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UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue > 359 - Fractures fréquentes > Flashcards

359 - Fractures fréquentes Flashcards

1
Q

Quels sont les types de deplacement d une fracture

A

Translation
Angulation
Baionette
Rotation

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2
Q

Definition d une luxation

Définition d’une subluxation

Définition d’un diastasis

A

Luxation :
Perte totale de contact entre deux surfaces cartillagineuse

Subluxation :
Perte de contact partielle entre deux cartillages

Diastasis
Ecartement articulaire entre deux os paralleles

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3
Q

Perte sanguine associée a une fracture osseuse

A

Humerus = 250 mL
Radius / ulna = 200mL

Bassin = 1500 à 3000 mL

Fémur = 1000 mL
Tibia = 500 mL
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4
Q

Quels sont les stades d une lesion ligamentaire

A

1 : Etirement des fibres
2 : Rupture partielle des fibres
3 : Rupture complete des fibres

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Q

Quels sont les lesions musculaires lors d un traumatisme

A 
Contracture : pas de lesion anat
Elongation : lesion microscopique
Claquage 1 : rupture qq fibres
Claquage 2 : 1 + tissu soutien
Claquage 3 : rupture partielle
Claquage 4 : rupture totale
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6
Q

Clinique et paraclinique du crush syndrome

A 
Rash / phlyctene
Oedeme / tension des loges
Ischemie de membre
Hypovolemie
Choc

CPK
Hyperkaliemie
Hypocalcemie
IRA

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7
Q

Clinique de l embolie graisseuse

A

48H post reduction du foyer

SDRA
Trb de la conscience
Signes occulaires
Hemorragie sous conjonctivale

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8
Q

Quels sont les fractures qui donnent des embolies graisseuse

A

Femur
Tibia
Sternum

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9
Q

Cliniqu du syndrome de Volkmann

A

MS chez l enfant
Sd des loges non traite
Retraction musculaire ischemique
Flexion poignet et doigt

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10
Q

Clinique de la fracture du scaphoide

A

Versant radial du poignet
Douleur exquise sur la tabatiere
Compression pouce sur carpe douloureux

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11
Q

Therapeutique d une fracture du poignet

A

Immobilisation du poignet sur attelle
Antalgique
Ablation de bague

Deplacee : reduite
Instable : osteosyntese

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12
Q

Prise en charge d une compression du nerf median ou ulnaire

A

Reduction aux urgences

+/- neurolyse

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13
Q

Prise en charge de la fracture peu deplacee ou chez le vieillard

A

Immpbilisation platree pdt 6S
Antalgique
Tolerance a J2,J7, S2,S3,S4,S6

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14
Q

Reduction fracture deplacement posterieur du poignet

A

Reduction par traction flexion, inclinaison ulnaire

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15
Q

Therapeutique de la fracture a deplacement posterieur

A

Orthopedique 6S

Chirurgie  
- osteosynthese a foyer ferme
- brochage posterieur et lateral
- intrafocal
Retrait a 6S

Antalgique
Surveillance

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16
Q

Que donne le brochage sur os osteoporotique

A

Deplacement secondaire

Cal vicieux

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17
Q

Therapeutique de la fracture eclatement

A

Fixateur externe et brochage

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18
Q

Reeducation d une fracture du poinget

A

Auto reeducation

  • membre sur eleve
  • mobilisation active douce des doigts

12 seances de kine a 6S
Lutte contre douleur et oedeme
Mobilisation active et passive
Travail de la prehension

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19
Q

Complication d une fracture du poinget

A

Deplacement secondaire
Enraidissement des doigts
Compression du nerf median
Complication chirurgicale

Cal vicieux
Algodystrophie
Rupture du long extenseur du pouce
Rupture du long flechisseur du pouce
Sd du canal carpien latent
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20
Q

Patients type du FESF

A

Vieux, femme, basse énergie

Jeune haute énergie

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21
Q

Que regroupe les FESF

A

Fracture du col fémoral

Fracture du massif trochantérien

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22
Q

Zone cervical du fémur

A

Base de la tête fémorale (zone d’encroutement cartillagineux) -> zone inter-trochantérienne

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23
Q

Caractéristique de la fracture du col du fémur

A 
Zone cervicale
Os cortical
Intra articulaire
Forces de cisaillement
Vascularisation difficile -> nécrose ischémique
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24
Q

Caractéristique de la fracture du trochanter du fémur

A

Extra articulaire
Os spongieux
Forces de compressions
Vascularisation riche

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25
Temps de récupération des FESF
Cervical -> 4M | Trochanter -> 40J
26
Complications des FESF
Cervical -> Nécrose ischémique | Trochanter -> cal vicieux
27
Fc de l 'ostéoporose
``` Hormonale Ostréogénie Hyperparathyroidie Alimentation Sédentarité ```
28
Clinique du FESF
Accident Douleur à l'aine Impotence fonctionnelle du MI Position du MI : Raccourcisement, rotation externe, adduction
29
Que doit on faire en cas de traumatisme du MI
Vasculaire et nerveux | Score de PARKER
30
Score de PARKER
``` Marche oui / non (3pts) Avec ou sans aide (3pts) Domicile (1pts) Courses (2pts) Extérieur (3pts) ``` Max de 9pts pour l autonome
31
Imagerie de la FESF
Face 10° rotation interne | Profil
32
Classification des fractures cervicales
Localisation ( Delbet ) Oblicité ( Pauwels ) Déplacement ( Garden )
33
Classification de Delbet
Sous capital Trans cervical Basi cervical
34
Classification de Pauwels
1 -> Horizontal 2 -> perpendiculaire à l'axe 3 -> Vertical
35
Classification de Garden
``` Type 1 : Col en valgus, raccourci, capsule détendue ( corps remonte sur le col ) Type 2 : Fracture non déplacée ( corps en face du col ) Type 3 : Déplacé en varus, connexion ( corps descend par rapport au col ) Type 4 : Déplacé en varus sans connexion ( corpq non connecte au col ) ```
36
Classification du massif trochantérien
Cervico-trochantérienne Péri-trochantérienne complexe Trochantéro-diaphysaire Sous trochantérienne
37
Traitement du FESF
Urgences retardée
38
Traitement de la fracture cervicale du fémur
Ostéosynthèse = vis plaque Prothèse céphalique = Moore chez le vieux Prothèse intermédiaire Prothèse totale de hanche
39
Indication des traitements de la fracture cervicale du fémur
Patient > 80A = Prothèse céphalique ou intermédiaire Patient < 50A = Conservation de la tête fémorale Patient entre 50-80A = Garden 1 ou 2 => Vissage Garden 3 Pauwels 1 ou 2 = Vissage vs prothèse Garden 3 ou 4, Pauwels 3 = Prothèse
40
Traitement de la fracture du massif trochantérien du fémur
Orthopédique = attente Ostéosynthèse = vis plaque Prothèse trochantérienne
41
Indication du traitement de la fracture du massif trochantérien du fémur
Réduction fracture + ostéosynthèse
42
Complications des FESF
Décompensation Perte d'autonomie Décubitus
43
Complication de la fracture du col du fémur
3 M de conso = retard 6M de conso = pseudo-arthrose Ostéotomie chez le jeune Prothèse chez le vieux Ostéonécrose => prothèse qqsoit l age
44
Complication de la fracture du trochanter du fémur
Cal vicieux en varus
45
Fréquence des FEIR
2ème lésions apres le rachis dans l ostéoporose | 1ere fracture du traumatisme
46
Patient type des FEIR
Homme < 40A | Femme > 50A
47
Anatomie du poignet de face
Angle du radius = 25° Index radio-ulnaire = -2mm Ligne bi styloidienne de 15°
48
Anatomie du poignet de profil
Antéversion de 10°
49
Quels sont les traumatismes du poignet ?
Compression extension -> dorsal | Compression fléxion -> antérieur
50
Fracture de la compression extension
``` Frontal = Pouteau Colles Sagittal Fracture en croix Gérard Marchand Comminutive Cunéenne externe ```
51
Fracture de la compression flexion
Marginale antérieure = Goyrand Smith | Comminutive
52
Clinique de la fracture de Pouteau Colles
Bascule postérieure Ascension par impaction de l'épiphyse Tassement externe
53
A quoi correspond la fracture de Goyrand Smith
Compression flexion du poignet | Comminution de la corticale antérieure
54
Quels sont les types de fracture articulaire du radius inférieur
Trait simple - > Fracture cunéenne externe - > Fracture marginale postérieure - > Fracture marginale antérieure Trait complexe Epiphyse inférieure en 3 morceaux + fracture métaphysaire
55
Clinique de la fracture de Pouteau Colles
Soutien du membre fracturé Déformation en baionette de face Déformation en dos de fourchette de profil Oedeme constant +/- ecchymose Impotence fonctionnelle du poignet totale
56
Imagerie d'une fracture de Pouteau Colles
face / profil / 3/4 | TDM si articulaire
57
Lésions associées à la fracture de Pouteau Colles
Luxation radio-ulnaire distale Fracture de la styloide ulnaire Fracture de la tête de l ulna
58
A quoi correspond la fracture de Gérard-Marchant
Fracture styloide ulnaire | + fracture de Pouteau Colles
59
Critères de gravité d'une fracture du radius
``` Fracture articulaire Lésions associées Formes compliquées Fractures instables -> Comminution dorsale importante -> Fracture radius et ulna -> Age > 60A -> Bascule dorsale de 20° -> Atteinte articulaire ```
60
A quoi correspond la fracture de Goyrand Smith
``` Ventre de fourchette Bascule antérieure Trait oblique en haut et avant Tassement antéro-latéral Comminution antérieure ```
61
Quels sont les fractures articulaires du radius inférieur
Fracture marginale antérieure | Fracture-luxation marginale antérieure
62
Traitement de la fracture du poignet
Réduction | Contention
63
Réduction de la fracture du poignet
AG ou loco régionale Traction forte et prolongé du 2 ou 3 eme Critères de qualité du poignet normal
64
Contention de la fracture du poignet
Manchette pendant 6S Fendu si proche du traumatisme Surveillance à J2, J8, J15, J21, J45
65
Chirurgie de la fracture du poignet
Ostéosynthèse par broche -> Kapandji surveillance à J15 et J45 et retrait à J45 Ostéosynthèse par plaque antérieure vissée -> Surveillance à J15 et J45 Ne sont pas retirées Ostéosynthèse par plaque postérieure Plus à risque que les antérieures Fixateur externe pas isolé sinon algodystrophie -> en place 4-6S
66
Traitement de la fracture extra articulaire non déplacée
Orthopédique
67
Traitement de la fracture extra articulaire déplacée et stable après réduction
Orthopédique
68
Traitement de la fracture extra articulaire déplacée et instable après réduction
Si déplacé en avant : Plaque antérieure | Si déplacé en arrière : Embrochage ou plaque antérieure
69
Délai de consolidation d'une fracture du poignet
6 semaines
70
Fc de mauvais pronostic de consolidation d'une fracture du poignet
``` Comminution importante Nbr de fragment eleve Fracture articulaire Instabilité Ouverture cutanée ``` Age eleve Polytraumatisé
71
Complication de la fracture du poignet
``` Cutanée Sd des loges Déplacement sous platre <3S Enraidissement des doigts Sd du canal carpien Sd d'algodystrophie Cal vicieux Arthrose ```

UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue (37 decks)

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