrillation ventriculaire TV sans pouls SCA Cardiopathie Hypokaliémie ```

Question 31

Quels sont les étiologies de rythme non choquable

Answer 31

``` Cause hypoxique Tout arrêt prolongé Hyperkaliémie Neurologique Embolie pulmonaire Tamponnade Hypovolémie massive ```

Question 32

Quand employer l'assistance mécanique circulatoire

Answer 32

ACR réfractaire si pronostic neurologique correct Intoxication Hypothermie < 32°C

Question 33

ACR chez la femme enceinte

Answer 33

``` Au dela de 20 semaine de grossesse Utérus récliné à gauche de 15° Massage un peu plus haut sur le sternum Pression cricoidienne pour risque reflux Extraction foetale dans les 5mn de l ACR ```

Question 34

Clinique du syndrome post-arrêt cardiaque

Answer 34

Etat de choc sévère Dysfn myocardique systolo-diastolique ( dure 72H) -> ETT et dobutamine +/- assistance circulatoire Vasoplégie périphérique -> Remplissage aux cristalloides + adrénaline +/- ventilation mécanique +/- epuration extra rénale

Question 35

Prévention des lésions neurologiques

Answer 35

Température systémique entre 32 et 34°C dans les 24H premières heures post ACR