330 - Orientation devant un TC Flashcards

Question

Quels signes opthalmologiques evoquent un hematome intra orbitaire

Answer 1

Exophtalmie | Surelevation du globe

Answer 2

Mécanique | Neurologique

Answer 3

Dystopie canthale médiale ou latérale | Désinsertion ou atteinte du III

Answer 4

Orthopantomogramme +++ Défilé mandibulaire => si pas de lésion cervicale Cliché mordu du bas => arc symphysaire Cliche face basse => angle et condyle mandibulaire

Answer 5

Cliché de Blondeau et Waters => sinus et orbite Incidence des os nasaux Cliché axiaux de Hirtz => fracture du nez et arcade zygo Cliché mordu du haut => maxillaire

Answer 6

Orthopantomogramme Cliché mordu du bas / du haut Cliché rétro alvéolaire

Answer 7

Mieux que les autres examens Fracture complexe Doute sur les radios Signes ophtalmologiques Suspicion de rhinorrhée cérébrospinal

Answer 8

Douleur Oedeme Ecchymose et hématome +/- éloignés Impotence du visage

Answer 9

``` Gencive mandibulaire Fibromuqueuse maxillaire Langue Voile du palais Plancher buccal ``` Siallorhée réactionnelle

Answer 10

Sténose du conduit | Ectropion sur la paupière

Answer 11

Suture au microscope

Answer 12

Suture sur un cathéter

Answer 13

Collection | Fistule

Answer 14

Orientation par rapport au ligne de moindre tension Intensité de la phase active Qualité de la suture Eviction solaire stricte

Answer 15

Ne pas tuer l animal Statut vaccinal de l animal Si inconnu => appel centre anti rabbique

Answer 16

J3, J7, J15 surveillance véto Sinon tête à Pasteur Paris Décision de la vaccination en fonction

Answer 17

Lavage chirurgicale ou mise a plat de l abcès Risque rabbique Risque tétanique Risque infection germe aérobique et anaérobique IST si homme qui a mordu

Answer 18

Brossage puis pansement gras

Answer 19

Recherché et retiré Peut donner une complication Difficile à retrouver à l imagerie

Answer 20

``` Transfixiante Périorificielle Plaie perpendiculaire aux lignes de moindre tension Lésion organe noble Plaie par morsure CE ```

Answer 21

Douleur spontanée post traumatique Exacerbée par la morsure, froid Test de vitalité dentaire à faire

Answer 22

Nécrose pulpaire Dyschromie inesthétique Rhizalyse Granulome apical

Answer 23

Dent douloureuse -> cliché retro alvéolaire Si pulpe touchée : Devitalisation Si fragment : vernis protecteur -> résine

Answer 24

Douleur exagérée par la morsure et mobilité -> Cliché rétroalvéolaire Fracture distale = avenir compromis 2/3 proximaux = hydroxapatite

Answer 25

Dent mobile douloureuse, Saignement au collet de la dent -> cliché rétroalvéolaire Réduction de la luxation Contention de la dent

Answer 26

Dent expulsée de son alvéole Réimplantation dans l heure Dent dans serum phy + penicilline

Answer 27

Mobilité d un bloc de plusieurs dents

Answer 28

On ne fait pas : - > Réimplantation - > Pas de contention +/- hydroxyapatite mainteneur d'espace Certificat médical descriptif Emettre des réserves sur l avenir dentaire

Answer 29

``` Corps mandibulaire ( dents) =ouverte Ramus mandibulaire (pas de dents) =fermée ```

Answer 30

``` Douleur Stomatorragie Siallorhée Impotence fonctionnelle Trismus antalgique Plaie de la muqueuse gingivale Modification de l articulé dentaire Mobilité osseuse anormale Anesthésie du V3 ```

Answer 31

``` Orthopantomogramme Fasse basse Mordu du bas Défilé mandibulaire +/- scanner ```

Answer 32

Siège exacte Caractéristique du trait Déplacement osseux Etat de la denture

Answer 33

Peu déplacée Passent inaperçus Risque pour le germe dentaire définitif Fracture de la symphysaire

Answer 34

Fracture au niveau de la mandibule dentée

Answer 35

``` Trb respiratoire Hématome du plancher buccal Glossoptose Recul de la langue Traumatisme nerveux sevère Risque septique Cal vicieux ou malocclusion sequellaire Pseudo arthrose / retard de consolidation ```

Answer 36

Réduction et ostéosynthèse par voie ouverte | Sinon orthopédique 6S

Answer 37

Abstention thérapeutique | Alimentation liquide pendant 6S

Answer 38

``` Plaie sous mentonnière Dlr préauriculaire Tuméfaction pré auriculaire Ottoragie -> fracture os tympanal Impotence fonctionnelle mandibulaire Latérodéviation du côté de la fracture ``` Contact prématuré du cote fracture et béance de l autre

Answer 39

Orthopantomogramme Défilé mandibulaire Incidence face basse +/- scanner

Answer 40

``` Bilatérale Trifocale Condyle + os tympanal Pénétration Icranienne du fragment condylien Fracture chez le patient édenté Fracture + coma ```

Answer 41

Sténose du conduit | Ottoragie par plaie du CAE

Answer 42

Hémotympan Surdité de perception Paralysie faciale Vertige

Answer 43

Trifocale Pénétration Icranienne du fragment condylien Fracture chez le patient édenté Fracture + coma

Answer 44

Trouble de l articulé dentaire Trouble cinétique de la mandibule Dysfonction de l articulation temporomandibulaire Ankylose de l articulation temporomandibulaire Asymétrie mandibulaire

Answer 45

Trismus Défaut de propulsion mandibulaire Diduction du côté opposé de l ancienne fracture

Answer 46

Douleur préauriculaire Bruits intra articulaires Trismus -> Resistant aux anti douleurs

Answer 47

Mobilisation précoce active => meilleure occlusion possible -> alternative quand chirurgie difficile

Answer 48

``` Enfants Fracture capitale Fracture + atteinte articulaire Fracture peu déplacée Surveillance ++++ chez l adulte ```

Answer 49

Réduction de la fracture par voie ouverte Ostéosynthèse par plaques et de vis Conséquence cicatricielle

Answer 50

Fracture zygomatomaxillaire Fracture isolée de la paroi Fracture des os nasaux Fracture centrofaciale complexes CNEMFO

Answer 51

LEFORT 1, 2, 3 | Fracture frontale

Answer 52

Fracture de la paroi antérieure du sinus max Fracture apophyse frontale du zygomatique Fracture apophyse temporale du zygomatique

Answer 53

``` Epistaxis homolatéral Effacement du relief de la pomette homo Hemorragie sous conjonctivale externe Trismus Limitation du mouvement occulaire Enophtalmie et dystopie occulaire ``` ``` Decalage en marche d escalier Douleur à la palpation +/- mobilité du zygoma Emphysème sous cutané paupière inf Hypoesthésie du V2 ```

Answer 54

Blondeau / Waters Incidence de Hirtz +/- Scanner

Answer 55

Choc latérofaciale Trismus Enfoncement à la Rx

Answer 56

``` Diplopie Enophtalmie Perte acuité visuelle Cécité Hypoesthésie du V2 Infection Trismus ``` Sequelle morphologique Diplopie résiduelle Séquelle sinusienne Séquelle sensitive

Answer 57

``` ATB si fracture ouverte Crochet de Ginestet Plaque pour stabiliser Exploration du plancher orbitaire Décompression du nerf optique ```

Answer 58

Hyperpression intra orbitaire

Answer 59

Blow out | Fracture en trappe

Answer 60

Fracture comminutive du plancher dans la maxillaire | Incarcération de graisse => enophtalmie

Answer 61

2 fractures sagittales 1 complète et 1 en bois vert Incarcération de graisse et muscle droit inf => diplopie

Answer 62

``` Sensation de craquement Douleur +++ Epistaxis bilatéral Ecchymose en lunette Nez couché sur un des côtés Ensellure nasale Obstruction nasale Déformation sur un des plans ```

Answer 63

Incidence axiale de Gosserez | Os nasaux

Answer 64

Marche d escalier | Recherche complication intra orbitaire

Answer 65

``` Epistaxis +/- grave Sequelles morphologiques -> rhinoplastie secondaire à 1A Sequelles respiratoires -> Septoplasite secondaire à 1A ```

Answer 66

Traitement epistaxis ATB si fracture ouverte Corticothérapie Chirurgie discutée à 72H post oedeme

Answer 67

``` Os lacrymaux Ethmoide Parois interne des orbites Apophyse frontales des maxillaires => fracture du CNEMFO ```

Answer 68

``` Epistaxis bilatéral Douleur Obstruction nasale Hématome en lunette Effacement de la pyramide nasale Méplat frontal par embarrure Télécanthus Larmoiement Enophtalmie Oedeme péri orbitaire Diplopie statique/ dynamique Rhinorrhée cérébro spinal Anosmie Cécité par fracture des canaux optiques ```

Answer 69

Blondeau Waters Crane de profil Scanner

Answer 70

``` Précoce : Epistaxis cataclysmique Méninite précoce voie ascendante Occulaire Anosmie ``` ``` Tardive : Méningite tardive Séquelle morphologique Obstruction voie lacrymale Séquelle mnésique ```

Answer 71

ATB Traitement de l epistaxis Decompression du nerf optique Bilan neurologique et ophtalmologique

Answer 72

Blondeau / Waters / massif facial de profil | Scanner

Answer 73

Epistaxis massive Sequelle d occlusion dentaire Sequelle mnésique

Answer 74

Cecité Meningite Anosmie Hypoesthésie Morphologique Occlusale Sensitive Mnésique

Answer 75

Cecité Meningite +++ Anosmie Hypoesthésie Morphologique Occlusale Sensitive Mnésique

Answer 76

Frontière entre face et crâne

Answer 77

Rhinorrhée vraie Pneumatocèle Plaie craniocérébrale transinusienne frontale Méningite post traumatique Anosmie Fracture sinusienne Fracture ethmoidienne

Answer 78

Scalp bitragal Exploration de la base du crane Lambeau de périoste pour la brèche Antioedemateux Antiépileptique Antalgiques ATB prophylaxie

Answer 79

Fonction musculaire Fonction articulaire Articulé dentaire Fonction ventilatoire nasale

Answer 80

Orthopédique

Answer 81

Plaies faciales simples Traumatisme dentaire isolé => traitement ambulatoire

Answer 82

Portion dentée Region condylienne Etage moyen sans complication neuroméningée

Answer 83

Fracture panfaciale | Fracture confins cranio faciaux

Answer 84

Fonctionnel ou chirurgical

Answer 85

Décortication => Flexion MS et extension MI Myosis, photomoteur présents, oculovestibulaire normaux

Answer 86

``` Décérébration => Extension, abduction, pronation MS => Extension MI Pupilles intermédiaires, photomoteurs abolis Oculovestibulaire perturbés ```

Answer 87

Décérébration ou aréactivité, pupilles aréactivités, oculovestibulaire abolis, dysarythmie ventilatoire

Answer 88

``` Antérieure = Lésions mandibulaire Postérieure = Lésion Stenon / nerf facial ```

Answer 89

Canthus interne = plaie du canal lacrymal | Bord libre / paupière sup = lésions releveur paupière

Answer 90

Section du nerf facial dans le canal de Fallope par facture transversale du rocher

Answer 91

Traumatisme étage moyen, rocher

Answer 92

Fistule ostéodurale de l'étage antérieur

Answer 93

Fracture du rocher, os tympanal Déchirure du tympan Déchirure peau du conduit

Answer 94

Asymptomatique Céphalées Sensation ébrieuse Plaie du scalp

Answer 95

``` Conscience modifiée lors du TC Céphalée progressive Intoxication Histoire du TC peu précise Crise comitiale précoce Vomissement Amnésie Polytraumatisé Lésions faciales sévères Fracture de la base Age < 2A ```

Answer 96

``` Altération de la conscience Signes neurologiques focaux Dégradation du niveau de conscience Plaie pénétrante Embarrure probable ```

Answer 97

Dissection 2R de l'artère méningée moyenne

Answer 98

Hospitalisation courte de 24H même si PC court Arrêt de travail de 2 semaines Symdrome de stress post traumatique à 4-6 mois

Answer 99

TDMc | Iono sg, alcoolémie, TP, TCA

Answer 100

Objectif saturation > 90%, PAS > 90mmHg Immobilisation du patient VVP + sérum physiologique Si signes d'engagement cérébral = mannitol 20% 1g/kg en 20mn

Answer 101

Enfoncement voute cranienne +/- lésions cutanée, contusion du cortex +/- Brèche ostéoméningée TDM => embarrure ouverte = plaie craniocérébrales

Answer 102

Plaie par projectile, objet contendant TDM Parage chirurgical, excision de la nécrose Penicilline 3eG, Aminoside, métronidazole

Answer 103

Liquide claire venant en goutte à goutte spontanément Aug en flexion antérieure assis Manoeuvre de Queeken Test au glucose tache humide sur l'oreiller = auréole rosée sur l'oreiller Vaccin antipneumococcique Absence d'antibioprophylaxie Reparation chirurgicale si actif ou lésions osseuse

Answer 104

Temporopariétal avant 40A ``` Artérielle = Déchirure artère méningée moyenne Veineux = Diploe osseux ou décollement sinus dural ```

Answer 105

Traumatisme modéré Intervalle libre entre TC et PC HTIC TDM = hyperdensité en lentille biconvexe

Answer 106

Pas de localisation préférentielle, après 40A Décelération importante +/- terrain avec anticoagulation Rupture veine corticale en pont Contusion cérébrale

Answer 107

HTIC = trb conscience, abs d 'intervalle libre, coma, paralysie du III homolatéral, réaction motrice stéréotypée controlatérale Hémiparésie, crise d'épilepsie partielle Babinski +/+, déséquilibre neurovégétatif, hémodynamique TDM = hyperdensité biconcave

Answer 108

``` Tête à 30° PAS normale et normothermie Neurosédation Hyperventilation assistée + capnie vers 25/30 Restriction hydrosodée Traitement antioedemateux, manitol /4H Prévention crise d'epilepsie ```

Answer 109

Arrachement branches collatérales de l A carotide interne Exophtalmie pulsatile Sd du sinus caverneux, ophtalmoplégie, BAV Souffle systolodiastolique intracranien

Answer 110

``` Hydrocéphalie HSD chronique Epilepsie post traumatique Sd post commotionnel subjectif Deficit neurologique Etat neurovégétatif ```

Answer 111

Trb fonction supérieure Trb de la marche Trb sphinctérien TDM

Answer 112

Céphalée Trb fn cognitive : lenteur idéation, trb mémoire, confusion Hémiparésie, épilepsie Trb de la conscience

Answer 113

Prévention si Glasgow < 10, contusion corticale Embarrure, plaie craniocérébrale Convulsion dans les 24 premières heures

Answer 114

Céphalée Vertige Trb neuropsychique variés Trb du sommeil

Answer 115

T2* ou écho de gradient = T2 mais graisse en hyposignal FLAIR = T2 mais LCR en hyposignal DIFFUSION = LCS et graisse en hyposignal

Answer 116

Lésions épithéliales localisée, stromale, superficielle Cicatrisation rapide sans séquelle Grave si atteinte paupière ou lacrimale

Answer 117

Lésions d'emblée installée | Peu de dommage si pH> 2,5

Answer 118

Grave si amoniac Detruit les membranes Poursuite pdt 48H Lavage immédiat

Answer 119

Fluoresceine dans le cul sac lacrymal Roper Hall 1 = Desepithéliation cornéenne, stroma intact Roper Hall 2 = ischémie < 1/3 Roper Hall 3 =Désépithélialisation totale, ischémie 1/3-1/2 Roper Hall 4 = Opacité cornéenne totale, ischémie > 1/2

Answer 120

Lavage 20-30mn Remplissage cul de sac Bandelette pH Collyre corticoide

Answer 121

Décalage de 6-8H Keratite ponctuée Douleur photophobie, larme, blépharospasme Evolution favorable en 48H Vitamine A, antiseptique, pansement occulaire, antalgique

Answer 122

Atteinte maculaire Lésions cicatricielle Dim AV definitive Incurable

Answer 123

Iridodyalise = désinsertion base iris Rupture sphincter iris Mydriase post traumatique Erosion visible à la fluoresceine TTT lubrifiant, cicatrisant, antiseptique, ATB

Answer 124

Plaie ou hémorragie sous conjonctivale | Risk plaie sclérale ou CEIO

Answer 125

Hyphéma Résorbtion spontanée Risk hypertonie, récidive, hématocornée

Answer 126

Hypotonie Hemorragie sous conjonctivale Hemorragie intravitréenne + péjorative si plaie sclérale post

Answer 127

Conjonctivite ou kératite superficielle visible ou sous la paupière supérieure TDM Retrait / lubrifiant / antiseptique / ATB local

Answer 128

Précoce Endophtalmie Décollement rétine Cataracte traumatique Tardive Uvéite auto immune Sidérose Chalcose